Se o líquido (derrame) começar a se acumular na região pleural, uma condição patológica tão grave pode indicar que algum tipo de doença está se desenvolvendo no corpo e é bastante perigoso. A patologia é diagnosticada de várias maneiras, após o que o médico prescreve o tratamento adequado.
Em alguns casos, o acúmulo desse líquido pode provocar descompensação da insuficiência respiratória, muitas vezes levando à morte. Além disso, esta doença é acompanhada por complicações muito graves. Portanto, o tratamento de tal patologia deve ser iniciado o mais rápido possível.
Informações gerais
Os pulmões humanos são cercados por duas membranas chamadas pleuras. O externo se prende à parede torácica e o interno se prende ao pulmão e a outros tecidos. Uma lacuna é formada entre eles, chamada de cavidade ou cavidade pleural.
O líquido livre na cavidade pleural atua como lubrificantecomponente das superfícies pleurais, permitindo que as camadas deslizem livremente uma contra a outra durante a respiração. Também promove a tensão superficial, que mantém a superfície do pulmão em contato com a parede torácica. A quantidade de líquido na cavidade pleural deve ser de 4 colheres de chá. Se começar a se acumular como resultado do desenvolvimento de qualquer doença, seu volume pode chegar a 5-6 litros.
O líquido acumulado na cavidade pleural pode ser diferente:
- sangue se os vasos pleurais estiverem danificados;
- fluido não inflamatório (transudato);
- pus ou fluido causado por inflamação da pleura (exsudato).
O acúmulo de sangue geralmente ocorre como resultado de danos nos vasos sanguíneos, o que ocorre com lesões. A linfa entra na cavidade pleural quando o ducto torácico, que é o principal vaso linfático, é lesado.
O transudato pode se acumular em qualquer cavidade se o corpo for sistematicamente exposto a qualquer processo sistêmico. Por exemplo, pode ser uma diminuição da pressão arterial devido a uma perda maciça de sangue ou a uma queimadura. Além disso, a presença de transudato na cavidade pleural é observada se a pressão hidrostática aumentar nos vasos, o que ocorre na insuficiência cardíaca.
O líquido na cavidade pleural, em particular o exsudato, se acumula durante o processo inflamatório. Pode ser pneumonia, câncer, pleurisia.
Razões
Líquido acumulado na cavidade pleural é uma violação,que é secundário. Isso significa que o desenvolvimento da patologia ocorre no contexto de outra doença que ocorre no corpo.
Qual? O que pecar se o líquido se acumulou na cavidade pleural? As razões podem ser as seguintes:
- Lesão no peito, como resultado da ruptura dos vasos sanguíneos localizados entre as costelas. O ducto torácico também pode se romper.
- Doenças inflamatórias dos órgãos abdominais. O exsudato começa a se acumular em resposta a abscesso hepático, pancreatite, abscesso subfrênico, peritonite.
- As doenças oncológicas afetam a pleura não apenas como foco primário, mas também na formação de metástases. Os tumores primários surgem de células mesoteliais e ocorrem em pessoas que trabalham em fábricas de amianto. O prognóstico neste caso é desfavorável. Se a neoplasia for benigna, o prognóstico geralmente é bom.
- Insuficiência cardíaca, que contribui para a hipertensão.
- Pneumonia. O processo inflamatório pode ocorrer tanto profundamente no parênquima pulmonar, quanto próximo o suficiente da pleura, o que provoca o acúmulo de líquido inflamatório.
- Doenças infecciosas e alérgicas.
- Tuberculose.
- Myxedema (inchaço da mucosa) devido à hipoatividade da tireoide.
- Síndrome de embolia da artéria pulmonar, quando ocorre um infarto pulmonar, seguido de acúmulotransudato.
- Uremia por insuficiência renal. Esta condição é típica de falência múltipla de órgãos, glomerulonefrite, sepse, hemólise maciça de glóbulos vermelhos, doença da radiação.
- Doenças sistêmicas do tecido conjuntivo: periarterite nodosa, lúpus eritematoso sistêmico, que são a causa do acúmulo de exsudato.
Sintomas
Independentemente do motivo do acúmulo de líquido na cavidade pleural, pode ocorrer insuficiência respiratória. Aparece da seguinte forma:
- dor do lado esquerdo ou direito;
- f alta de ar, f alta de ar;
- tosse seca que ocorre devido ao aperto dos brônquios com grande volume de líquido;
- membros ficam azulados devido à f alta de oxigênio;
- aumento da temperatura corporal devido à inflamação.
Vamos considerar com mais detalhes os sintomas que indicam o acúmulo de líquido na cavidade pleural em algumas doenças.
Lesão
Lesão no tórax ou pulmões leva ao rápido desenvolvimento de insuficiência respiratória. Neste caso, ocorre hemoptise, escarro espumoso de cor escarlate aparece na boca. Há uma perturbação da consciência, a pele fica azulada, a pessoa pode entrar em coma.
Quando a aorta torácica se rompe, o sangue começa a fluir para a cavidade pleural, o que leva a grande perda sanguínea e choque hemorrágico. Salvar uma pessoa é quase impossível.
Câncer
Quando ocorre o mesotelioma, a presença de líquido na cavidade pleural é o estágio final do desenvolvimento da neoplasia. Pode-se dizer com grande certeza que a morte ocorrerá em 7-10 meses. O fluido com esta doença é caracterizado por uma diminuição acentuada do nível de glicose, viscosidade devido ao ácido hialurônico e, na maioria das vezes, é sanguinolento.
Pneumonia
Os seguintes sintomas de pneumonia indicam que um processo patológico está ocorrendo no parênquima pulmonar:
- aumento da temperatura corporal;
- tosse úmida;
- dor lateral periódica;
- f alta de ar;
- ralos úmidos;
- intoxicação grave do corpo.
Insuficiência cardíaca
O líquido acumulado na cavidade pleural durante a insuficiência cardíaca se manifesta da seguinte forma:
- fraqueza;
- fadiga;
- heart começa a funcionar intermitentemente;
- f alta de desejo por atividade física;
- dores no peito.
Diagnóstico
O método diagnóstico mais informativo é considerado a radiografia de tórax, que ajuda a confirmar a presença de uma patologia como a síndrome do fluido na cavidade pleural ou sua ausência. Isso facilita muito a tarefa do médico em prescrever o tratamento certo. O raio-X determina com precisão o nível do líquido e seu volume aproximado, a presença e ausência de ar.
Também é necessário determinar a natureza do derrame e, para isso, é realizada uma punção. Para fazer isso, o conteúdo do líquido da cavidade pleural é tomado para determinar a proporção da quantidade de proteína, gravidade específica, atividade da lactato desidrogenase. A semeadura em fungos, microrganismos, micróbios resistentes a ácidos é realizada. O fluido pode ser sanguinolento, purulento, seroso. O acúmulo de exsudato sanguíneo é observado em lesões, infarto pulmonar, doenças oncológicas com danos à pleura. Exsudato purulento se acumula na insuficiência cardíaca e exsudato seroso após uma doença infecciosa.
A tomografia computadorizada também é considerada um bom método para obter imagens dos pulmões e do tórax. Sua vantagem está no fato de que o procedimento permite determinar com precisão a quantidade de fluido liberado e a causa dessa condição. Os pneumologistas recomendam fazer uma tomografia computadorizada uma vez a cada seis meses. Isso permite a identificação da síndrome de acúmulo de líquido na cavidade pleural.
Tratamento
Com um leve acúmulo de líquido, apenas a doença subjacente é tratada. Uma grande quantidade de derrame, especialmente se provoca f alta de ar, requer drenagem para eliminar essa doença. Muitas vezes, o fluido é removido por punção, quando um cateter ou agulha pequena é inserido na cavidade pleural. Normalmente, uma punção é realizada para fins de diagnóstico, mas durante esse procedimento é possível bombear até 1,5 litros de derrame. Nenhuma remoção adicional é recomendada, pois existe o risco de desenvolver edema pulmonar.
Parapara remover o líquido acumulado em grande quantidade, um tubo é inserido no tórax através de sua parede. Esse procedimento é realizado da seguinte forma: após a anestesia, o médico faz uma incisão e insere um tubo plástico entre as duas costelas do tórax. Depois disso, ele o conecta ao sistema de drenagem, o que impede a entrada de ar na cavidade pleural. Com a ajuda do controle de raios-X, o especialista esclarece a instalação correta do tubo, caso contrário a drenagem é impossível.
Se o líquido na cavidade pleural se acumulou devido a tuberculose ou coccidioidomicose, é necessário tratamento antibiótico a longo prazo. A drenagem é mais difícil com pus altamente viscoso ou quando está em um "bolso" fibroso, então a situação só pode ser corrigida removendo parte da costela para inserir um grande cateter de drenagem. Raramente, a cirurgia é necessária para remover a camada externa da pleura.
O inchaço da pleura também leva ao fato de que o líquido começa a se acumular na cavidade pleural. O tratamento neste caso será bastante longo, pois pode ser difícil eliminar o derrame devido ao seu rápido acúmulo. Drenagem e administração de drogas anticancerígenas vêm em socorro. Mas se esses métodos não trazem resultados e o líquido continua a se acumular, a cavidade pleural é isolada. Todo o volume do derrame é removido através do tubo, após o que uma substância irritante, como talco ou solução de doxiciclina, é injetada na cavidade pleural através dele. Com a ajuda de tal irritante, duas camadas da pleura são fundidas e, pornão há espaço livre para acúmulo de fluido.
Se a cavidade pleural estiver cheia de sangue, até que o sangramento pare, a drenagem é realizada através de um tubo, que também é usado para administrar medicamentos que quebram os coágulos sanguíneos. Sangramento contínuo ou incapacidade de remover fluido através do cateter é uma indicação para cirurgia.
Complicações
O líquido acumulado na cavidade pleural, principalmente em grande quantidade, pode levar a muitas complicações. Pode ser insuficiência pulmonar aguda, inflamação e infecção de uma gênese pulmonar, problemas com a função do fígado, coração e outros órgãos internos.
Como o fluido e o pus são altamente propensos a se espalhar na cavidade abdominal, complicações do trato gastrointestinal devem ser esperadas. Esse tipo de derrame, acumulado na pleura, é um fator que muitas vezes leva à morte ou invalidez. Trata-se da necessidade de ressecar parte do pâncreas ou baço.
Tais complicações podem ocorrer em homens e mulheres de qualquer idade, portanto, o tratamento deve ser iniciado o mais cedo possível e medidas preventivas devem ser utilizadas.
Prevenção
Para evitar a ocorrência de doenças que podem causar acúmulo de líquido na cavidade pleural, é necessário tratá-las em tempo hábil. Se a antibioticoterapia ou cirurgia for bem-sucedida, prossiga para as etapas adicionais. Pode ser uma rejeição de danoshábitos saudáveis, mantendo um estilo de vida saudável, tomando complexos vitamínicos, bem como medicamentos saturados com componentes úteis.
As medidas preventivas devem necessariamente incluir atividade física e dieta especial. É necessário consumir diariamente o maior número possível de frutas e vegetais da estação, proteínas naturais, carboidratos, gorduras, carnes. Os médicos recomendam fazer exercícios todos os dias, endurecer e caminhar muito. Essa abordagem de prevenção de doenças é 100% eficaz.
Conclusão
Então, o que fazer se for detectado líquido na cavidade pleural? A causa desta condição patológica é o desenvolvimento da doença, na maioria das vezes bastante grave. Em alguns casos, a doença resultante pode levar à morte. Certifique-se de entrar em contato com um especialista que, após a realização de medidas de diagnóstico, prescreverá o tratamento adequado e competente. Para evitar o desenvolvimento da patologia, é necessário aderir a medidas preventivas.
