Durante a gravidez, muitas mulheres sofrem de uma doença como a pielonefrite gestacional. Esta patologia ocorre devido à penetração da infecção nos rins. O processo inflamatório é acompanhado por sensações dolorosas. Poucas mulheres procuram ajuda médica em tempo hábil, temendo os efeitos nocivos das drogas sobre o feto. Na verdade, tal negligência pode afetar negativamente o bebê.
Informações gerais
A pielonefrite é um processo inflamatório no rim que se desenvolve como resultado de uma infecção. As mulheres em posição têm uma maior predisposição para esta doença devido ao mau fluxo de urina e pinçamento do canal de saída pelo útero em crescimento. A pielonefrite se manifesta por um aumento acentuado da temperatura, desconforto doloroso na região lombar. Os médicos geralmente recomendam antibioticoterapia para combater a infecção. Com o tratamento adequado, a futura mãe tem todas as chances de dar à luzbebê saudável.
Qual a diferença entre a pielonefrite gestacional? Durante a gravidez, o útero, que cresce a cada dia, pressiona os órgãos circundantes. Muitas vezes, o próprio ureter é pinçado. Este é o canal através do qual a urina flui do rim diretamente para a bexiga. Retardar o processo provoca sua estagnação e expansão do rim. Esta condição é típica da gravidez. Às vezes, através da bexiga, a infecção entra no rim, e a má saída do líquido favorece esse processo.
Se uma futura mãe foi diagnosticada com pielonefrite crônica antes da gravidez, e agora a pielonefrite gestacional se desenvolveu, o risco de complicações é bastante alto. Essas mulheres devem ser constantemente monitoradas por um médico e seguir rigorosamente todas as suas prescrições.
Classificação da pielonefrite gestacional
A doença pode se manifestar em qualquer trimestre da gravidez, em parturientes esta condição é diagnosticada muito raramente. Normalmente, a patologia se desenvolve na primeira metade do período. Muitos especialistas atribuem isso à incapacidade do corpo de se adaptar rapidamente às novas condições.
Existem formas agudas e crônicas desta doença. Na maioria das vezes, durante a gravidez, observa-se a segunda variante da patologia, que pode ser detectada por uma mudança característica na composição da urina. É difícil de tratar e, em alguns casos, provoca aborto.
A pielonefrite gestacional aguda se manifesta por intoxicação grave do corpo, mas não representa uma ameaça à vida do feto dentro do útero. Em qualquercaso, o tratamento desta patologia deve ser abordado com toda a seriedade. A doença na 16ª-24ª semana de gravidez, independentemente da forma do curso, pode causar aborto espontâneo.
Além disso, os médicos distinguem entre pielonefrite primária e secundária. No primeiro caso, a doença ocorre no contexto do bem-estar completo, ou seja, sem nenhum pré-requisito de outros sistemas orgânicos. A variante secundária da doença é caracterizada pela presença de um foco purulento, a partir do qual a flora patogênica é transportada não apenas para os rins, mas também para os pulmões e órgãos genitais de uma mulher. Com uma acentuada deterioração do bem-estar, podemos falar sobre o desenvolvimento de uma condição séptica.
A classificação da doença afeta apenas a escolha e a tática das medidas terapêuticas. Sua patogênese permanece a mesma em todos os casos.
Principais causas de desenvolvimento de doenças
Em uma mulher grávida, por volta do final do primeiro trimestre, a concentração de estradiol no sangue aumenta acentuadamente, assim como o nível de progesterona. Tais alterações hormonais afetam o tônus dos músculos da bexiga, cálices e pelve renal. O fluxo de urina diminui gradualmente, os refluxos aparecem. Todas essas mudanças aumentam a pressão do útero aumentado no trato urinário, ocorre congestão. Esse padrão contribui para a penetração da flora patogênica e sua posterior reprodução. As bactérias (estreptococos, proteus, enterococos) sobem gradualmente ao nível dos rins e provocam sua inflamação.
A pielonefrite gestacional durante a gravidez nem sempre é diagnosticada. especialimportante: o estado do sistema imunológico da mulher, as diferenças hormonais individuais. Especialistas identificam uma série de fatores que contribuem para o desenvolvimento desta doença:
- Bacterúria pré-gestacional.
- Refluxos.
- Anomalias dos rins e bexiga no nível congênito.
- Doenças crônicas.
- Urolitíase.
Além disso, com algumas características distintivas da gravidez (pelve estreita, polidrâmnio, feto grande), o risco de desenvolver pielonefrite aumenta várias vezes.
Quais sintomas indicam patologia?
- Muitas mulheres muitas vezes não têm queixas e alterações patológicas são detectadas durante um exame laboratorial (leucócitos e bactérias na urina). Ao semear, o rápido crescimento de Escherichia coli geralmente é determinado, com menos frequência - staphylococcus aureus.
- A pielonefrite gestacional em gestantes pode ser acompanhada de fortes dores na região lombar, o desconforto aumenta com a permanência prolongada nas pernas.
- Na exacerbação, a temperatura sobe.
- A micção frequente é típica de uma gravidez normal. No caso de pielonefrite, o desejo pode ser imperativo e a própria micção pode ser dolorosa.
- Um companheiro frequente da doença é a hipertensão.
- Inchaço das pernas em mulheres em posição são considerados normais. Isso nem sempre está associado à patologia do sistema urinário. Tal sintoma pode indicar uma violação do fluxo venoso. O inchaço na pielonefrite geralmente aumenta, ocorre inchaço da face.
- Cabeçasdor, fadiga, sensação de fraqueza pela manhã - todos esses sinais apenas complementam o quadro clínico.
Qual é o perigo da pielonefrite para uma mulher grávida?
Uma doença como a pielonefrite gestacional, cujos sintomas discutimos acima, automaticamente coloca uma mulher grávida em risco. Por quê? O processo inflamatório no corpo aumenta a carga no sistema cardiovascular e nos rins. 30% das mulheres com esse diagnóstico desenvolvem pré-eclâmpsia (toxicose tardia).
Nesta condição, a circulação sanguínea nos rins, cérebro, placenta se deteriora visivelmente. O sangue torna-se espesso e a quantidade de oxigênio nele diminui. Tudo isso se reflete na nutrição do feto e na condição da própria mulher.
Entre as principais consequências negativas desta doença, os especialistas incluem:
- A interrupção da ameaça é a complicação mais comum da pielonefrite gestacional.
- Nascimento prematuro.
- Sangramento múltiplo.
- Descolamento de placenta.
- Anemia.
O aparecimento desta ou daquela complicação depende principalmente da gravidade do processo inflamatório e da oportunidade de ir ao médico.
pielonefrite gestacional durante a gravidez: efeitos no feto
O processo inflamatório nos rins geralmente afeta o bebê no útero. A f alta crônica de oxigênio e nutrientes essenciais leva à desnutrição fetal. Isso significa que a criança aparecea luz é fraca e com pouco peso. Em cerca de metade dos casos, os médicos observam hipóxia. Bebês prematuros nascem em 30% das mulheres com esse diagnóstico.
Outras complicações são comuns: hipotermia fetal, infecção intrauterina, asfixia com lesão simultânea do SNC.
Diagnóstico da doença
O exame mais importante e informativo para esta patologia é o exame de urina. A presença de um processo inflamatório é indicada por um grande número de leucócitos, a presença de microflora patogênica, o aparecimento de uma proteína.
Também pode haver sinais de infecção no sangue (crescimento de leucócitos e VHS). Para identificar o tipo de bactéria que provocou a inflamação, o médico realiza uma cultura de urina para flora e sensibilidade a certos antibióticos. Com base nos resultados deste teste, um especialista pode prescrever uma terapia medicamentosa adequada para uma determinada mulher.
Além disso, o diagnóstico envolve um ultrassom. O estudo geralmente revela uma expansão das partes internas do rim e um aumento no tamanho do órgão. O médico deve certificar-se de que a pielonefrite gestacional não afeta a condição do bebê dentro do útero. Para isso, são prescritos ultrassom fetal, CTG e dopplerometria.
Como tratar a pielonefrite em gestantes?
Se a gestante notar sintomas característicos de inflamação dos rins, deve-se procurar imediatamente um médico. O diagnóstico oportuno e o tratamento de alta qualidade reduzem o risco de desenvolvimento fetal anormal, excluem a possibilidade de aborto.
Em primeiro lugar, recomenda-se às mulheres a chamada terapia posicional. Destina-se a reduzir a compressão dos ureteres e acelerar a saída da urina. As gestantes não são recomendadas para dormir de costas, é melhor preferir a opção do lado esquerdo. Durante o dia, você deve ficar na posição joelho-cotovelo e permanecer nessa posição por pelo menos 10 minutos. Neste momento, você pode ler um livro, trabalhar em um computador ou brincar com uma criança mais velha.
A terapia para pielonefrite gestacional também envolve a mudança do regime de ingestão de bebidas. Se não houver edema grave e pressão alta, a quantidade de líquido consumida por dia pode ser aumentada para dois a três litros. Pode ser a água não gaseificada mais comum, compotas ou geleias. É melhor desistir de chá e café forte por um tempo.
Muitas ervas diuréticas durante a gravidez são categoricamente contra-indicadas. É proibido usar uva-ursina, alcaçuz, salsa. É melhor beber bebidas de frutas de cranberry / mirtilo, preparar folhas de bétula. Um verdadeiro achado para muitas mulheres em posição com esse diagnóstico é uma decocção de aveia. Este remédio não aumenta o tônus do útero, mas tem um efeito anti-inflamatório e previne a constipação. Para prepará-lo, você precisa tomar um copo de cereal, despejar um litro de água, ferver em fogo baixo por cerca de duas horas e depois coar. A decocção deve ser bebida três vezes ao dia antes das refeições diretas.
Quais medicamentos o médico pode prescrever?
Terapia para pielonefrite gestacional inclui antibacteriano e anti-inflamatóriotratamento. O uso de muitos antibióticos e alguns urosépticos durante a gravidez é categoricamente contraindicado, o que dificulta muito a escolha dos medicamentos. De qualquer forma, a tática de lidar com essa doença é escolhida pelo médico no hospital, pois todas as mulheres com esse diagnóstico são hospitalizadas sem falhas.
No primeiro trimestre, a chamada função de barreira da placenta geralmente não está totalmente formada. Neste momento, ocorre uma etapa importante na colocação dos principais sistemas dos órgãos da criança, de modo que o efeito medicinal é indesejável. Se as alterações forem detectadas apenas nos exames de urina, muito provavelmente, será possível limitar-se às recomendações acima. Em caso de inflamação ativa, acompanhada de febre e dor, é permitido o uso de penicilinas (medicamentos "Amoxicilina", "Amoxiclav").
A partir do segundo trimestre é permitido tomar antibióticos do grupo das cefalosporinas (Supraks, Cefazolin), macrolídeos (Vilprafen, Sumamed). A partir do quinto mês (com processo inflamatório ativo), o remédio "Gentamicina" é usado estritamente de acordo com a prescrição médica.
O tratamento da pielonefrite gestacional também envolve terapia de desintoxicação, uso de complexos vitamínicos e sedativos. É dada especial atenção à prevenção da hipóxia fetal. Em caso de necessidade urgente, o fluxo urinário é restabelecido através de cateterismo e colocação de stent do ureter.
O que devo mudar na minha dieta?
Atenção especial no tratamento da doença é dada à alimentação da gestante. Os médicos recomendam evitarpicantes (especiarias, alho, cebola) e alimentos em conserva (pepinos, tomates, cogumelos). Por algum tempo, você terá que desistir do café, o álcool é completamente proibido.
Para evitar a retenção de água no corpo, os médicos aconselham reduzir a ingestão de sal de cozinha. Esta recomendação se aplica principalmente a mulheres com pressão alta.
A dieta para pielonefrite gestacional é diferente em sua natureza vitamínica. As mulheres em posição devem comer mais frutas e vegetais em sua forma crua, fazer sucos com eles. Os produtos lácteos (queijo cottage e creme de leite com baixo teor de gordura) são considerados uma boa escolha. Durante a recuperação, a dieta deve ser diversificada com alimentos de proteína magra (estes são peixes do mar, peito de frango).
Medidas de prevenção
Para prevenir o desenvolvimento de pielonefrite gestacional, é extremamente importante que as gestantes incluam vários itens em sua rotina diária:
- Atividade física moderada. Os médicos recomendam fazer caminhadas curtas todos os dias (cerca de 1 hora).
- Ginástica especial para gestantes. Hoje, muitos centros esportivos realizam aulas para mulheres em posição, graças às quais os músculos das costas são fortalecidos e o tônus de todos os sistemas de órgãos internos melhora.
- Se você tem histórico de doenças do sistema urinário, deve seguir uma dieta especial que promova a saída da urina.
- Recomenda-se consumir uma grande quantidade de líquidos por dia.
- Esvazie a bexiga pelo menos a cada três ou quatro horas.
Atitude atenta à própria saúde e prevenção da pielonefrite gestacional é a chave para o nascimento de um bebê forte. Uma doença tão insidiosa não deve ser negligenciada. Quando os sintomas primários aparecem, é melhor consultar um médico e tomar todas as medidas necessárias para eliminar a patologia. Mantenha-se saudável!
