A artrite reumatóide em uma criança é um problema muito complexo e perigoso. Esta doença na pediatria moderna é relativamente rara. No entanto, todos os pais devem estar familiarizados com informações sobre seus sintomas e causas. O fato é que esta doença não pode ser completamente curada, mas se a terapia e as medidas preventivas forem iniciadas a tempo, o curso da artrite pode ser significativamente aliviado e a probabilidade de complicações perigosas pode ser reduzida.
Informações gerais sobre a doença
A artrite reumatoide em criança, mais conhecida na medicina como artrite reumatoide juvenil (ARJ), é uma doença crônica das articulações de origem autoimune. Existem aproximadamente 16-19 pacientes com diagnóstico semelhante por 100 mil crianças. Segundo as estatísticas, as meninas sofrem da doença 2-3 vezes mais. Além disso, a doença geralmente é diagnosticada em crianças menores de cinco anos.idade.
A doença é realmente muito perigosa, pois muitas vezes o processo inflamatório afeta não apenas as articulações (o que por si só leva à degeneração das estruturas articulares), mas também os órgãos internos (por exemplo, coração, olhos, etc.). A doença leva a uma diminuição na qualidade de vida da criança e, às vezes, a um sério atraso no desenvolvimento físico e deficiência.
Artrite reumatoide em crianças: causas
Infelizmente, o mecanismo exato do desenvolvimento da doença ainda não foi elucidado. A artrite reumatóide é conhecida por ser uma doença auto-imune. Por uma razão ou outra, ocorre um mau funcionamento grave no trabalho do sistema imunológico, como resultado do qual ele começa a perceber as estruturas articulares como corpos estranhos. Assim, os anticorpos são produzidos no organismo, que primeiro atacam as células da membrana sinovial da articulação, causando sua inflamação e degeneração. À medida que a doença progride, o sistema imunológico começa a danificar outras partes da articulação e, às vezes, os tecidos dos órgãos internos.
Sabe-se que existe uma predisposição genética. Existem outros fatores que podem ativar o desenvolvimento desta doença:
- uma mudança acentuada nos níveis hormonais (às vezes a doença é ativada durante a puberdade como resultado de um s alto nos níveis hormonais);
- distúrbios nos processos metabólicos;
- vacinação;
- infecção do corpo da criança (pode ser bactérias, vírus, micoplasmas, etc.);
- severo superaquecimento ou hipotermia;
- mudança dramáticaclima;
- lesão articular.
Artrite reumatoide em crianças: fotos e sintomas da forma articular da doença
Aproximadamente 60-70% dos pacientes sofrem desta forma da doença. Começa, via de regra, com a derrota de uma grande articulação (mais frequentemente é o joelho ou o tornozelo). Após 1-3 semanas, outra articulação fica inflamada. Um sinal característico é a simetria do dano nas articulações.
Você pode notar que a criança começou a mancar. Há rigidez matinal nas articulações afetadas. Você também pode notar inchaço na área do processo inflamatório. Devido à dor e aos movimentos limitados, as crianças pequenas param de brincar, se movem pouco - em uma palavra, recusam a atividade física, que é acompanhada de desconforto. Se não for tratada, pode levar à atrofia muscular.
À medida que a doença progride, observa-se degeneração das estruturas articulares, o que pode levar à incapacidade.
Forma articular-visceral da doença
A mais grave é a artrite reumatoide articular-visceral em crianças. Os sintomas aqui, além de danos nas articulações, incluem todos os sinais de intoxicação, porque o sistema imunológico danifica os tecidos dos órgãos internos. Como regra, a exacerbação começa com um aumento acentuado da temperatura, calafrios, aumento do fígado, baço e linfonodos. Você pode notar inchaço e vermelhidão na área das articulações afetadas. A criança está com muita dor.
A derrota dos órgãos internos pode levar ao desenvolvimento de amiloidose, várias doenças dos rins, coração, pulmões, desenvolvimento de vasculite, perda de visão, etc.
Forma articular generalizada da artrite
A artrite reumatoide em uma criança pode ocorrer de outras formas, por exemplo:
- artrite crônica oligoarticular, que é acompanhada por danos em 1-2 grandes articulações (geralmente o joelho) e um curso longo e benigno da doença;
- forma poliarticular da doença, que é acompanhada por danos em várias estruturas grandes ou uma combinação de pequenas e grandes articulações; a doença prossegue em ondas.
Métodos básicos de diagnóstico moderno
Só um médico sabe identificar corretamente a artrite reumatoide em crianças. O diagnóstico é um processo longo e complicado. Naturalmente, para começar, é realizado um exame geral, que permite determinar a presença de um processo inflamatório nas articulações. No futuro, como regra, são realizados testes de laboratório. A propósito, na artrite juvenil, o fator reumatóide no sangue não é detectado nos estágios iniciais da doença em cerca de 50% dos casos.
Os exames de raios-X são importantes para o diagnóstico. Um ultra-som das articulações afetadas também pode ser realizado. Mais informações sobre o estado do corpo podem ser obtidas por meio de tomografia computadorizada. Se houver suspeita de uma forma visceral da doença, o médico recomenda um eletrocardiograma, um teste de cultura bacteriológico, um exame poroftalmologista.
Princípios básicos de terapia para artrite infantil
O tratamento da artrite reumatoide em crianças é um processo contínuo, pois, infelizmente, é impossível se livrar completamente da doença. A terapia neste caso visa inibir o processo inflamatório, reduzir a taxa de degeneração articular, bem como manter sua mobilidade.
Nos períodos agudos e subagudos, via de regra, o tratamento medicamentoso é realizado para ajudar a eliminar a inflamação. Os períodos de remissão também incluem várias atividades de bem-estar, incluindo fisioterapia.
Terapia medicamentosa
Claro, para muitos pais, a questão de como a artrite reumatóide é tratada é extremamente importante. Os sintomas e o tratamento em crianças estão intimamente relacionados - a lista de medicamentos usados depende da condição da criança. Todas as drogas podem ser divididas em dois grupos:
- medicamentos destinados a eliminar os principais sintomas durante uma exacerbação da doença;
- medicamentos que suprimem a atividade do sistema imunológico (o paciente os toma por toda a vida, mesmo durante os períodos de remissão).
Como regra geral, os anti-inflamatórios não esteroides são prescritos para crianças. Os mais eficazes deles incluem Butadion, Indometacina, Voltaren, Ibuprofeno. Naturalmente, a dosagem e a duração do tratamento são determinadas individualmente. A propósito, esses medicamentos agem rapidamente, retardam o desenvolvimento do processo inflamatório, aliviam a dor e a febre. Além disso, não são tão tóxicos e apresentam poucos efeitos colaterais, o que é muito importante para o organismo da criança. Por exemplo, se a artrite reumatóide for encontrada em uma criança (3 anos) no estágio agudo, provavelmente o médico prescreverá apenas esses medicamentos, e eles são vendidos na forma de supositórios, o que também é conveniente.
Em casos mais graves (por exemplo, na forma generalizada ou visceral), são necessários corticosteróides, que lidam com o processo inflamatório de forma muito mais eficaz. Como regra, eles não são prescritos para crianças menores de 5 anos, mas às vezes são feitas exceções. Essas drogas são usadas na forma de comprimidos e soluções e, às vezes, injetadas diretamente na cápsula articular para efeito máximo.
Infelizmente, os medicamentos anti-inflamatórios não podem retardar o processo de degeneração das articulações. Portanto, os pacientes juntamente com eles são prescritos os chamados imunossupressores - drogas que inibem a atividade do sistema imunológico. Os mais eficazes incluem Plaquenil, Krizanol, Sanokresin, Delagil. Tais medicamentos devem ser tomados em cursos, mas constantemente, mesmo durante a remissão, a fim de evitar o aparecimento de outra exacerbação.
Dependendo da condição da criança, o médico pode prescrever citostáticos (é aconselhável para a forma alérgica-séptica da doença), medicamentos que causam coagulação da membrana sinovial (por exemplo, "Varicocida"), medicamentos que proporcionam uma diminuição no nível do fator reumatóide ("Kuprenil").
Métodos fisioterapêuticos e seuseficiência
O tratamento da artrite reumatoide juvenil avançada em crianças pode incluir fisioterapia além da medicação convencional. Existem muitos métodos usados para alcançar a remissão, mas eles são selecionados pelo médico assistente individualmente para cada criança.
Praticamente todas as crianças são aconselhadas a fazer cursos de massagem terapêutica de tempos em tempos, que ajudam a melhorar a circulação sanguínea, aliviar a tensão muscular e fortalecê-los. Além disso, exercícios terapêuticos serão úteis, o que ajuda a manter a mobilidade articular. Naturalmente, o esquema de treinamento e os exercícios são selecionados individualmente, dependendo do grau de desenvolvimento da doença, da idade e da condição do pequeno paciente.
Existem muitas outras técnicas. Em particular, a artrite reumatóide em uma criança é uma indicação para tratamento de spa. Muitas vezes, a terapia com lama, terapia com parafina, balneoterapia, etc., em fases posteriores, é possível o tratamento com correntes. Com a combinação certa de métodos de fisioterapia e regimes de medicação, bons resultados podem ser alcançados.
Quais são os prognósticos para uma criança doente?
O que esperar se uma criança tiver artrite reumatóide? O prognóstico, infelizmente, não é muito animador. Esta doença é vitalícia e é quase impossível curá-la completamente, para sempre. As únicas exceções são a oligoartrite, que não é acompanhada pela destruição das articulações. Mas o mais difícila forma visceral da doença é considerada, pois o número de possíveis complicações é muito maior aqui.
O que fazer se uma criança tiver esta doença? A terapia oportuna e bem conduzida pode retardar os processos de destruição das articulações e danos a outros órgãos. Há casos em que foi possível alcançar uma remissão a longo prazo e melhorar significativamente a qualidade de vida da criança. Por outro lado, com recaídas frequentes, é possível uma grave violação das funções básicas das articulações, o que leva à incapacidade.
Existem métodos de prevenção eficazes?
A artrite reumatóide em uma criança é uma doença crônica. E, infelizmente, não existem medicamentos ou outros métodos de prevenção do desenvolvimento primário da doença na medicina moderna. No entanto, se a criança estiver em risco (por exemplo, houver uma predisposição genética, uma doença alérgica, inflamação crônica), é possível a chamada profilaxia não específica, que inclui as seguintes condições:
- Supervisão médica regular. Pode ser um pediatra ou um reumatologista que examinará constantemente a criança, monitorará exames, etc. Como a doença está, em certa medida, associada a distúrbios do sistema imunológico, não será supérfluo consultar um imunologista.
- Tratamento de qualidade de focos crônicos de infecção é necessário, pois tal processo inflamatório pode provocar o desenvolvimento de artrite. Dependendo da natureza da doença, são necessárias consultas com otorrinolaringologista, dentista, nefrologista, cardiologista, etc.
- É extremamente importante excluircontato de uma criança com pacientes infecciosos, porque, novamente, a derrota do corpo por microorganismos patogênicos ou vírus pode impulsionar o desenvolvimento da artrite.
- Além disso, os médicos recomendam evitar hipotermia excessiva e superaquecimento do corpo.
Seguindo essas regras, você pode reduzir a probabilidade de desenvolver uma doença ou recaída.
