O corpo humano é o estágio mais elevado da evolução. Uma pessoa respira, vive e se move graças ao trabalho coordenado dos principais sistemas orgânicos. Cada um deles desempenha seu papel específico, mas ao mesmo tempo não interfere no funcionamento dos demais.
Os rins são uma parte única do corpo. Este é um órgão emparelhado, encarregado da tarefa de purificar o sangue de substâncias nocivas. Quando um mecanismo bem lubrificado falha, surgem várias doenças. Entre a variedade, a mais comum é a pielonefrite secundária (obstrutiva). Seus métodos de diagnóstico e tratamento serão descritos em detalhes no artigo de hoje.
Atestado médico
Pyelonephritis é uma inflamação nos rins causada por uma infecção. Neste caso, os cálices renais, a pelve e o parênquima estão envolvidos no processo patológico. Pode ser devido à atividade da flora patogênica. O agente causador da doença, como regra, entra nos rins através do sangue da área infectada. Alivia significativamenteeste processo é uma violação do mecanismo de excreção da urina.
Pyelonephritis é uma doença bastante comum que ocorre em pessoas de todas as idades. Em crianças, é uma das três principais doenças, juntamente com infecções respiratórias. O processo inflamatório nos rins também é diagnosticado em mulheres grávidas. Dos adultos, quase um terço sofre com isso. Vale ress altar que o belo sexo vai mais frequentemente ao médico. Isso se deve às características anatômicas da uretra: ela é curta e localizada próxima à vagina.
Apesar da natureza infecciosa, muitas vezes um agente causador-bactéria não é suficiente para o desenvolvimento da patologia. É necessário influenciar vários fatores provocadores para criar um ambiente favorável à reprodução da flora patogênica. Portanto, na prática médica, costuma-se distinguir entre pielonefrite primária (a inflamação se desenvolve em um rim absolutamente saudável) e secundária, quando a doença ocorre no contexto de doenças concomitantes (adenoma de próstata, urolitíase etc.).
A última variante da patologia é mais comum e requer mais atenção dos médicos. Sua terapia é repleta de muitas dificuldades, pois é necessário tratar tanto a própria pielonefrite quanto a doença concomitante.
Principais motivos
Na forma primária de pielonefrite, um órgão saudável é danificado. Neste caso, os micróbios são a causa da doença. Eles podem viver no corpo humano ou entrar no corpo do lado de fora. Como regra, durante os estudos na urina, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella ouenterococo.
Etiologia um pouco diferente na pielonefrite secundária. No contexto de patologias e anormalidades já existentes no trabalho do órgão, essa forma da doença se desenvolve. É principalmente sobre os seguintes distúrbios:
- Urolitíase. Um cálculo com diâmetro superior a 5 mm pode agravar a saída de urina em qualquer parte do sistema urinário.
- Cistite. Em 50% dos casos, a inflamação da bexiga causa pielonefrite. A infecção da bexiga penetra livremente pelos ureteres na pelve e no tecido renal.
- Adenoma de próstata. Uma próstata aumentada comprime a uretra, provocando retenção de urina.
- Gravidez. Em mulheres em posição, a pielonefrite secundária crônica é mais comum. O histórico médico muitas vezes é deixado de lado, então os pacientes aprendem sobre a patologia existente tardiamente.
- estreitamento (estenose) do ureter. Este distúrbio pode ser congênito ou adquirido.
- Anomalias na estrutura dos órgãos (rim em forma de ferradura, prolapso de um órgão, etc.). Em quase 100% dos casos, as malformações congênitas provocam o desenvolvimento de pielonefrite.
Foto clínica
A doença é, por definição, secundária. Portanto, seu aparecimento é frequentemente precedido por sinais de patologia primária. Esta é a chamada tríade de sintomas:
- temperatura;
- desconforto na região lombar;
- alterações na urina.
Em alguns casos, a pielonefrite secundária tem curso latente. A forma crônica da doença tem váriosum quadro clínico diferente, que será discutido a seguir. Primeiro você precisa lidar com a tríade de sintomas característicos do curso agudo da doença.
A temperatura no caso de pielonefrite sempre ocorre inesperadamente e permanece em níveis elevados por vários dias. Neste caso, a condição do paciente se deteriora acentuadamente. Ele pode se queixar de dor de cabeça, fadiga, calafrios e sudorese excessiva.
A dor na região lombar está sempre presente do lado do órgão afetado. Às vezes, há outro sintoma característico da doença - cólica renal. É acompanhado por dor severa paroxística, que literalmente bloqueia uma pessoa. Ele perde a capacidade de mudar a posição do corpo. Em alguns pacientes, a dor é tão intensa que até perdem a consciência. É possível aliviar um ataque apenas com a ajuda de antiespasmódicos potentes.
No curso "padrão" da doença, podem ser observadas alterações na urina. Torna-se escuro e nublado, às vezes começa a espumar. No caso de exame microscópico subsequente, bactérias e leucócitos serão determinados no líquido. No entanto, na pielonefrite aguda secundária, esse tipo de alteração raramente ocorre. Isso se deve ao fato de que a obstrução do ureter não permite que a urina do rim doente entre na bexiga. Ele receberá urina de um órgão saudável. Como resultado, um exame de urina padrão será "limpo". É por isso que o ultrassom é sempre recomendado para confirmar o diagnóstico.
O curso da doença empequenos pacientes
A pielonefrite secundária em crianças geralmente apresenta sintomas semelhantes aos da febre. O ataque começa com o aparecimento de calafrios. Ao mesmo tempo, o bebê treme violentamente, a temperatura pode subir para níveis elevados. Às vezes chega a 41 graus. O mal-estar geral é acompanhado por náuseas e vômitos. A transpiração excessiva leva a uma diminuição da temperatura, fraqueza severa.
As crianças desenvolvem pielonefrite crônica secundária com muito mais frequência do que os adultos. Isso se deve às características anatômicas e fisiológicas dos rins da criança, que apresentam cápsulas de gordura subdesenvolvidas. Portanto, a hipotermia do órgão ocorre muito rapidamente, principalmente no inverno. Por outro lado, o sistema circulatório ainda não é muito extenso. Por esta razão, as infecções são muito mais fáceis de chegar aos rins, porque o sistema imunológico não tem tempo para destruí-las.
Manifestação de uma forma crônica da doença
Desenvolvendo-se após pielonefrite aguda primária, a forma secundária muitas vezes se torna crônica. Esta situação é possível se o tratamento não foi suficientemente eficaz. A pielonefrite crônica secundária é caracterizada pelo seguinte quadro clínico:
- dor de cabeça;
- frio;
- fraqueza;
- dor lombar leve, e pode ser do lado de um rim saudável;
- baixa temperatura (não mais que 38 graus).
É muito difícil detectar essa forma da doença a tempo. Fraqueza em todo o corpo, letargia e dores nas costas - esses sintomas podem indicar não apenaspielonefrite crônica secundária. Eles são característicos de muitos distúrbios, que incluem o processo inflamatório no corpo e o estresse recente e até mesmo o resfriado comum. É por isso que você não deve tentar diagnosticar a si mesmo de forma independente, iniciar o tratamento. É melhor procurar ajuda de um especialista especializado.
Exame médico
O diagnóstico da doença é realizado exclusivamente no ambiente clínico. Uma visita oportuna ao médico permite não apenas fazer um diagnóstico correto e iniciar a terapia, mas também evitar o desenvolvimento de complicações graves.
Para confirmar a pielonefrite secundária (obstrutiva), é realizado um exame abrangente, composto pelas seguintes atividades:
- Análise de urina. Com um processo inflamatório ativo, mostrará leucocitúria e bacteriúria. A proteína também pode estar presente na urina.
- Exame de sangue. Um aumento de leucócitos e linfócitos, um aumento da VHS até 45 mm/h indica pielonefrite.
- Indicadores de leucocitose comparativa são necessários para determinar qual dos rins está envolvido no processo patológico. Para isso, a coleta de sangue é realizada nos dedos de ambas as mãos.
- Visão geral da radiografia. Ajuda a determinar a presença de cálculos ou formações tumorais nos órgãos, que são na maioria das vezes a causa da doença.
- Pesquisa de soro sanguíneo para ureia.
- Ultrassom dos órgãos pélvicos.
- Urograma usando um agente de contraste. Realizado para avaliar a condiçãosistema excretor. Recomenda-se que o estudo seja repetido três vezes com intervalo de 30 minutos.
Obrigatório é o exame físico do paciente com palpação da área afetada. Durante esse exame, o médico especifica o tempo de aparecimento dos sintomas iniciais do distúrbio, possíveis causas. A anamnese e doenças renais passadas são estudadas em detalhes.
Terapia Conservadora
O tratamento da pielonefrite secundária, especialmente com crises de cólica renal, é realizado em ambiente hospitalar. A recuperação em casa só é possível em casos excepcionais e com uma forma leve da doença.
Primeiro de tudo, com pielonefrite, o paciente recebe uma dieta terapêutica. Implica a exclusão de alimentos condimentados e fritos, especiarias, peixes ricos e caldos de carne. Bebidas alcoólicas e café são proibidos. A dieta deve consistir principalmente de vegetais e frutas. Variedades magras de peixe são permitidas. Recomenda-se prestar atenção especial ao regime de ingestão. Por exemplo, você deve beber pelo menos 3 litros de líquido por dia. Compotas, leite e pratos líquidos não podem ser incluídos neste volume.
Os antibióticos são considerados o “padrão ouro” para o tratamento da pielonefrite secundária. Inicialmente, os medicamentos de amplo espectro são prescritos por via intravenosa ou intramuscular. Todos os pacientes, sem exceção, durante o diagnóstico, a cultura de urina é prescrita para microflora com determinação adicional da sensibilidade do patógeno aos antibióticos. Os resultados de tal análise não chegam antes de 7 dias. Depois disso, os antibióticos prescritos anteriormente são cancelados, restando apenas aqueles aos quais o agente causador da doença é sensível.
A terapia sintomática envolve o uso de antiespasmódicos ("No-shpa", "Drotaverina"), antiinflamatórios ("Ketorol", "Diclofenaco") e antipiréticos.
Cirurgia
Cirurgia para pielonefrite secundária é prescrita em caso de oclusão do ureter por cálculos. O volume de intervenção é determinado pela gravidade da patologia, o tamanho dos objetos estranhos no sistema geniturinário.
Se o cálculo for pequeno, um cateter é inserido no ureter. Outra condição para o procedimento é a duração da doença. O cateterismo só é possível nos primeiros 3 dias da fase de exacerbação da pielonefrite crônica.
Quando o curso da patologia é complicado por grandes cálculos, o paciente recebe uma série de operações sucessivas. Primeiro, é realizada uma nefrostomia por punção - drenagem do rim sob o controle de uma máquina de ultrassom. Este procedimento permite que você se livre da pressão interna, e o paciente tem a oportunidade de comer e beber normalmente.
Então o próprio rim é examinado quanto à sua funcionalidade. Se o órgão estiver saudável e tiver um prognóstico positivo de recuperação, é prescrita uma operação para remover a pedra. Muitas vezes recorrem à intervenção laparoscópica. Um método mais avançado é a britagem de pedra por meio de ultra-som. A areia e os fragmentos restantes são excretados do corponaturalmente.
Às vezes um paciente chega tarde demais para pedir ajuda. Nesses casos, o curso da pielonefrite secundária pode ser complicado por pionefrose, fusão purulenta do parênquima. Tais consequências desagradáveis são uma indicação para nefrectomia - ressecção de órgãos. A operação evita necrose subsequente e envenenamento do sangue. É realizado sob anestesia geral e, no futuro, o paciente recebe um grupo de deficiência.
Ajuda da medicina tradicional
Para o tratamento de um processo inflamatório agudo, as receitas dos curandeiros mostram pouca eficácia. Sua ajuda geralmente é utilizada no curso crônico da patologia e apenas como um complemento ao curso principal da terapia.
Por exemplo, o chá de ervas ajuda a aliviar a dor e reduzir o inchaço. É preparado com camomila, celandina, bardana e sabugueiro. Todos os ingredientes devem ser misturados em proporções iguais, despeje um copo de 2 litros de água fervente e tome a infusão várias vezes ao dia.
Antes de usar esta ou aquela receita, você deve sempre consultar seu médico. Alguns conselhos de curandeiros podem causar mais danos do que benefícios potenciais ao corpo.
Métodos de Prevenção
A prevenção da pielonefrite secundária é reduzida ao tratamento da doença subjacente. Por exemplo, com urolitíase, uma dieta rigorosa deve ser seguida para evitar a recorrência de cálculos. Em caso de cistite - monitore a higiene dos órgãos genitaisórgãos, não superesfrie o corpo. Em caso de anomalias na estrutura dos órgãos do aparelho geniturinário, recomenda-se a intervenção cirúrgica oportuna.
Além disso, para prevenir a doença, você deve se submeter a um exame médico completo duas vezes por ano com um exame de urina obrigatório. Os homens são aconselhados a tratar doenças de “perfil” em tempo hábil. Estamos falando de prostatite, adenoma e câncer de próstata.
No belo sexo, os processos inflamatórios nos rins ocorrem principalmente na segunda metade da gravidez. Neste momento, o feto começa a exercer uma pressão especialmente forte nos órgãos pélvicos. Para prevenir a pielonefrite secundária, os médicos aconselham várias vezes ao dia a adotar uma posição corporal que exclua o aumento da pressão nos ureteres. Além disso, você deve visitar regularmente um ginecologista e fazer o exame recomendado por um especialista na hora.
