Todo mundo sabe o que é dor de garganta. Infecções respiratórias agudas e amigdalite são observadas em quase todas as pessoas pelo menos uma vez por ano. Algumas pessoas sofrem de patologias da garganta com mais frequência. Isto é especialmente verdadeiro para aqueles que têm inflamação crônica dos órgãos otorrinolaringológicos. A angina é considerada uma doença comum. Ocorre em adultos e crianças. Os sintomas desta patologia são bastante desagradáveis. Provavelmente, todos sentiram dor ao engolir alimentos. A progressão da angina leva a um aumento da temperatura corporal, fraqueza geral. Esta patologia é causada pela inflamação das amígdalas palatinas. Se a doença se tornar crônica, as amígdalas ficam permanentemente aumentadas. Ao mesmo tempo, o desconforto durante a deglutição ocorre com muita frequência (até 10 vezes por ano). Nesses casos, a intervenção cirúrgica - amigdalectomia é recomendada. Este é um procedimento forçado, ao qual se recorre quando o tratamento conservador é ineficaz.
O que éamigdalectomia?
Amigdalectomia é um dos tratamentos para inflamação crônica das amígdalas. Normalmente, essas formações desempenham uma função protetora do corpo. As tonsilas palatinas são órgãos linfoides. Eles secretam células especiais do sistema imunológico que são projetadas para combater agentes microbianos. Portanto, quando bactérias e vírus entram na cavidade oral, as amígdalas aumentam. Eles são como uma barreira à passagem da infecção para o trato respiratório. Na sua ausência, os micróbios não permanecem na cavidade oral, mas quase imediatamente entram nos brônquios e pulmões.
Portanto, a operação (amigdalectomia) não é realizada sem necessidade estrita. É necessário apenas nos casos em que a função das amígdalas é prejudicada e impede o processo de respiração. Além disso, a cirurgia é recomendada para pessoas que apresentam recorrências frequentes de amigdalite crônica (amigdalite). A remoção cirúrgica das amígdalas é praticada há milhares de anos. A operação não é perigosa, no entanto, pode levar a consequências desagradáveis (desenvolvimento de pneumonia no contexto de infecções respiratórias). Portanto, antes de decidir por uma intervenção cirúrgica, vale a pena conhecer as vantagens e desvantagens da tonsilectomia. Em casos de disputa, vários especialistas devem ser consultados.
Indicações para condução
Amigdalectomia é uma das intervenções cirúrgicas mais comuns nos órgãos otorrinolaringológicos. Este procedimento cirúrgico não demora muito. O risco de complicações pós-operatórias é mínimo. Além disso, a tonsilectomia a laser é realizada em algumas clínicas. Tem vantagens sobre a operação de rotina. Apesar disso, a remoção das amígdalas sem indicação estrita não é recomendada. Afinal, essas formações impedem o desenvolvimento de patologias do trato respiratório inferior. Existem as seguintes indicações para amigdalectomia:
- Violação dos processos de respiração e deglutição. A hipertrofia grave das amígdalas leva ao fato de que o ar e os alimentos não podem passar livremente para a orofaringe e nasofaringe. Existem 3 graus de aumento desses órgãos. A indicação absoluta para amigdalectomia é o terceiro estágio da hipertrofia. Neste caso, as amígdalas aumentadas fecham completamente a entrada da faringe. Com o segundo grau de hipertrofia, nem sempre é realizada amigdalectomia.
- Abcessos de órgãos otorrinolaringológicos que ocorrem no contexto de inflamação das amígdalas. Nesta situação, a tonsilectomia é uma necessidade urgente. A remoção das amígdalas é necessária para dar acesso ao abscesso e limpar os órgãos do pus.
- Amigdalite crônica descompensada. Neste caso, há uma desintegração das amígdalas devido à inflamação constante. A função do órgão está completamente prejudicada.
- Recaídas frequentes de amigdalite crônica. Refere-se a exacerbações da doença mais de 7 vezes durante o ano. Este caso refere-se às indicações relativas para amigdalectomia. A operação é realizada a pedido do paciente.
- Combinação de amigdalite recorrente e hipertrofia de amígdalas grau 2.
- Predisposição a complicações graves decorrentes da angina. Estas incluem doenças comoreumatismo, vasculite hemorrágica, glomerulonefrite. Na maioria das vezes, essas patologias se desenvolvem com amigdalite estafilocócica.
No caso de indicações absolutas, a recusa da cirurgia pode levar a sérias complicações. Portanto, antes de decidir se deve remover as amígdalas, você precisa descobrir em que condições os órgãos estão.
Contra-indicações
Amigdalectomia é uma operação que em alguns casos não é recomendada pelos otorrinolaringologistas. Às vezes, a remoção das amígdalas não apenas não será benéfica, mas também piorará a condição do paciente. Existem 2 grupos de contra-indicações à amigdalectomia: absolutas e temporárias. No primeiro caso, a operação é proibida, pois oferece risco à vida do paciente. Com contra-indicações relativas, a tonsilectomia pode ser adiada por algum tempo. A remoção das amígdalas palatinas é estritamente proibida nos seguintes casos:
- Doenças de órgãos vitais em fase de descompensação. Estes incluem insuficiência cardíaca, hepática e renal.
- Patologias do sistema hematopoiético. Entre eles estão leucemia aguda e crônica, anemia grave, hemofilia.
- Diabetes mellitus na fase de descompensação.
- Vasos anômalos passando perto das amígdalas (aneurisma, pulsação patológica das artérias e veias da faringe).
- Forma aberta de pneumonia tuberculosa.
- Patologias do cérebro, em que uma pessoa não é capaz de avaliar adequadamente a situação.
Quandocontra-indicações relativas (temporárias), o paciente deve primeiro curar processos inflamatórios agudos, após o que a tonsilectomia é possível. Isso é fornecido nos seguintes casos:
- Patologias infecciosas (varicela, rubéola).
- Cárie ou pulpite dos dentes.
- Doenças agudas ou crônicas na fase aguda. Isto é especialmente verdadeiro para processos inflamatórios nos órgãos otorrinolaringológicos.
- Período da menstruação.
- Lesões infecciosas da pele.
- Reação alérgica (dermatite).
- Alterações nos exames laboratoriais: leucocitose, cetonúria.
Vantagens e desvantagens da amigdalectomia
Apesar dos benefícios da cirurgia, vale lembrar que após uma amigdalectomia aumenta o risco de desenvolver bronquite e pneumonia. No entanto, em alguns casos, é impossível fazer sem a remoção das amígdalas. As vantagens da operação incluem a liberação do lúmen para a abertura faríngea, livrando-se da amigdalite crônica. A principal desvantagem é a rápida entrada de micróbios no trato respiratório inferior com um resfriado comum. Somente um médico pode decidir se uma amigdalectomia é necessária ou não. Comentários de pacientes submetidos a esta operação são contraditórios.
Variedades de tonsilectomia
Atualmente, existem muitas maneiras de remover as amígdalas palatinas. No entanto, o método mais comumente usado é a cirurgia. Além disso, existem procedimentos para a remoção de amígdalas como amigdalectomia a laser, excisão de tecidos com eletrocoagulador ebisturi ultra-sônico, ablação por radiofrequência. Essas intervenções são mais caras, mas são caracterizadas por uma perda mínima de sangue e um período de recuperação rápido.
Remoção de amígdalas com laser
Atualmente, muitas operações são realizadas com laser. Sem exceção e amigdalectomia. Neste caso, a anestesia é local, pulverizada sobre a superfície dos tecidos da faringe. As amígdalas são fixadas com pinças especiais e um feixe de laser é direcionado. Como resultado, ocorre a destruição do tecido camada por camada. Este método é particularmente útil para amigdalectomia parcial. Nesse caso, os órgãos não são completamente removidos, mas apenas as camadas superiores que sofreram inflamação. Este método é caracterizado por baixa perda de sangue e indolor.
Preparação para remoção cirúrgica das amígdalas
Esta intervenção cirúrgica requer pouca ou nenhuma preparação especial. O paciente é examinado quanto à presença de processos inflamatórios, os dados laboratoriais são avaliados (exames de sangue gerais e bioquímicos, OAM, coagulograma). Não coma antes do procedimento.
Como é realizada uma amigdalectomia cirúrgica?
A tonsilectomia tradicional (cirúrgica) é realizada sob anestesia geral ou local. Na maioria das vezes, as amígdalas são removidas junto com a cápsula. Isso é feito com um laço de arame. Cobre completamente o órgão e permite separá-lo dos tecidos circundantes. Em seguida, avalia-se o estado do espaço paratonsilar. Se necessário, o médico abre abscessos ecoloca um tubo de drenagem.
Como é o pós-operatório?
Após a tonsilectomia, as superfícies da ferida permanecem nos locais de fixação das amígdalas. A higiene bucal adequada é essencial para evitar infecções. Isso é muito importante, independentemente de como a tonsilectomia foi realizada. O período pós-operatório dura 2-3 semanas. No primeiro dia, não é recomendado comer e engolir saliva. Durante o sono, o paciente deve deitar de lado para que o sangue não entre no trato respiratório. Em 2-3 dias após a operação, a superfície da ferida é coberta com um revestimento amarelado, a temperatura subfebril é observada, a dor ao engolir se intensifica. Esta é uma reação normal do corpo. A limpeza das superfícies da placa ocorre após cerca de 10 dias. A cicatrização completa é observada ao final de 3 semanas após a cirurgia. Até este momento, você deve abster-se de ingerir alimentos frios ou quentes, líquidos.
Amigdalectomia: consequências da operação
Com uma amigdalectomia realizada corretamente, raramente ocorrem complicações. Às vezes, surgem consequências desagradáveis devido ao não cumprimento das recomendações prescritas após a cirurgia. A tonsilectomia cirúrgica é a mais traumática. As avaliações dos pacientes após essa operação são positivas e negativas. A maioria das pessoas ficou satisfeita com o resultado da intervenção cirúrgica, alguns notam alteração na voz, aumento de infecções virais, bronquite e pneumonia.
Amigdalectomia: preço deste procedimento
A remoção cirúrgica das amígdalas refere-se a intervenções cirúrgicas planejadas. Se houver provas, é gratuito. Na maioria das clínicas, outros métodos dessa operação também são realizados (ablação a laser, eletrocoagulação). Ao escolher esses métodos, é realizada uma amigdalectomia paga. O preço da remoção a laser das amígdalas varia de 10 a 20 mil rublos, dependendo da clínica e do volume da operação.
