O prognóstico para a vida na presença de pielonefrite calculosa é determinado pela gravidade da obstrução ao fluxo urinário. O prognóstico também é determinado pela intensidade da inflamação. Quanto mais grave a alteração patológica, mais pronunciada a manifestação clínica. A doença neste caso é geralmente secundária. A pielonefrite calculosa (de acordo com a CID N20.9.) é uma inflamação inespecífica nos rins que se desenvolve no contexto da urolitíase. Ou seja, é uma complicação da urolitíase. A seguir, vamos descobrir quais são as causas do desenvolvimento desta doença, descobrir como ela se manifesta e conhecer os principais métodos de seu tratamento.
Quais são as características desta doença?
Os fatores que contribuem para a pielonefrite calculosa incluem:
- Tendo um grande tamanho ou número de pedras.
- Desenvolvimento de obstrução persistente do trato urinário.
- Imunização reduzidareatividade do corpo humano.
- Período da velhice.
- Presença de patologias inflamatórias pregressas do trato urinário.
A inflamação pode ocorrer em uma forma extremamente grave de pielonefrite (com curso agudo) ou com sintomas menores em um tipo crônico de doença. De acordo com os dados, a urolitíase ocorre em quarenta por cento dos casos de patologias urológicas. Sua peculiaridade está no desenvolvimento da doença em idade ativa (de vinte a cinquenta anos), que ocorre em sessenta por cento dos pacientes. Isso contribui para a deficiência em vinte e cinco por cento dos casos.
Onde se formam as rochas?
Os cálculos geralmente se formam no cálice renal, mas também podem ocorrer nos ureteres, pelve, bexiga e assim por diante. Como regra, há uma lesão unilateral. E em trinta por cento dos casos, a doença ocorre em ambos os lados. As pedras são únicas ou múltiplas, tendo uma variedade de formas e tamanhos (de um milímetro a dez centímetros ou mais). A inflamação nos rins é afetada principalmente pelas mulheres, no entanto, os cálculos dos canais urinários são mais comuns entre os homens. Nos idosos, a prevalência da doença aumenta em ambos os sexos. A seguir, descubra o que causa essa patologia na população.
Causas da doença
As seguintes causas contribuem para o desenvolvimento de pielonefrite calculosa:
- A presença de distúrbios metabólicos juntamente com um aumento no teor de sais eoutros compostos químicos na forma de cisteína, oxalatos, frutose, galactose.
- Excesso de alimentos liofilizados e enlatados. Ingestão excessiva de vitamina D. Deficiência de vitaminas A e C.
- Alta temperatura junto com a umidade do clima (o fato é que o aumento da transpiração aumenta a concentração de sal na urina).
- Fluxo urinário prejudicado prolongado combinado com deterioração da microcirculação nos rins.
- Ocorrência de doenças inflamatórias crônicas em outras partes do aparelho geniturinário.
- Presença de corpos estranhos no trato urinário, além de lesão renal.
- Repouso prolongado (por exemplo, em doenças da coluna e derrames).
- Algumas patologias na forma de hiperparatireoidismo, gota e muito mais.
Reprodução Microbiana
Nem todo paciente com urolitíase pode desenvolver pielonefrite calculosa (CID-10 N20.9.). Em raras situações, seus sintomas não são detectados. No entanto, a presença de pedras favorece o surgimento e reprodução de micróbios.
E. coli, flora coccal, enterococos ou flora bacteriana são frequentemente detectados quando uma doença aparece. Menos comumente, Klebsiella pode ser encontrada junto com Pseudomonas aeruginosa, enterobactérias, citobactérias, fungos e assim por diante. Agora vamos descobrir quais sintomas acompanham esta doença.
Sintomáticos
O quadro clínico da pielonefrite calculosa depende diretamente de muitosfatores como sexo, idade e, além disso, atividade física. Em alguns pacientes, a pielonefrite pode ficar latente por anos e ser descoberta incidentalmente. Em outras situações, os sintomas ocorrem de forma aguda. Muitas vezes, a pielonefrite calculosa tem as seguintes manifestações:
- aumento de temperatura;
- aparecimento de calafrios e sudorese;
- aparecimento de dores de puxão na região lombar;
- ocorrência de dores nos músculos e articulações;
- aparecimento de alterações na frequência urinária;
- aparecimento de descoloração da urina;
- presença de dor de cabeça e fraqueza geral.
Forma crônica desta patologia
A pielonefrite calculosa crônica é encontrada em um número bastante grande de pacientes. Atua como uma doença inflamatória que afeta diretamente o sistema funcional do rim. Esta doença pode se desenvolver em uma pessoa em absolutamente qualquer idade e ocorre em homens e mulheres. A pielonefrite crônica calculosa (CID-10 N20.9.) é uma doença independente ou consequência direta de outra. Seus sintomas são:
- Presença de dores doloridas, bastante fracas e assimétricas. Caso o rim seja móvel, a dor pode ser no abdômen.
- Aumento da temperatura corporal para aproximadamente trinta e oito graus.
- A micção do paciente torna-se mais frequente.
- Pressão perceptivelmente aumentada.
- O colapso ocorre junto com fraqueza, mudanças de humor, dores de cabeça e assim por diante.
O tratamento desta doença envolve a eliminação do patógeno. Para isso, são utilizados vários antibióticos com urosépticos. As penicilinas também são prescritas junto com cefalosporinas, fluoroquinolonas, nitrofuranos e oxiquinolinas.
Qual a duração da terapia?
A duração da terapia ativa para pielonefrite crônica calculosa é geralmente de pelo menos duas semanas e, no caso de queixas remanescentes, pode durar até um mês. Recomenda-se substituir os medicamentos indicados a cada dez dias, repetindo a urocultura, e também levando em consideração a eficácia de cada um dos medicamentos.
Qual é o diagnóstico desta doença?
No diagnóstico, podem ser usados simultaneamente métodos que detectam sinais de urolitíase e pielonefrite calculosa (código CID-10 N20.9.). Os pacientes estão agendados para os seguintes exames:
- Passando em exames gerais de urina e sangue.
- Realização de exame bioquímico de sangue. Os indicadores deste estudo permitem suspeitar da doença. Para esclarecer o diagnóstico, é necessário um exame mais aprofundado.
- Exame de ultra-som dos rins.
- Realize cistoscopia e urografia excretora.
- Realizando uma cintilografia com drogas radioativas. Ao mesmo tempo, o estado funcional dos rins pode ser avaliado.
- Realização de tomografia computadorizada e ressonância magnética.
Como esta patologia é tratada?
Tratamento da pielonefrite calculosarealizado de acordo com os princípios gerais da terapia da forma secundária de patologia. De particular importância é o tratamento da urolitíase, que é a causa raiz da pielonefrite. O mais eficaz é a remoção de pedras. Neste caso, a principal causa de pielonefrite é eliminada. As técnicas cirúrgicas são perigosas com a ocorrência de complicações e não excluem a recorrência de cálculos. Dependendo da indicação (conforme determinado pelo médico), são utilizados os seguintes tratamentos:
- Retorno aos métodos conservadores para a passagem de pedras. Por exemplo, o uso de medicamentos de ácido cítrico (Uralit e Blemaren) para remover pedras de urato. O uso de extrato seco de garança, Cystenal e outras drogas também pode ser prescrito. Muitas vezes são usadas cargas de água, como beber até dois litros de chá morno (que deve ser bebido com trinta minutos de antecedência) e, em seguida, administrar antiespasmódicos e diuréticos.
- Alívio de cólica renal em paciente. Os antiespasmódicos geralmente são usados na forma de "Baralgin", são combinados com um procedimento térmico (aquecedor ou banho quente).
- Realizando uma operação para remover pedras. Existem diferentes técnicas, como o uso de técnicas endoscópicas em combinação com técnicas percutâneas. Em casos complicados e graves, a cirurgia aberta é realizada.
- Realização de destruição médica ou instrumental de pedras. A mais utilizada é a litotripsia por ondas extracorpóreas (quando são aplicadas ondas ultrassônicas).
- Tratamentos folclóricos também acontecem. NOBasicamente, esses métodos são usados durante o período de remissão. Preparações de ervas podem ter um efeito positivo. As águas minerais também têm um efeito curativo. Eles são usados para pedras pequenas (até cinquenta milímetros de diâmetro), bem como na ausência de obstrução grave do trato urinário. As indicações para a prescrição de terapia são determinadas pelo médico. Com o uso incorreto das águas minerais, é possível o efeito contrário (ou seja, aumento de pedras).
- No tratamento da pielonefrite calculosa crônica, a dieta é importante. Em caso de aparecimento de cálculos de urato na dieta, limite ou exclua o uso de carne defumada e frita, caldos de carne, peixe seco e miudezas. No caso da formação de cálculos de fosfato, recomenda-se uma dieta à base de carne, com exceção de laticínios, ervilhas e feijões. Na presença de cálculos de oxalato, é indesejável comer tomate, azedinha, pasta de tomate e ervas.
As complicações da doença são possíveis?
A pielonefrite calculosa está repleta das seguintes complicações:
- Desenvolvimento de hidronefrose e enrugamento secundário do rim (em caso de persistência de pielonefrite a longo prazo).
- Insuficiência renal aguda. A ocorrência de manifestações como anúria juntamente com sede, náuseas, vômitos e outros sinais. No caso de pielonefrite lenta, o paciente pode desenvolver insuficiência crônica deste órgão.
- O desenvolvimento de paranefrite (inflamação dos tecidos perirrenais), juntamente com a disseminação de inflamação purulenta para outros órgãos da região abdominal.
- Infeccioso e tóxicochoque.
- Ocorrência de hemorragia renal. Isso acontece devido a danos nas pedras da membrana mucosa, necrose dos tecidos renais e distúrbios no sistema de coagulação.
- Desenvolvimento de anemia. Isso ocorre de forma aguda como resultado da exposição tóxica ou com um curso prolongado da doença.
- Desenvolvimento de hipertensão arterial nefrogênica sintomática (por nefrosclerose ou retenção de líquidos).
Conselho do Urologista para esta patologia
Os urologistas no âmbito da prevenção desta doença são aconselhados a seguir uma dieta que limite caldos de carne, café, frituras e pratos condimentados com produtos lácteos. Além disso, você deve consumir pelo menos um litro e meio de líquido por dia.
Os médicos também insistem na detecção oportuna de formas precoces de urolitíase e pielonefrite. Não menos importante, segundo especialistas, é a reabilitação de focos de infecção aguda ou crônica. Entre outras coisas, recomenda-se um controle cuidadoso sobre a compensação de diabetes, gota e outras doenças.
