Problemas com quaisquer órgãos internos do corpo humano são repletos de consequências. Às vezes, as patologias atingem um estágio avançado e são crônicas. Portanto, é muito importante passar por medidas de diagnóstico em tempo hábil e ouvir as recomendações dos médicos.
A pielonefrite crônica em mulheres, homens e crianças não é diagnosticada com tanta frequência. No entanto, vale a pena aprender um pouco mais sobre essa patologia para entender exatamente quem está sob risco dessa doença e como evitar possíveis complicações.
pielonefrite crônica de acordo com a CID-10
Em primeiro lugar, vale a pena aprender um pouco sobre a classificação desta condição patológica. De acordo com a prática médica, esta doença pode se desenvolver após uma exacerbação da doença. De acordo com a CID-10, a pielonefrite crônica recebeu o código N11. A descrição da patologia afirma que tais problemas podem começar na primeira infância. Esta doença prossegue de forma desigual e é bastante mosaicopersonagem. Isso dificulta o diagnóstico oportuno.
Qual é a doença
A pielonefrite crônica (de acordo com o código N11 da CID-10) não pode ser considerada um diagnóstico completo. De fato, esse conceito é usado se estivermos falando de danos a longo prazo causados no contexto de uma infecção do trato urinário que ocorreu de forma periódica. Nem sempre é possível explicar as razões para o desenvolvimento de pielonefrite crônica. Em algumas situações, os médicos não diagnosticam nenhum sinal de infecção adicional.
Se falarmos sobre os principais sinais de pielonefrite crônica, característica dessa patologia, vale a pena considerar o funcionamento normal dos sistemas do corpo. Normalmente, a urina começa a fluir gradualmente para fora dos rins e, através de canais especiais, entra na bexiga. Cada ureter contém uma válvula unidirecional especial que evita que a urina flua para trás. Se uma dessas válvulas falhar, ocorre o refluxo. Caracteriza-se pelo fato de que a urina corre na direção oposta e entra no rim. Se houver certas infecções na bexiga ou bactérias patogênicas forem encontradas diretamente no próprio fluido, nesse caso, o rim será infectado.
Além disso, considerando o diagnóstico de pielonefrite crônica, vale a pena atentar para o fato de que a pressão na bexiga costuma ser muito maior do que nos próprios rins. Assim, o refluxo de fluidos provoca uma carga ainda maior nesses órgãos. Neste contexto, os seus danos e subsequentescicatriz.
Se estamos falando de refluxo vesicoureteral, neste caso estamos nos referindo a uma condição congênita, que é explicada pelo mau funcionamento do canal ureteral. Tais distúrbios ocorrem devido ao fato de que um dos segmentos internos do cérebro foi danificado. Patologias semelhantes são diagnosticadas na infância. Além disso, esta doença pode ser adquirida. Por exemplo, isso geralmente acontece como resultado de lesão na medula espinhal.
Por que um processo agudo se torna crônico
Esta questão interessa a todos que tiveram que lidar com este problema. A pielonefrite aguda e crônica geralmente andam de mãos dadas. Um estado pode passar para outro.
Se falamos de pielonefrite crônica, como regra, vários fatores podem levar a ela ao mesmo tempo. No primeiro caso, estamos falando de tratamento de baixa qualidade de uma forma aguda de patologia ou que o paciente simplesmente não seguiu as recomendações e conselhos do médico. Se houve falha no tratamento do dispensário, nesse caso a patologia pode se transformar em uma forma crônica.
Você também pode ter pielonefrite crônica na história de sua doença se o diagnóstico foi feito fora do prazo. Por causa disso, os médicos não conseguiram prescrever o tratamento adequado e a patologia adquiriu um caráter diferente.
Além disso, patologias concomitantes do tipo crônico, que prejudicam significativamente o funcionamento do sistema imunológico, também podem afetar o desenvolvimento da forma crônica. Por exemplo, a pielonefrite pode passar para um novo estágio se uma pessoa sofrede diabetes, obesidade, sinusite, amigdalite, problemas com o pâncreas ou intestinos.
Algumas variedades de patógenos que podem entrar no tecido renal e permanecer no modo de sono por muito tempo também podem levar a isso. Se eles são ativados, isso leva a um aumento significativo nas funções protetoras do corpo.
Classificação
Se falarmos das formas desta doença, são várias. De acordo com o CID, a pielonefrite crônica pode ocorrer em:
- Forma latente. Neste caso, não há manifestações clínicas especiais. No entanto, os pacientes observam fraqueza geral, fadiga, dores de cabeça frequentes. Às vezes, a forma latente é acompanhada por um ligeiro aumento da temperatura corporal. Alguns pacientes sentem dor na região lombar, além de inchaço. Deve-se notar que com esta forma de patologia, o desempenho dos rins é ligeiramente prejudicado. No entanto, nas análises, você pode notar uma diminuição na densidade da urina. E, em algumas situações, os médicos também diagnosticam anemia moderada e um leve aumento da pressão arterial.
- Forma recorrente. Neste caso, estamos falando de mudar os vários períodos do curso da patologia. Isso significa que uma pessoa pode experimentar uma exacerbação e uma remissão. Se falarmos sobre os principais sintomas durante esse período, os pacientes se queixam de dor na região lombar e um aumento mais perceptível da temperatura corporal. Também pode haver calafrios. Algumos pacientes começam a ir ao banheiro com mais frequência, pois sofrem de micção frequente (às vezes acompanhada de sensações dolorosas).
- Forma Asotérmica. Neste caso, estamos falando de uma patologia que se desenvolveu no contexto da insuficiência renal. Como regra, isso acontece devido a um desenvolvimento latente bastante longo da doença.
- Forma hipertônica. Neste caso, a pielonefrite crônica se manifesta clinicamente na forma de hipertensão arterial predominante. Assim, os pacientes começam a se queixar de fortes dores de cabeça, tonturas e problemas de sono. Muitos têm dor aguda na área do coração. Nesse estado, crises hipertensivas podem ser diagnosticadas. Uma pessoa tem f alta de ar constante. Se você diagnosticar a pielonefrite crônica e se familiarizar com os exames de urina, nenhuma alteração séria será encontrada. Vale a pena notar que, no caso de pielonefrite, a hipertensão, via de regra, se manifesta na forma de uma patologia adicional.
- Forma anatômica. Como regra, neste caso, os pacientes são diagnosticados com todos os sintomas característicos. Isso significa que o volume de glóbulos vermelhos na corrente sanguínea é significativamente reduzido. Este tipo de patologia é muito mais comum em quem sofre de pielonefrite aguda. Neste caso, os sintomas são mais pronunciados. No entanto, ao urinar, não são detectadas violações graves.
Se falamos sobre a manifestação de exacerbação da pielonefrite crônica, neste caso, os especialistas prestam atenção ao fato de que o quadro clínicomais como inflamação aguda. Depois que a patologia começa a progredir, a síndrome hipertensiva vem primeiro. Isso significa que uma pessoa sofre de fortes dores de cabeça, tonturas. Ele pode ter problemas no funcionamento do sistema cardiovascular. Depois disso, pode ocorrer anemia.
Características da doença dependendo do paciente individual
Vale ress altar que na prática médica não existe uma lista claramente definida de pacientes que podem apresentar tais problemas. No entanto, o tratamento da pielonefrite crônica é mais frequentemente prescrito em mulheres que têm filhos e nos próprios bebês com idade inferior a três anos. Além disso, a patologia ocorre em meninas que acabaram de iniciar a atividade sexual e em pessoas mais velhas. Os pacientes nestas categorias são aconselhados a realizar periodicamente a profilaxia desta doença.
Existem vários grupos de pessoas em que esta patologia se manifesta de forma um pouco diferente. Se estamos falando de crianças, especialmente bebês recém-nascidos e pré-escolares, então, neste caso, como regra, na maioria das vezes os pacientes pequenos se queixam de intoxicação e dor intensa. O grupo de risco inclui bebês que foram diagnosticados com uma forma congênita ou adquirida de uropatia. Esta condição é caracterizada por graves violações do movimento total e da saída da urina. Como regra, em crianças, tais patologias se desenvolvem no contexto da atividade de Escherichia ou Pseudomonas aeruginosa.
Se a pielonefrite crônica não for diagnosticada em tempo hábil e a patologia for deixada sem tratamento por muito tempo, issocaso, uma alergia ou reação autoimune pode se desenvolver.
Se estamos falando de idosos, neste caso as principais causas de pielonefrite crônica são as mudanças relacionadas à idade que todas as pessoas enfrentam. Além disso, o sistema imunológico fica mais fraco a cada ano e não consegue resistir a vírus e doenças infecciosas.
Urina e incontinência fecal também podem levar a essa infecção.
A pielonefrite crônica pode se desenvolver devido ao repouso prolongado no leito, que foi atribuído a um aposentado devido a uma lesão ou uma patologia mais grave.
Além disso, a pielonefrite crônica é frequentemente diagnosticada em pacientes que sofrem de diabetes. Segundo as estatísticas, após o diagnóstico, a pielonefrite crônica é detectada em mais de 27% dos casos em pessoas que têm essa patologia endócrina.
Esta doença desagradável pode causar complicações mais sérias. Por exemplo, no diabetes mellitus, pode ocorrer necrose das papilas renais. Nesse contexto, há um aumento significativo no nível de glicose no sangue de uma pessoa, o que pode levar ao rápido desenvolvimento de uma infecção do trato urinário.
Além disso, uma doença semelhante é frequentemente diagnosticada em pessoas que sofrem de glomerulonefrite. Essa inflamação do tipo autoimune é o resultado do desenvolvimento de uma infecção localizada nas amígdalas. Isso também é possível no caso de amigdalite crônica. Os estreptococos começam a produzir toxinas que fazem com que o sistema imunológico do corpodestruir suas próprias células que são saudáveis. Portanto, há danos graves aos rins. Se uma pessoa também sofreu de uma infecção bacteriana, isso complica ainda mais a situação.
Cuidado também deve ser tomado para pessoas que fizeram recentemente um transplante de rim. Muitas vezes na prática médica há pielonefrite de um órgão transplantado. Infelizmente, isso acontece com quase metade dos pacientes. Isso se deve ao fato de que o sistema de defesa natural do corpo começa a suprimir a atividade do novo órgão. Aparecem danos motores, hipóxicos e outros. Se o órgão for transportado incorretamente, uma infecção pode entrar nele, que será transplantada para o corpo de outra pessoa.
A pielonefrite crônica pode se desenvolver naqueles que tiveram um rim removido. Nesse caso, os sintomas serão mais pronunciados e a patologia começará a progredir mais rapidamente.
pielonefrite crônica na gravidez
As mulheres grávidas devem ser destacadas como um grupo separado. Também estão em risco as mães jovens. O fato é que o processo de tratamento da pielonefrite crônica em mulheres durante a gravidez ou após o parto é complicado pelo fato de que durante esse período o belo sexo não pode tomar drogas potentes, pois isso pode afetar negativamente a saúde do bebê.
Além disso, as mulheres devem ter mais cuidado, pois seu corpo está passando por outro ajuste hormonal. Além disso, há um físicouma mudança no tamanho do útero, contra a qual o sistema imunológico começa a funcionar mal, suas funções são significativamente reduzidas, aparecem sintomas de pielonefrite crônica. O tratamento de uma mulher requer muita atenção se a senhora teve um parto difícil ou ocorreu um aborto espontâneo. Neste caso, estamos falando do tratamento mais difícil. Nesta posição, o belo sexo também não pode tomar antibióticos, pois seu corpo está muito fraco.
Manifestações clínicas
A pielonefrite do tipo crônica é caracterizada por processos inflamatórios latentes que ocorrem nos tecidos conjuntivos. Sintomas específicos podem não aparecer por anos. Por causa disso, uma pessoa nem suspeita por muito tempo que está sofrendo de uma patologia bastante perigosa.
Em um exame padrão, a pielonefrite crônica só pode ser detectada se uma pessoa doar sangue para exames. Em seguida, o médico prestará atenção ao número de leucócitos, que excederá muito a norma. Além disso, o paciente pode notar o aparecimento de dor durante a micção. Este sintoma não deve ser ignorado.
Se falamos de exacerbação de pielonefrite crônica, o tratamento deve ser iniciado assim que o paciente começar a apresentar sintomas característicos:
- Fraqueza geral.
- Diminuição do apetite e da capacidade de trabalhar.
- Sensações dolorosas e desconforto severo na região lombar.
- Dores de cabeça e sonolência constante.
- Arrepios, que são especialmente notados à noite.
- Aumentartemperatura corporal.
Gradualmente, a sintomatologia descrita torna-se cada vez mais pronunciada. Depois de um tempo, sinais adicionais aparecem na forma:
- Sede persistente e boca seca.
- Micção frequente e perturbada.
- Pleidez da pele e coceira.
- Anemia e f alta de ar persistente.
- Aumento da pressão arterial (atenção especial deve ser dada ao valor mais baixo).
Se a doença entrar em fase aguda, os pacientes começam a esvaziar a bexiga com mais frequência. Além disso, os pacientes notam que a própria urina ficou turva. Pode conter inclusões sangrentas. É quase impossível tocar a parte inferior das costas, na área do órgão afetado. Aparece uma febre alta, seguida de calafrios.
Se houver remissão, todos os sintomas desagradáveis desaparecem. No entanto, é impossível prever a probabilidade de uma cura completa.
Fases da patologia
As doenças mais graves ocorrem em vários estágios. Se falamos sobre os estágios da pielonefrite crônica, existem três períodos do curso da doença:
- Inicial. Nesta fase, o processo de inflamação começa. Neste contexto, há inchaço dos tecidos conjuntivos localizados no interior do sistema urinário. Isso leva à compressão dos vasos sanguíneos. Desenvolve-se atrofia da uretra.
- Segunda etapa. Nesta fase, a patologia pode ser melhor detectada usando um nefrograma. O médico observa que há um estreitamento do tipo difuso, que afetacanal renal. O volume da substância cortical é significativamente reduzido. Não é possível identificar artérias interlobares.
- Terceira etapa. Nesta fase do desenvolvimento da patologia, há um estreitamento e uma mudança bastante forte na forma dos vasos que entram no sistema urinário. Gradualmente, o tecido renal começa a ser completamente substituído por tecido cicatricial. Os próprios botões encolhem.
Se você não iniciar o tratamento oportuno da patologia, existe o risco de desenvolver insuficiência renal.
Medidas de diagnóstico
O diagnóstico de pielonefrite crônica começa com uma consulta com um especialista (o urologista ou nefrologista lida com essas questões). O médico precisa listar todas as doenças das quais o paciente sofreu ao longo de sua vida. É dada especial atenção às patologias congênitas e às doenças que afetam o sistema urinário.
Se uma mulher que está dando à luz vier à consulta, o especialista definitivamente esclarecerá se ela teve algum problema com a bexiga enquanto carregava o bebê. Também é possível que a senhora tenha contraído a infecção após o parto. Tudo isso pode causar problemas renais.
Se estamos falando de homens, vale a pena contar ao médico sobre todas as lesões que ocorreram na parte inferior da coluna vertebral. Muitas vezes, os representantes do sexo forte no contexto de tais lesões desenvolvem a chamada síndrome da bexiga flácida.
Além disso, vale considerar que o paciente pode ser diagnosticado com:
- Cálculos renais.
- Hiperplasia prostática (encontrada apenas em homens).
- Crônicainflamação na bexiga (principalmente no belo sexo).
- Renal prolapso.
O médico também verifica se o paciente tem diabetes e gota.
Quanto mais o paciente explicar os sintomas e doenças que tem, mais fácil será fazer o diagnóstico correto. Você também terá que fazer exames de sangue e urina. Além disso, são realizados diagnósticos instrumentais.
Depois disso, o médico estuda o curso da pielonefrite crônica e seleciona a terapia adequada.
Características do tratamento
As principais medidas terapêuticas visam eliminar as causas da patologia que leva à ruptura dos rins. Para isso, em regra, são utilizados medicamentos do tipo antibacteriano, assim como outros medicamentos.
Além disso, é importante aumentar as funções protetoras do corpo. Além dos medicamentos, os procedimentos de fisioterapia podem ser prescritos. Se o médico não se importar, o tratamento conjunto pode ser realizado usando receitas da medicina tradicional.
Medicinas
Geralmente, os médicos prescrevem antibióticos primeiro. No entanto, se estamos falando sobre os sintomas e o tratamento da pielonefrite crônica em mulheres grávidas ou que deram à luz, nesse caso nem todos os medicamentos são indicados. É importante não machucar o bebê.
Se não houver restrições e uma pessoa puder tomar antibióticos, o curso padrão de tratamento é de até dois meses. No decorrer da terapia, são realizados exames laboratoriais adicionais, de acordo comcujos resultados o médico decide continuar o tratamento ou interrompê-lo.
Se o paciente estiver em estado grave, então, de acordo com as diretrizes clínicas, a pielonefrite crônica deve ser tratada de maneira complexa com diferentes tipos de agentes antibacterianos. Eles podem ser tomados por via parenteral ou administrados por via intravenosa. A dosagem aumenta significativamente.
Embora uma lista bastante ampla de todos os tipos de medicamentos para pielonefrite crônica esteja à venda, você nunca deve escolhê-los sozinho. Somente um especialista pode determinar os medicamentos e sua dosagem. Tudo depende da análise do paciente. A eficácia dos comprimidos e injeções está diretamente relacionada ao nível de acidez da urina e outros indicadores.
Dieta e nutrição adequada
No curso crônico da doença, é importante revisar completamente sua dieta. Com o desenvolvimento desta patologia, recomenda-se consumir mais cereais, laticínios e pratos vegetarianos. Você precisa beber pelo menos 2,5 litros de líquido por dia. Pode ser água e sucos naturais, sucos de frutas e compotas.
Caldos de carne e peixe, pratos de abóbora, melancias e melões têm um efeito positivo na saúde. Se falamos de cozinhar, é melhor recusar a fritura. Melhor usar um vaporizador. Coma tantos vegetais e frutas frescas quanto possível. Mas rábano, rabanete e alho, pelo contrário, devem ser completamente abandonados. Você também deve evitar alimentos picantes ou muito salgados.
Profiláticoeventos
Mesmo que uma pessoa não perceba nenhum sinal de desenvolver uma patologia crônica, vale a pena visitar um médico pelo menos uma vez por ano e fazer um exame completo. Atenção especial deve ser dada aos rins afetados. Se problemas freqüentes com esses órgãos são observados no belo sexo, geralmente são prescritos um curso de Biseptol ou Furadonin.
Se estamos falando de uma menina grávida, então no primeiro trimestre de gravidez, ela deve definitivamente passar por um exame bacteriológico de urina. Se forem identificados problemas, o tratamento urgente é realizado com medicamentos do grupo da penicilina.
Para evitar exacerbações, periodicamente vale a pena fazer um tratamento com antibióticos. Como regra, não dura mais de 10 dias. Depois disso, você pode tomar várias decocções por 20 dias e beber complexos de vitaminas e minerais que ajudarão a fortalecer o sistema imunológico. Por exemplo, produtos à base de zimbro, centáurea e cavalinha são considerados eficazes.
Em caso de deterioração da condição, não adie o tratamento. Procure atendimento médico imediatamente.
