O duodeno desempenha muitas funções diferentes. Ele representa a seção inicial do intestino delgado, mas está conectado com o estômago, com o fígado e com o pâncreas através de dutos especiais que entram no esfíncter de Oddi. Portanto, as doenças deste órgão têm seu início na disfunção de várias partes do trato digestivo.
Estatística observa "rejuvenescimento" de pacientes que sofrem de patologias da zona duodenal, bem como um aumento da prevalência entre os adolescentes. A relevância do estudo da estrutura e fisiologia deste órgão está associada à necessidade de estabelecer as causas dos danos às secções intestinais e à escolha dos métodos terapêuticos ideais.
Os resultados favoráveis do tratamento do duodeno ajudam a prevenir disfunções e problemas dos órgãos que estão envolvidos nos processos digestivos com ele. Não há classificação separada de patologias.existe, e as doenças são geralmente incluídas na mesma categoria das doenças do esôfago e do estômago.
Tipos de doenças
A medicina clínica, no entanto, divide as doenças do estômago e do duodeno em:
- Discinesias, que são uma variedade de distúrbios funcionais.
- Inflamação, em caso de relação com o trato gastrointestinal são chamadas de duodenite.
- Úlcera péptica.
- Tumores malignos (câncer).
- Todos os tipos de anomalias na estrutura.
Anomalias do desenvolvimento fisiológico incluem estenose congênita do intestino e divertículo (saliência) de sua parede. Esses fenômenos são observados muito raramente e podem ser acompanhados por algumas outras malformações do sistema digestivo. Antes de falar sobre inflamação do duodeno, é necessário considerar a anatomia.
Anatomia e funções
O nome desse órgão vem de seu comprimento, equivalente a 12 dedos, que é aproximadamente 30 cm, este intestino é separado do estômago pelo esfíncter pilórico. Tendo em conta as suas curvas, destacam-se 4 departamentos.
Esfíncter de Oddi é uma papila interna na zona inferior. Os ductos do pâncreas e da vesícula biliar também se encaixam aqui. O revestimento interno do intestino é coberto por vilosidades especiais, entre as células do epitélio existem células caliciformes capazes de produzir muco. A camada muscular do duodeno fornece sua motilidade e tônus.
As principais tarefas deste órgão são:
- Neutralizaçãosuco gástrico e conteúdo pancreático, bem como tratamento químico do bolo alimentar recebido.
- Mais trituração de partículas de alimentos, bem como a criação das condições necessárias para o pleno acesso das bactérias que vivem no intestino às suas seções subjacentes.
- Regulação com a ajuda do feedback do centro do cérebro da quantidade de produção necessária, bem como a entrada de enzimas produzidas pelo pâncreas nos intestinos.
- Coordenação com síntese de suco estomacal.
A violação dessas funções leva, via de regra, à manifestação de sintomas clínicos de doenças comuns do duodeno.
As helicobactérias são capazes de passar do estômago para o intestino através da seção pilórica em caso de gastrite antral e úlcera péptica.
Causas de patologias
As causas das doenças do duodeno quase não são diferentes dos fatores gerais que são pré-requisitos para a ocorrência de lesões de outros órgãos digestivos. Estes incluem:
- Violação da dieta normal, bem como da qualidade dos alimentos, por exemplo, intervalos muito longos entre as refeições, excessos frequentes, jejuns, dietas, ingestão de alimentos gordurosos, fritos e condimentados.
- Abuso de álcool, bem como estimulação excessiva das funções das mucosas resultantes da ingestão de produtos de degradação da nicotina.
- Comer alimentos de má qualidade com datas vencidas, o que causa intoxicações frequentes,que, por sua vez, contribuem para danos na mucosa.
- Infecção por deglutição de secreções nasais e dentes cariados.
- Invasão helmíntica e parasitária do intestino grosso na forma de giárdia, ascaris, oxiúros.
- Atonia Pilórica.
- Como resultado de doenças metabólicas e autoimunes - gota, insuficiência renal e hepática com cirrose hepática, diabetes mellitus.
- Traumatização da camada interna com objetos duros ou perfurantes, além de espinhas de peixe.
- Violação de funções reguladoras que podem causar situações estressantes e uma variedade de doenças endócrinas.
- Uso prolongado de medicamentos com propriedades irritantes (Analgin, Aspirina, alguns medicamentos para eliminar dores de cabeça, além de corticosteroides, ácido ascórbico e misturas antigripais).
- Anomalias estruturais congênitas.
- Fator hereditário.
Uma pessoa que tem duas ou mais causas é suscetível a doenças do estômago e duodeno. Os principais sinais de tais patologias devem ser considerados em exemplos de doenças específicas.
Discinesia
Avarias nervosas e uma variedade de condições estressantes levam a tal doença. Danos na inervação também podem ocorrer durante a cirurgia gástrica. De outra forma, esse fenômeno é chamado de duodenostase.
A principal essência de violações dessa natureza é a retenção de conteúdo no intestino, que não évai para os seguintes departamentos. O paciente tem a aparência de dores em arco no epigástrio, bem como no hipocôndrio à direita. Há também fenômenos de náusea e perda de apetite, constipação prolongada durante as exacerbações. O duodeno fica inflamado com bastante frequência.
Duodenite
Esta patologia é uma inflamação que ocorre, via de regra, de forma crônica ou aguda. A duodenite aguda ocorre em poucos dias se o paciente tomar certos medicamentos fortes ou tinturas de ervas. A patologia geralmente acompanha as formas infecciosas de gastroenterite. A duodenite crônica quase nunca ocorre de forma isolada. Geralmente é acompanhada por várias doenças do estômago, pancreatite ou colecistite.
A patologia se manifesta por dor dolorida no abdômen sem determinar a localização exata, sem irradiação. Os pacientes se sentem muito mal com o estômago vazio, depois de dormir. A melhora ocorre depois de comer. Com o desenvolvimento desta doença, a constipação ocorre frequentemente e, como é um processo muito longo, pode acompanhá-lo bloqueio e espasmos do esfíncter de Oddi, o que ocorre com a presença de cólicas e vômitos. Estes são sintomas muito desagradáveis. O tratamento do duodeno será discutido posteriormente.
Bulbit
Esta doença é uma das variedades de duodenite. O processo inflamatório está localizado na parte superior do intestino - no bulbo, de modo que a doença geralmente se torna o resultado de gastrite de várias origens. Na forma, distinguem-se bulbite catarral e erosiva. Nobulbite catarral, dores doloridas são notadas, às vezes cólicas, e aparecem com o estômago vazio. Acompanhando esses sintomas estão azia, mau hálito, arrotos azedos, gosto amargo na boca e náuseas.
Erosão do duodeno, ou bulbite erosiva, é caracterizada por dor debilitante prolongada no epigástrio, que geralmente aparece algum tempo depois de comer. Em alguns casos, podem ocorrer vômitos com bile e arrotos amargos. Os pacientes geralmente se queixam de fraqueza, insônia, salivação excessiva, cefaléia.
Estudos morfológicos mostraram que, no contexto da mucosa intestinal hiperêmica, existem rachaduras e macerações, que se localizam exclusivamente na camada superficial e não penetram na parede muscular. Para a forma crônica do curso desta doença, os períodos de exacerbações são típicos durante a mudança das estações do ano e remissão no resto do tempo. Esses são os principais sintomas. O duodeno é frequentemente propenso a úlcera péptica.
Úlcera
As lesões ulcerativas do duodeno são observadas como uma das formas de complicações e o próximo estágio da duodenite ou bulbite erosiva. A prevalência desta doença entre as mulheres é maior do que entre os homens.
Estudos morfológicos estabeleceram a diferença entre este tipo de patologia e erosão por penetração mais profunda nas camadas musculares do intestino, bem como danos vasculares.
Nas formas graves da doença, sangramento, perfuração (perfuração) da parede, bem comopenetração em órgãos vizinhos. A úlcera está localizada mais frequentemente na região do bulbo. Talvez a formação de duas úlceras que ficam em paredes opostas (na terminologia dos radiologistas - úlceras "beijando").
Os sintomas se manifestam da seguinte forma:
- Dor epigástrica intensa com irradiação para as costas, hipocôndrio, que ocorre após comer ou no início da manhã ("dor da fome").
- Sugando na boca do estômago.
- Azia, que, via de regra, incomoda a maioria dos pacientes, e está associada ao refluxo do suco gástrico para o esôfago.
- Vômitos, o que alivia muito a condição do paciente.
- Enjoos.
- No vômito pode haver uma mistura de sangue, menos frequentemente é detectado nas fezes.
- Pacientes, curiosamente, não sofrem de apetite. Às vezes pode haver uma aversão à comida. Não há perda de peso observada. O tratamento do duodeno deve ser abrangente e oportuno.
Doenças parasitárias
Os seguintes parasitas podem viver e se multiplicar no intestino delgado: lombriga, oxiúros, lamblia, verme, trichinella, tênia. A infecção ocorre através de vegetais não lavados, mãos sujas, piscinas, etc. A presença de helmintos no organismo pode ser julgada pelas seguintes características:
- Coceira na pele, acne e espinhas.
- Constipação ou diarreia frequentes.
- Secura e pigmentação da pele.
- Inchaço frequente e ronco no estômago.
- Dor emarticulações e músculos.
- Propenso a reações alérgicas.
- Perda de peso.
- Sono inquieto com despertares frequentes.
- Aumento de resfriados devido à diminuição das defesas imunológicas.
Os parasitas se alimentam do conteúdo intestinal, e alguns deles são capazes de penetrar nas paredes deste órgão até a corrente sanguínea.
Tumores malignos e benignos
Neoplasias no duodeno são extremamente raras. No entanto, eles surgem e, dos benignos, vários adenomas, papilomas, fibroadenomas, lipomas, hemangiomas, neurofibromas podem ser observados. Existem também formações tumorais da papila duodenal. Visualmente, eles podem se assemelhar a pólipos múltiplos ou únicos crescendo em um talo. Tais processos patológicos são assintomáticos e geralmente são detectados por acaso. Se atingirem um tamanho grande, podem causar sintomas de obstrução intestinal, compressão das vias biliares e, como resultado, icterícia obstrutiva.
A oncologia é apenas uma pequena parte de todos os possíveis tumores do sistema digestivo. Na maioria dos casos, o câncer ocorre nas áreas descendentes acima da papila duodenal, bem como ao redor dela e, mais raramente, no bulbo.
Na maioria das vezes a doença ocorre em homens mais velhos. A neoplasia cancerosa pertence à categoria de metástase tardia. O tumor cresce, via de regra, nos gânglios linfáticos mais próximos, bem como nos tecidos do pâncreas e do fígado. Outras metástases são extremamente raras.
Sinais clínicos de câncer deste órgão:
- Dor excruciante.
- Redução do apetite e perda de peso.
- Sintomas de obstrução mecânica nos intestinos (vômitos persistentes e desidratação).
- Quando o tumor colapsa, ocorrem formas graves de sangramento.
- Pele amarela.
Quais outras doenças do duodeno existem?
Obstrução intestinal
Os sintomas desta doença podem ser causados pelos seguintes fatores:
- Anomalias estruturais congênitas.
- Torção atípica.
- Mobilidade aumentada.
- Forma invertida.
- Obstrução da neoplasia do duodeno ou compressão do pâncreas.
- Migração de pedra.
Hérnias
Hérnia - uma saliência de uma seção da parede intestinal. Este fenômeno é encontrado em pessoas após 50 anos com um estilo de vida sedentário. Uma hérnia é formada como resultado de uma diminuição no tônus da camada muscular. A doença prossegue com a ocorrência de refluxo de ácido para o esôfago, e os pacientes frequentemente se queixam de azia, arrotos e flatulência.
Tratamento do estômago e duodeno
A terapia desta patologia é realizada com a ajuda de certos medicamentos ou, se ineficazes, por um método cirúrgico.
Antes de mais nada, você deve se submeter aos diagnósticos necessários, que incluem não apenas técnicas laboratoriais, mas também instrumentais, após o que o tratamento dessas patologias deve ser realizado exclusivamente por um especialista em uma estreitaperfil.
Vários grupos de medicamentos são usados no tratamento.
- Agentes antisecretores - inibem a secreção gástrica e reduzem a agressão do suco gástrico. Estes incluem inibidores da bomba de prótons, bloqueadores dos receptores de histamina H2, anticolinérgicos.
- Os medicamentos à base de bismuto são eficazes para úlceras causadas por Helicobacter pylori. Como resultado, a atividade vital das bactérias é inibida, um filme é criado na superfície da mucosa intestinal, que a protege da agressão do suco gástrico. Este grupo de medicamentos inclui Vikalin, De-Nol, Vikair e outros.
- Antibióticos e antiprotozoários inibem a atividade vital do Helicobacter pylori. Mais frequentemente prescritos "Claritromicina", "Amoxicilina", "Metronidazol", "Tetraciclina" e outros.
- Prokinetics - melhora a motilidade duodenal e também alivia náuseas e vômitos. Aplicar com sensação de peso e transbordamento do estômago, azia, saciedade precoce.
- Os antiácidos são tomados sintomaticamente para azia. Têm um efeito adsorvente e adstringente.
- Os medicamentos gastroprotetores cobrem a mucosa duodenal afetada, previnem a agressão do ácido clorídrico e das enzimas digestivas.
- Outros medicamentos (analgésicos, antiespasmódicos, medicamentos que melhoram a nutrição da mucosa intestinal).
Dieta Duodenal
A dieta é poupadora,destinadas a proteger o corpo de efeitos mecânicos, químicos e térmicos. Foi desenvolvido um grupo especial de dietas terapêuticas nº 1, recomendadas na fase de exacerbação da doença.
Nutrição fracionada é importante (até seis vezes ao dia em pequenas porções). Como produtos - carne cozida, peixe, cereais muito cozidos, laticínios não ácidos, purê de legumes sem fibra grossa, pão branco seco, purê de frutas e bagas não ácidas, café e cacau com leite, chá fraco, caldo de rosa mosqueta.
Alimentos fritos, em conserva, picantes, salgados, vegetais com fibra grossa, carnes defumadas, comida enlatada, toda azeda, carne e peixe gordurosos, cogumelos, café forte, sucos azedos, bebidas gaseificadas devem ser completamente excluídos.
