Todo mundo está familiarizado com dores de garganta com angina. Este é um sintoma desagradável, mas no tempo frio, quase todo mundo o enfrenta. A amigdalite crônica é chamada de amigdalite. Esta doença é caracterizada pela inflamação das amígdalas palatinas (glândulas). Na forma crônica de exacerbação, 4 vezes ao ano ou mais podem ser observadas. Em casos graves, os médicos sugerem a remoção das amígdalas. Cientificamente, esta operação é chamada de amigdalectomia. Tem suas vantagens e desvantagens, mas às vezes você não pode prescindir da remoção das amígdalas palatinas. Como em qualquer intervenção cirúrgica, existem indicações especiais para amigdalectomia. Se você puder fazer sem remover as amígdalas, é recomendável mantê-las. Nesses casos, deve-se limitar a terapia conservadora e prevenir exacerbações de amigdalite.
Funções das amígdalas e adenóides
As amígdalas são estruturas imunológicas. Eles são necessários para proteger o corpo da penetração de agentes infecciosos. Existem vários grupos de amígdalas no corpo humano. Todos eles são combinados em um único sistema imunológicoestrutura - o anel Pirogov-Waldeyer. Inclui 2 amígdalas pares e 2 amígdalas simples. O mais famoso deles são as amígdalas. Isto é devido à sua localização. As amígdalas palatinas estão localizadas na cavidade oral e são as primeiras a encontrar micróbios que entram no corpo. As amígdalas são compostas de tecido linfóide, então elas imediatamente começam a combater a infecção. Isso é acompanhado pelo aumento e dor de garganta.
Outra estrutura incluída no anel de Pirogov-Waldeyer é a tonsila nasofaríngea não pareada. É popularmente conhecido como adenóides. Na maioria das vezes, essa amígdala fica inflamada em crianças. Seu aumento é acompanhado por dificuldade em respirar em bebês. Portanto, em casos graves, recomenda-se a remoção das adenóides. Assim como as amígdalas, a amígdala nasofaríngea é composta de tecido linfóide. Com a idade, diminui gradualmente de tamanho. As adenóides protegem os seios nasais e o trato respiratório inferior de bactérias.
Indicações para amigdalectomia
Existem vários casos em que é necessária uma operação para remover as amígdalas. Em primeiro lugar, esta é a sobreposição das vias aéreas. Às vezes, as amígdalas ficam tão dilatadas que o ar não consegue entrar no corpo em quantidade suficiente. O grau extremo de hipertrofia das amígdalas é indicação absoluta para amigdalectomia. Além disso, são distinguidas as seguintes indicações para uma operação para remover as amígdalas:
- Angina, não passível de terapia conservadora.
- Recaídas frequentes e amigdalite grave.
- Desenvolvimento de complicações purulentas. Entre eles estão os abscessos faríngeos e paratonsilar.
- Risco de doença grave,desenvolvendo no contexto da angina. Essas patologias incluem: miocardite, glomerulonefrite e vasculite.
As indicações para remoção de adenóides são recorrências freqüentes de infecção e dificuldade para respirar. Se, apesar da terapia medicamentosa em andamento, a tonsila nasofaríngea estiver em constante aumento, o tratamento cirúrgico é realizado. Caso contrário, a criança apresentará deficiência de oxigênio, o que provocará complicações mais graves. Entre elas estão sinusite crônica, otite média, isquemia cerebral e até parada respiratória.
Deve-se entender que, na presença das indicações acima, a remoção de amígdalas e adenóides é uma medida forçada - é impossível prescindir do tratamento cirúrgico. Os pais cujos filhos correm o risco de desenvolver complicações devem, antes de tudo, levar em consideração a opinião do médico assistente.
Vantagens e desvantagens da operação
Dada a função protetora das amígdalas, a remoção das amígdalas deve ser considerada como último recurso. Após uma amigdalectomia, a barreira que retinha as infecções desaparece. Portanto, o risco de bactérias entrarem no trato respiratório inferior é significativamente aumentado. As pessoas que não têm amígdalas palatinas são mais propensas a sofrer doenças mais graves do que a amigdalite. Entre eles estão a bronquite e a pneumonia. Isto é especialmente verdadeiro para a remoção de amígdalas em crianças. Afinal, os bebês são mais suscetíveis a infecções virais, então eles são mais propensos a pegar resfriados.
Apesar de suas deficiências, a tonsilectomia é uma das operações mais comuns nos órgãos otorrinolaringológicos. Remoção precoce de amígdalas em crianças eadultos foram mais frequentes. Atualmente, os médicos estão tentando salvar as amígdalas e tratar a amigdalite com medicamentos. No entanto, se houver indicações absolutas para a cirurgia, a tonsilectomia não pode ser adiada. Os benefícios desta cirurgia incluem:
- Removendo uma fonte permanente de infecção.
- Melhor permeabilidade das vias aéreas superiores.
- Alívio de sintomas persistentes de dor de garganta.
Cabe ao médico assistente decidir se deve ou não fazer a cirurgia. É impossível tomar uma decisão sobre a realização de uma amigdalectomia por conta própria. Somente um otorrinolaringologista sabe se é possível salvar o órgão ou não. Se houver indicações, a remoção das amígdalas é um procedimento obrigatório. Somente a amigdalectomia ajudará a melhorar a condição do paciente e evitará complicações da angina.
Preparação para cirurgia
Amigdalectomia é um procedimento cirúrgico simples para médicos experientes. Em primeiro lugar, o médico determinará como as amígdalas serão removidas. A escolha do método de anestesia e preparação para a operação depende disso. Antes de realizar uma amigdalectomia, o médico se familiariza com os resultados da análise do paciente. Eles devem estar em ordem. Na presença de um processo inflamatório agudo, a operação é adiada até que o paciente se recupere. Não é necessária pré-medicação especial. Na véspera da cirurgia, o paciente não deve comer. Apenas refeições leves são permitidas. Se a tonsilectomia for realizada da forma clássica, é necessária anestesia geral, que é realizada coma ajuda de uma máscara. A remoção das amígdalas com um laser é realizada sob anestesia local. Neste caso, o paciente recebe sedativos.
Métodos de Amigdalectomia
A operação para remover as amígdalas é conhecida há vários séculos. Durante este tempo, a técnica de realização de amigdalectomia não mudou muito. A remoção tradicional das amígdalas em adultos é realizada usando uma alça especial, tesoura cirúrgica e um bisturi. Além da tonsilectomia clássica, existem vários métodos modernos. Estes incluem:
- Remoção de amígdalas a laser.
- Operação com bisturi ultrassônico.
- Ablação por radiofrequência.
- Criocirurgia.
Cada um dos métodos acima permite que você salve o paciente de amigdalite crônica. Alguns métodos de amigdalectomia permitem que você salve parte das amígdalas, outros - para remover completamente o tecido linfóide. A escolha da técnica depende do equipamento da instituição médica, da presença de contraindicações e do quadro clínico.
Remoção de adenóides em crianças
Adenóides, em comparação com as amígdalas palatinas, estão localizadas mais profundamente. Portanto, eles não podem ser removidos da cavidade oral sem uma ferramenta especial. Na maioria dos casos, os pacientes para os quais essa operação é indicada são crianças em idade pré-escolar. A preparação para a cirurgia é a mesma da amigdalectomia. A remoção tradicional da tonsila nasofaríngea é realizada com o adenótomo de Beckman. Este instrumento acaba por trás do palato mole e cobre o órgão. Movimento rápido da tonsila nasofaríngeaextirpado. Depois disso, a adenóide é removida da cavidade oral. O paciente fica sentado durante o procedimento.
Técnica de cirurgia
Na maioria dos casos, a retirada das amígdalas em pacientes adultos é realizada por cirurgia tradicional. Em média, uma amigdalectomia dura de 20 a 40 minutos. A operação começa com o corte do pólo superior da amígdala. Para isso, é realizada uma incisão rasa da mucosa e a introdução de um raspador atrás da cápsula da amígdala. A borda da amígdala é fixada com um grampo especial. Em seguida, a amígdala é separada dos arcos palatinos e a parte média é separada. O polo inferior da amígdala é removido com uma alça, pois não há cápsula nessa área. A operação é completada pela coagulação dos vasos sangrantes. Um leito de amígdalas palatinas é embalado e gelo é aplicado na área do pescoço.
Como é o pós-operatório?
No pós-operatório imediato, o paciente deve estar sob supervisão médica. Isso é necessário para evitar sangramento e outras complicações. No primeiro dia, o paciente não deve fechar completamente a boca e cuspir saliva. Também é proibido comer. A dor após a remoção das amígdalas é aliviada com analgésicos. No pós-operatório imediato, não é recomendado conversar. A dieta nos primeiros dias deve incluir apenas alimentos líquidos. Para evitar infecção de feridas e sangramento, antibióticos e hemostáticos são prescritos. Tais drogas incluem a droga "Dicinon". Mantenha sua voz calmaabster-se de gargarejos e fumar.
Vantagens e desvantagens da tonsilectomia a laser
Um método alternativo de amigdalectomia é a remoção das amígdalas com laser. Este método tem uma série de vantagens. Em primeiro lugar, a operação não é acompanhada de sangramento, pois os vasos são coagulados ao mesmo tempo que a tonsilectomia é realizada. A remoção a laser das amígdalas é realizada sob anestesia local em ambiente ambulatorial. Isso evita não apenas a hospitalização, mas também as consequências da anestesia geral. Outra vantagem indiscutível é a redução da dor ao mínimo.
Apesar das vantagens da cirurgia a laser, vale ress altar que é contraindicada para crianças menores de 10 anos. Uma possível complicação desta intervenção é uma queimadura da mucosa oral. Além disso, nem sempre é possível remover completamente o tecido linfóide com um laser e há risco de recorrência da patologia.
Possíveis consequências da amigdalectomia
Amigdalectomia é bem sucedida na maioria dos casos. No entanto, se as recomendações do médico não forem seguidas no pós-operatório imediato, podem se desenvolver consequências perigosas da remoção das amígdalas. O primeiro está sangrando. Outras complicações precoces da cirurgia incluem infecção da ferida e alterações na voz. Muitas vezes há hipertrofia dos linfonodos regionais e a inflamação desaparece 7-10 dias após a cirurgia. Para evitar a propagação da infecção, o tratamento com antibióticos é realizado. A voz é restaurada por conta própria algumas semanas após a amigdalectomia. a consequências a longo prazoincluem diminuição da imunidade. Devido à perda da barreira protetora, o paciente fica exposto a infecções do trato respiratório inferior. Para evitar essa complicação, recomenda-se tomar vitaminas e imunomoduladores.
Remoção de amígdalas: comentários dos médicos
Amigdalectomia tem uma série de desvantagens significativas, por isso não é recomendável realizá-la sem indicações estritas. Se for possível salvar as amígdalas, os médicos tentam evitar a remoção das amígdalas. Comentários de médicos concordam que é necessário tratar a angina com medicamentos e prevenir exacerbações de amigdalite. Se a terapia conservadora for impotente, a cirurgia não pode ser evitada.
