O soro antidifteria é uma droga antidifteria eficaz que é obtida a partir de sangue de cavalo (estes animais são previamente imunizados com toxóide diftérico). Após o soro de leite ser isolado por hidrólise enzimática, é purificado e concentrado.
Composição
Como mencionado acima, o soro anti-difteria contém uma fração proteica (imunoglobulinas específicas) extraída do soro de sangue de cavalo (animais previamente hiperimunizados com toxóide diftérico), concentrado e purificado por fracionamento salino e digestão péptica.
Este remédio é um líquido transparente, levemente opalescente, amarelado ou transparente que não possui precipitado.
Além do ingrediente principal, o produto contém 0,1% de clorofórmio como conservante.
Propriedades imunobiológicas
1 ml de soro anti-difteria contém pelo menos 1500 UI (unidade internacional de atividade antitóxica), que neutraliza a toxina bacteriana da difteria. A dosagem do medicamento depende da forma da doença, do estado geral do paciente e de suaidade.
Indicações
O uso do soro antitóxico da difteria é justificado e altamente eficaz no desenvolvimento de várias formas de difteria em adultos ou crianças.
Formulários de emissão
O soro concentrado para difteria é embalado em ampolas de 10 ml, além disso, as ampolas de 1 ml estão incluídas no kit, que são usadas para testes intradérmicos (o soro é diluído 1:100 nelas). A embalagem contém 10 ampolas.
O rótulo de cada ampola é fornecido com as seguintes informações:
- quantidade UI;
- datas de validade;
- números da garrafa e da série;
- nome do medicamento;
- nome do instituto e fabricante (e sua localização);
- OC número.
A mesma informação deve ser impressa na embalagem, além disso, deve conter informações sobre o fabricante (nome completo, endereço e ministério que o controla), o nome do produto em latim, métodos de aplicação, bem como condições de armazenamento.
Armazene o soro em um local escuro e seco a uma temperatura de 3-10 graus. Um produto que foi congelado e posteriormente descongelado sem alterar suas propriedades físicas é considerado aceitável.
Em caso de turbidez, sedimentação ou inclusões estranhas (fibras, flocos) que não se rompem ao serem agitadas, é proibido o uso de soro de leite. Além disso, também é impossível usar o produto se não houver etiqueta ou se as ampolas estiverem danificadas de alguma forma.
Regras de aplicação
Introduçãoo soro antidifteria é possível tanto por via subcutânea quanto por via intramuscular na nádega (quadrante superior externo) ou coxa (terço superior de sua superfície anterior).
Antes de usar a ampola de soro deve ser cuidadosamente verificada. A injeção, em regra, é realizada por um médico, mas também pode ser realizada por paramédicos, mas apenas sob a supervisão de um médico.
Introdução do soro antidifteria segundo o método Bezrareko
Antes de usar o soro, deve-se determinar a sensibilidade do paciente à proteína do cavalo (heterogênea), o que é feito por meio de teste intradérmico com soro na diluição de 1 a 100, que acompanha o medicamento principal. Este teste é realizado com uma seringa que possui uma divisão de 0,1 ml e uma agulha fina. Além disso, para cada amostra, uma agulha individual e uma seringa separada são usadas.
Realize o teste da seguinte forma: soro antidifteria diluído de acordo com o método de Bezredko (0,1 ml) é injetado no antebraço (na sua superfície flexora) por via intradérmica, após o que a reação é monitorada por 20 minutos. Um teste é chamado de negativo se o diâmetro da pápula resultante for menor que 0,9 cm e houver uma leve vermelhidão ao redor dela. Um teste é considerado positivo se a pápula for maior que 1 cm e a vermelhidão ao redor for significativa.
Em caso de teste intradérmico negativo, o soro não diluído (0,1 ml) é injetado sob a pele, e se não houver reação a ele por 30 (até 60) minutos, aplicartoda a dose terapêutica necessária.
Se não houver soro diluído disponível, então o soro não diluído na quantidade de 0,1 ml é injetado sob a pele do antebraço (na sua superfície flexora) e a reação a ele é avaliada 30 minutos após a injeção.
Se não houver reação, um volume adicional de soro na quantidade de 0,2 ml é injetado sob a pele e observado novamente, mas por 1-1,5 horas. Em caso de resultado favorável (sem reação), é administrada toda a dose terapêutica do anti-soro da difteria.
Se o teste intradérmico for positivo ou ocorrer uma reação anafilática, o soro como terapia é usado apenas em casos extremos (presença de indicações incondicionais), com muito cuidado, com a participação e controle pessoal do médico. Neste caso, utiliza-se soro diluído (que é usado para testes intradérmicos): primeiro 0,5, depois 2 e após 5 ml (o intervalo entre as injeções é de 20 minutos).
Se não ocorrer uma reação positiva, o soro não diluído em um volume de 0,1 ml é injetado por via subcutânea e a condição do paciente é observada por meia hora. Se não houver reação, a injeção é realizada na quantidade de toda a dose terapêutica necessária.
Caso não seja possível utilizar o soro anti-difteria devido à ocorrência de reações positivas a qualquer uma das doses acima, a dose terapêutica do soro deve ser administrada sob anestesia, com seringas previamente preparadas com "Efedrina" a 5% ou "Adrenalina" (1 a 1.000).
Em caso de choque anafilático poradministração de soro de difteria, é necessária terapia adequada urgente: uso de efedrina ou adrenalina, analépticos, glicocorticosteróides, glicosídeos cardíacos, cloreto de cálcio, novocaína.
Aplicando Soro
A eficácia do soro da difteria depende diretamente do primeiro selecionado corretamente, bem como da dosagem do curso e do uso mais precoce possível deste remédio após a confirmação do diagnóstico.
- No caso de difteria localizada em ilhotas da faringe (segmento oral da faringe), a dosagem primária é de 10-15 mil UI e a dose de curso é de 10-20 mil UI.
- No caso da forma membranosa: de 15 a 30 mil (primeira dose), e claro - até 40 mil UI.
- Com difteria generalizada da faringe, a 1ª dose de soro é de 30-40 mil UI, e a dose de troca, respectivamente, é de 50-60 mil UI.
- No caso de uma forma subtóxica que se desenvolveu no segmento oral da faringe, a dosagem é de 40-50 mil, e a taxa de câmbio é de 60-80 mil UI.
Soro anti-difteria: um algoritmo para administração na forma tóxica da patologia
- 1 grau - dosagem inicial 50-70 mil UI, curso 80-120 mil UI;
- 2 grau - dosagem inicial 60-80 mil UI, curso 150-200 mil UI;
- 3 grau - dose inicial (primeira) 100-200 mil UI, curso 250-350 mil UI.
Na forma tóxica, o soro deve ser usado a cada 12 horas por 2-3 dias, e então a dose e a frequência de administração são ajustadas de acordo com a dinâmica da doença. E no primeiropor vários dias, o paciente recebe 2/3 da dosagem do curso.
- Em caso de difteria hipertóxica do segmento oral da faringe, são prescritas as dosagens máximas do medicamento. Portanto, 1 dose é de 100-150 mil UI, e a dose do curso não é superior a 450 mil UI.
- Em casos de garupa localizada: 1 dose - 30-40 mil UI, e curso 60-80 mil UI.
- Nos casos de difteria localizada no segmento nasal da faringe, as doses são de 15-20 mil e 20-40 mil UI (dosagem inicial e do curso, respectivamente).
Terapia para difteria localizada
- Quando os olhos são afetados. Dosagem primária 10-15 mil UI, curso - 15-30 mil UI.
- Difteria dos órgãos genitais - 10-15 mil UI, taxa de câmbio - 15-30 mil UI.
- Lesões de pele: dose inicial - 10 mil UI, curso - 10 mil UI.
- Lesões no nariz: primeira dose 10-15 mil UI, e curso - 20-30 mil UI.
- Lesões umbilicais: dose primária - 10 mil UI, e curso - também 10 mil UI.
O número de injeções com soro antidifteria é prescrito dependendo da forma clínica da patologia. Por exemplo, uma única injeção é administrada a pacientes que têm formas localizadas ou generalizadas de difteria da faringe oral ou nariz.
Se o desaparecimento da placa não ocorrer dentro de um dia após a marcação do soro, após 24 horas o medicamento é usado novamente.
O soro é cancelado após uma melhora significativa na condição do paciente (desaparecimento do edema do tecido cervical,faringe (sua parte oral), placa bacteriana e diminuição da intoxicação.
Efeitos colaterais
Pode ser:
- imediate (aparece imediatamente após a aplicação do sérum);
- precoce (4-6 dias após o uso da droga);
- remote (duas ou mais semanas após a injeção).
Os seguintes efeitos colaterais podem ocorrer: hipertermia (febre), erupção cutânea, calafrios, distúrbios no funcionamento do sistema cardiovascular, convulsões, etc. Esses fenômenos não duram mais do que alguns dias. Raramente, o colapso é possível. No caso de ocorrência de tais efeitos adversos, é necessário prescrever terapia sintomática adequada oportuna.
