Recentemente, o ácido ursodesoxicólico tem sido cada vez mais usado para tratar várias lesões hepáticas. As instruções de uso deste composto químico indicam sua eficácia em muitas doenças graves. O que é essa substância? Para que serve o ácido ursodesoxicólico? Que produtos contém?
Descrição
O ácido ursodesoxicólico, cuja utilização se baseia na sua origem e propriedades, é um pó cristalino branco-amarelo. Tem um sabor amargo. Esta substância em um corpo humano que funciona normalmente é produzida em pequenas quantidades. Sua gravidade específica é de aproximadamente 5% da massa total de ácidos biliares. É hidrofílico e não tem citotoxicidade. Este composto químico é solúvel em álcool e ácido acético glacial, pouco solúvel em clorofórmio e praticamente insolúvel em água. O ácido ursodesoxicólico não está contido nos produtos. Foi encontrado na vesícula biliar de um urso pardo.
Ácido Ursodesoxicólico(UDCA) é um epímero de ácido quenodesoxicólico. Inicialmente, começou a ser usado para o tratamento da gastrite de refluxo e a separação de cálculos biliares. Com o tempo, começou a ser usado para muitas outras doenças. UDCA é considerado o ácido biliar mais seguro.
A ação do ácido ursodesoxicólico
Hoje, o uso de UDCA é o padrão de tratamento para várias doenças hepáticas colestáticas com componente autoimune. O mecanismo de ação deste remédio é estabilizar as células deste órgão. Suas moléculas podem ser incorporadas nas membranas das células do fígado - hepatócitos. Graças a isso, eles são capazes de torná-los mais resistentes a fatores agressivos. Este agente hepatoprotetor tem um efeito colerético. O UDCA reduz a síntese de colesterol no fígado e impede sua absorção no intestino. Esta droga reduz a litogenicidade da bile e aumenta seu teor de ácido. Melhora a atividade da lipase, a secreção pancreática e gástrica. O ácido ursodesoxicólico também tem um efeito hipoglicêmico, estimula a formação e separação da bile e reduz os níveis de colesterol nela.
Esta droga favorece a quebra parcial ou completa dos cálculos de colesterol. É por isso que ele está sendo usado cada vez mais. Ao se combinar com o colesterol, aumenta a solubilidade de seus cristais, que atuam destrutivamente nos cálculos biliares. O UDCA tem um efeito imunomodulador, que consiste em aumentar a atividade dos linfócitos, reduzirexpressão de vários antígenos nas membranas dos hepatócitos. Afeta o número de linfócitos T, reduz o número de eosinófilos.
UDKH reduz a concentração de colesterol na bílis pela sua dispersão e pela transição desta substância para a fase de cristal líquido. Afeta a circulação entero-hepática dos sais biliares. Como resultado, a reabsorção de compostos hidrofóbicos e tóxicos endógenos no intestino diminui. Este medicamento tem um efeito hepatoprotetor e colerético direto. O ácido ursodesoxicólico, cujas avaliações de especialistas na área da hepatologia indicam sua eficácia, é capaz de reduzir a fibrose hepática em sua degeneração gordurosa.
Aplicativo
O ácido ursodesoxicólico, cujo uso é realizado sob a supervisão do médico assistente, é prescrito para as seguintes condições patológicas:
• a presença de cálculos de colesterol localizados na vesícula biliar ou ducto comum;
• impossibilidade de tratamento endoscópico ou cirúrgico;
• hepatite crônica, atípica, aguda e autoimune;
• presença de cálculos de colesterol após litotripsia mecânica e extracorpórea;
• dano hepático tóxico (droga, álcool);
• colangite esclerosante;
• cirrose biliar primária sem sinais de descompensação;
• atresia biliar;
• fibrose cística;
• hepatite crônica ativa;
• colestase com nutrição parenteral;
• discinesiatrato biliar;
• síndrome dispéptica biliar com discinesia biliar e colecistopatia;
• opistorquíase crônica;
• atresia congênita dos ductos biliares;
• esofagite de refluxo biliar e gastrite de refluxo.
O ácido ursodesoxicólico (UDCA) também é usado para prevenir danos no fígado causados por citostáticos e contraceptivos hormonais. Também é prescrito para outras doenças causadas pela estagnação da bile. UDCA também é prescrito para tratamento auxiliar no transplante de fígado ou outro órgão.
Contra-indicações
O ácido ursodesoxicólico, cujos comentários são em sua maioria positivos, tem sérias contraindicações. Estes incluem:
• doenças inflamatórias da vesícula biliar, intestinos e vias biliares na fase aguda;
• Cálculos biliares com alto teor de cálcio;
• obstrução biliar;
• hipersensibilidade;
• cirrose do fígado durante a descompensação;
• Doença de Crohn;
• distúrbios pronunciados no funcionamento do pâncreas, fígado e rins.
Restrições de uso
O ácido ursodesoxicólico, cujas instruções de uso indicam claramente a ausência de restrições estritas ao seu uso, não é prescrito para bebês menores de 3 anos na forma de cápsulas. Para o seu tratamento, são utilizadas suspensões contendo esta substância medicinal. Até o momento, não foram realizados estudos relevantesdestinado a determinar o efeito colelitolítico desta substância, dependendo da idade da criança. Ao mesmo tempo, estudos realizados em crianças com atresia das vias biliares e algumas doenças hepáticas não mostraram problemas pediátricos específicos.
Preparações contendo ácido ursodesoxicólico são prescritas para mulheres grávidas somente quando o efeito esperado da terapia com este medicamento supera o risco potencial para o feto. Ao mesmo tempo, não se deve esquecer que ninguém realizou estudos científicos completos sobre a segurança dessa substância para essa categoria de pacientes. Como não se sabe ao certo se o UDCA passa para o leite materno, é necessário cautela ao prescrever este medicamento para mulheres lactantes.
Efeitos colaterais
Ácido ursodesoxicólico, cujas instruções de uso indicam não apenas limitações em seu uso, mas também possíveis efeitos colaterais, podem levar a fenômenos patológicos como:
• constipação, diarréia;
• náusea;
• atividade de transaminase aumentada;
• dor no hipocôndrio direito e região epigástrica;
• reações alérgicas na pele (coceira, erupção cutânea);
• calcinação de pedras.
O tratamento da cirrose biliar primária com este medicamento às vezes resulta em descompensação transitória do paciente que desaparece quando o medicamento é interrompido.
Precauções
Para litólise bem sucedidacálculos de colesterol usando UDCA, as seguintes condições devem ser consideradas:
• seu tamanho não excede 2 cm;
• não projetam sombra na radiografia;
• vesícula biliar funciona normalmente;
• os dutos permanecem abertos;
• menos da metade cheia de pedras;
• O ducto biliar comum não contém cálculos.
Quais outras restrições o ácido ursodesoxicólico tem? A instrução para este medicamento indica que com tratamento prolongado que exceda 1 mês, é necessário monitorar regularmente (1 vez em 30 dias) as transaminases hepáticas, fosfatase, bilirrubina, gama-glutamiltransferase sanguínea. A realização de tais testes é especialmente importante nos primeiros 3 meses de terapia com UDCA. A eficácia do tratamento é confirmada a cada seis meses por exame de raio-x e ultra-som das vias biliares. Para evitar ataques de recorrência de colelitíase, o tratamento é continuado após a dissolução completa dos cálculos. Pode durar muitos meses.
Mulheres em idade fértil são aconselhadas a usar métodos contraceptivos confiáveis durante o tratamento com UDCA. Podem ser medicamentos não hormonais ou contraceptivos com uma pequena quantidade de estrogênios.
Forma de liberação e dosagem
Ácido Ursodesoxicólico, cujas instruções de uso fornecem uma descrição detalhada dos esquemas para sua administração, está disponível nas seguintes formas de dosagem:
• Cápsulas e comprimidos de 150 e 250 mg;
• suspensão para crianças.
Dosagem de ácido ursodesoxicólicodefinido estritamente individualmente. Depende da gravidade da condição da pessoa e seu peso corporal. Na maioria das vezes, é prescrito em 10-20 mg / kg por dia. Esta dose é tomada de uma só vez, à noite. A duração da terapia depende das indicações. Esta droga é absorvida no intestino delgado e, após 3 horas, sua maior concentração é observada no plasma sanguíneo. A ingestão constante de medicamentos contendo ácido ursodesoxicólico o torna o principal ácido biliar do corpo humano. Essa substância sofre várias transformações e é excretada como metabólitos nas fezes e na urina.
A duração da terapia é determinada pelo médico assistente. Pode variar de acordo com o tipo de doença. Em alguns casos particularmente graves, os medicamentos UDCA duram anos.
Interação com outras drogas
Ao tomar UDKH e "Cyclosporin" juntos, a absorção do último aumenta de forma imprevisível. Ao mesmo tempo, a concentração dessas drogas no plasma sanguíneo aumenta acentuadamente. Em casos raros, tomando UDCA simultaneamente com o medicamento "Ciprofloxacina", a concentração deste último diminui.
Ácido Ursodesoxicólico (análogos)
O ácido ursodesoxicólico (cápsulas, comprimidos) está disponível sob diferentes nomes. Esses fundos diferem entre si pelas substâncias auxiliares que compõem sua composição. Então, à venda você pode encontrar os seguintes medicamentos com ácido ursodesoxicólico:
• Cápsulas Ursosan prescritas paraterapia de doenças hepáticas difusas, colelitíase, gastrite de refluxo biliar e esofagite de refluxo, cirrose primária, danos hepáticos tóxicos e medicamentosos, colecistectomia, doença alcoólica, colangite esclerosante, atresia biliar, esteato-hepatite não alcoólica. O ácido ursodesoxicólico (Ursosan) também é usado para prevenir danos ao fígado.
• Comprimidos "Ukrliv", que são tomados para insuficiência hepática, hepatite crônica, colelitíase.
• Cápsulas "Ursofalk", prescritas para várias doenças da vesícula biliar e do fígado, acompanhadas de colestase, diminuição de algumas funções hepáticas e aumento dos níveis de colesterol. Estes incluem: cirrose biliar primária e colangite esclerosante, gastrite de refluxo e esofagite de refluxo, hepatite de várias etiologias, cálculos de colesterol, fibrose cística, várias lesões hepáticas, estase biliar. Este medicamento é usado como profilático contra danos no fígado ao tomar medicamentos fortes.
• Comprimidos "Ursodex", que são tomados com cirrose biliar sem sinais de descompensação e gastrite de refluxo. Eles são usados para dissolver pequenas pedras de colesterol durante o funcionamento normal da vesícula biliar.
• Cápsulas de Ursodez usadas para separar cálculos de colesterol, tratamento de gastrite de refluxo, para tratamento sintomático de cirrose hepática primária sem sinais de descompensação.
• Cápsulas "Ursolisin", prescritas para a dissolução de cálculos de colesterol e terapia sintomática de cirrose biliar, colesterose da vesícula biliar e gastrite de refluxo. A droga é usada em terapia complexa para o tratamento de pacientes com hepatite crônica e cirrose hepática.
• Cápsulas de Choludexan usadas para tratar colelitíase não complicada, hepatite crônica ativa, lesão hepática alcoólica e tóxica, esteato-hepatite não alcoólica, cirrose biliar primária, colangite esclerosante primária, fibrose cística, discinesia biliar, gastrite de refluxo e esofagite de refluxo.
• Cápsulas "Urdoksa", que são prescritas para cirrose biliar primária sem sinais de descompensação, gastrite de refluxo. A droga dissolve bem as pequenas e médias pedras de colesterol enquanto mantém a função normal da vesícula biliar.
• Ursor C cápsulas prescritas para colelitíase não complicada, cirrose hepática primária, hepatite aguda e crônica, colangite esclerosante, atresia intra-hepática, gastrite de refluxo e esofagite de refluxo, colestase, nutrição parenteral, discinesia biliar, patologia do fígado, com fibrose cística, hepatose gordurosa, síndrome dispéptica. A droga também é usada para prevenir danos ao fígado ao usar contraceptivos hormonais e citostáticos, a formação de cálculos na obesidade.
Ácido Ursodesoxicólico, análogos desta substância são tomados apenas conforme orientação do médico assistente.
