A epilepsia idiopática da infância, caracterizada por crises epilépticas vegetativas com comprometimento da consciência e desvio do olhar, é chamada de síndrome de Panayotopoulos. Este desvio tem um desfecho favorável, é tratável, mas causa considerável desconforto ao paciente e aos que o cercam. Cada ataque pode ocorrer com vários graus de gravidade, você nunca pode prever. Para obter um resultado positivo da terapia, recomenda-se realizar um exame baseado no EEG.
O tratamento inclui o alívio das crises epilépticas autonômicas. Certifique-se de prestar atenção às medidas preventivas. Não é recomendado iniciar a terapia sem antes consultar um especialista, pois isso pode levar a consequências negativas.
O que é isso?
Em uma criança, a síndrome de Panagiotopoulos pode ser diagnosticada entre um e quinze anos de idadeanos. Os pais devem monitorar cuidadosamente o comportamento do bebê, para não perder a doença e não provocar complicações. Esta epilepsia occipital pertence a um tipo idiopático benigno e foi descrita pela primeira vez em 1950 pelo cientista Panayotopoulos, que deu o nome à doença. Ele vem realizando várias pesquisas e observações há muito tempo, o que acabou ajudando a fazer uma descoberta tão importante.
A localização occipital é indicada pelo fato de que durante o paroxismo o olhar do paciente é direcionado para os lados. No entanto, esta sintomatologia não é observada em todos os pacientes. Além disso, durante um exame de EEG, um especialista nem sempre pode notar atividade epiléptica na região occipital, o que pode complicar o diagnóstico.
A síndrome de Panayotopoulos é acompanhada por uma variedade de sintomas, e também há um caráter vegetativo pronunciado, e por isso é quase impossível fazer um diagnóstico diferencial. A doença em si não se aplica a patologias comuns nessa faixa etária. Mas é mais comum em crianças entre três e seis anos.
Visualizações
Na medicina moderna, existem três tipos de epilepsia, dependendo dos fatores desencadeantes:
- genética;
- estrutural;
- metabólico.
Para determinar exatamente qual distúrbio levou ao ataque, o paciente é aconselhado a se submeter a um exame completo. Você nunca deve se envolver em autodiagnóstico e, principalmente, tratamento, pois isso pode provocar lesões graves e irreversíveis.consequências.
Na maioria dos casos, nem sempre é possível determinar a forma da violação. Acontece que o ataque não está associado à epilepsia. Para o diagnóstico correto, ou seja, o tipo de doença, é necessária a consulta de especialistas altamente especializados como epileptologista, neurologista e radiologista. Uma crise epiléptica ocorre devido a lesão cerebral aguda, fluxo sanguíneo prejudicado neste órgão, hemorragia, neoplasias benignas e malignas, processos metabólicos prejudicados e também devido à ingestão prolongada e descontrolada de vários medicamentos. Portanto, antes de usar o medicamento, você precisa consultar um médico e se familiarizar com as contra-indicações. Convulsões são comuns em pacientes diabéticos.
Além disso, os especialistas distinguem distúrbios pseudoepilépticos ou psicogênicos não epilépticos, que só podem ser determinados em um ambiente clínico. Há casos em que uma criança tem dois tipos de convulsões ao mesmo tempo.
Aura e convulsões
A síndrome de Pangiotopoulos, como outros tipos de epilepsia, é uma manifestação clínica de descargas elétricas em grande número, que podem atrair várias partes do cérebro. Na maioria dos casos, antes do início de um ataque, o paciente apresenta uma aura. Se tudo vem da parte de trás do cérebro, o paciente começa a notar figuras coloridas e círculos diante dos olhos. Se o foco estiver localizado profundamente no lobo temporal, ocorre uma sensação desagradável, desconforto no abdômen, quegradualmente sobe até a garganta.
As convulsões em pacientes com síndrome de Panagiotopoulos podem ser convulsivas ou não convulsivas. Nesse caso, o paciente pode simplesmente congelar no lugar por um tempo e não se mover, e depois continuar fazendo seu trabalho. E há situações em que uma pessoa simplesmente para e começa a esfregar as mãos. Tudo isso vem do lobo temporal do cérebro.
Os pacientes frequentemente relatam algum tipo de prazer após um ataque. Como resultado, muitos recusam o tratamento por causa disso. Os especialistas também observam esses tipos de convulsões como fotossensibilidade reflexa, decorrentes da oscilação frequente da luz. Portanto, muitas vezes as crianças não podem assistir a vários filmes ou desenhos animados com alto conteúdo de efeitos especiais.
As ausências também são observadas em uma criança com síndrome de Panagiotopoulos. Este fenômeno é caracterizado por desvanecimento, acompanhado por um curto apagão de consciência, enquanto não há convulsões. Na maioria dos casos, são diagnosticados em crianças com mais de quatro anos, mas podem começar mais cedo se o paciente tiver outras doenças genéticas. Sua natureza pode ser determinada com exames como teste genético, punção lombar. Com base nos resultados obtidos, é prescrito o tratamento, que pode ser baseado em uma dieta cetogênica.
Síndrome de Pangiotopoulos: causas de ocorrência
O cientista pioneiro acredita que as crianças devem ter uma predisposição para a epilepsia na forma de um padrão de EEG epileptiforme benigno, que pode ocorrer apenas em uma criança em cada 100. Essa doença é considerada hereditária, e o próprio paciente está predisposto a esse desvio.
Muitas vezes, os especialistas associam as causas da síndrome de Panagiotopoulos com o período de imaturidade do córtex cerebral, sua excitabilidade aumentada difusa e sensibilidade epiléptica excessiva das estruturas autonômicas. Mas até agora, a medicina não estabeleceu exatamente mecanismos e gatilhos patogênicos de provocação. Às vezes, as convulsões, que são confundidas com epilepsia, podem ser diagnosticadas após lesões cerebrais, independentemente da faixa etária, portanto, é necessário consultar um neurologista e um exame de EEG.
Sintomas da síndrome de Panagiotopoulos em uma criança
Um paciente pequeno nem sempre pode reclamar ou descrever com precisão sua condição, então os pais precisam monitorar cuidadosamente seu filho com esse desvio, mesmo que ele já tenha 10 ou 15 anos. Esse distúrbio, como já mencionado anteriormente, é acompanhado por crises epilépticas, que podem ocorrer em qualquer momento e local. Antes do início, sintomas como:
- não se sente bem;
- náusea;
- olhar para longe, ou seja, desvio ocular (pode ser de curta duração, permanente ou durar várias horas), às vezes combinado com um giro da cabeça;
- excitação aumentada;
- sentindo medo;
- cefalia;
- hiperidrose.
Na síndrome de Panagiotopoulos, o vômito é observado em 25% dos pacientes, podendo ser um ourepetido, piorando significativamente o bem-estar geral, acompanhado de fraqueza e provoca desidratação. Em uma criança, a pele durante um ataque é pálida, às vezes avermelhada ou cianose. A perda de consciência pode ser acompanhada de miose. Há marcada midríase. Há casos em que as pupilas do paciente não reagem à luz.
Os sintomas da síndrome de Panayotopoulos em uma criança também incluem taquicardia, respiração prejudicada, enurese, encoprese, distúrbios do trato gastrointestinal, febre antes e depois de um ataque. Menos comumente, um paciente é diagnosticado com salivação profusa, diarréia. Na maioria das crianças, o paroxismo autonômico é acompanhado por distúrbios associados à consciência. A criança está perdida no espaço e no tempo, então o desmaio segue. A situação piora gradualmente, juntamente com um aumento na gravidade dos sintomas autonômicos.
A epilepsia occipital idiopática também pode ter uma forma atípica, que se expressa em sono súbito ou em estupor sem convulsões, o comportamento é perturbado, distúrbios autonômicos são observados, mas sem vômitos e cefalia.
Um ataque epiléptico em 25% das crianças termina com convulsões em apenas metade do corpo. Em casos raros, a criança tem alucinações, a visão piora e a cegueira transitória pode até ser diagnosticada. Então o paciente quer dormir, e depois de acordar sente-se completamente saudável.
Epistatus na síndrome de Panagiotopoulos - uma crise epiléptica vegetativa,cuja duração é de meia hora a sete horas. O mesmo bebê pode ser diagnosticado com vários tipos de distúrbios a qualquer hora do dia.
Com que frequência uma criança tem convulsões com síndrome de Panagiotopoulos? A frequência é insignificante, para todo o período de cinco a dez. Entre os ataques, o estado neurológico do paciente não apresenta características pronunciadas. No desenvolvimento, a criança não fica atrás de seus pares.
O que não é epilepsia? Preciso de uma consulta psiquiátrica?
Muitas vezes esta doença é confundida com outras doenças. Nesse caso, é melhor entrar em contato com um especialista para obter ajuda qualificada e não se envolver em autoterapia para evitar consequências negativas. A epilepsia não deve ser confundida com patologias como:
- Sleepwalking. Não se aplica a esse tipo de transtorno, mas se houver outros sintomas pronunciados, vale a pena fazer um exame complementar e esclarecer novamente o diagnóstico.
- Cefalgia. Não se aplica aos sintomas da epilepsia occipital apenas se a dor de cabeça não for diagnosticada após um ataque de desmaio.
- Tiki. Externamente diferente e de forma alguma relacionado a esta doença.
- Incontinência à noite. Não é considerado um sinal de alerta de patologia.
Na epilepsia occipital infantil, nem sempre vale a pena procurar ajuda de psiquiatras. Se necessário, um neurologista pode consultar esse especialista de perfil estreito. A consulta também é necessária se a função mental da criança se deteriorou emperíodo de epilepsia e, como resultado, foi prescrita terapia com drogas psicoativas.
Se um paciente pequeno foi diagnosticado com epilepsia occipital, não há necessidade de tratá-lo com acupuntura ou outros métodos não tradicionais, isso não dará nenhum resultado.
Ações dos pais
Se uma criança se contorce frequentemente à noite, sua saliva flui e ela anda durante o sono, então esta é uma razão para ser cauteloso e procurar ajuda. Esta condição pode ser observada por não mais que um minuto, após o qual o pequeno paciente não se lembrará de nada e continuará dormindo. Alguns pais não consideram isso um ataque, mas em vão é necessário um exame completo, um diagnóstico preciso e uma terapia de alta qualidade. Uma leve contração dos cantos da boca, que pode se espalhar por todo o corpo, também é considerada um sinal de alerta.
Os especialistas recomendam filmar as crises noturnas para que mais tarde, pela aparência, você possa determinar se uma criança tem ou não epilepsia occipital. Acontece que o paciente acorda à noite e olha para um ponto por um longo período, então o vômito começa. Durante o dia, a criança não é diferente de seus pares, ela ainda se move e se comunica. Se o ataque foi o único, a epilepsia occipital benigna não é tratada. Em caso de atraso no desenvolvimento ou sintomas focais, são necessárias mobilidade prejudicada, perda de habilidades, neuroimagem, ressonância magnética e técnicas genéticas complexas.
Diagnóstico
O diagnóstico deve ser iniciado no primeiro sinal de desvio. Visualizara pesquisa é nomeada exclusivamente por um especialista após um exame preliminar do paciente e uma conversa com seus pais. Se as crianças tiverem epilepsia occipital em idade precoce, é realizado um monitoramento VEEG de 2 a 4 horas, pois o bebê tem longos períodos de sono fisiológico. Para pacientes da faixa etária mais avançada, esse tipo de exame é recomendado apenas à noite.
Qualquer que seja a epilepsia diagnosticada numa criança, para além desta técnica, recomenda-se a utilização de neuroimagem, que permitirá detectar o substrato anatómico da epilepsia. Além disso, pacientes com um desvio tão grave recebem ressonância magnética do cérebro e, se forem detectadas calcificações, a TC é realizada adicionalmente. Esses exames são sérios e possuem uma série de contraindicações que devem ser levadas em consideração sem falhas. Não devem ser tomados sem consulta prévia com especialista, pois isso pode levar a consequências negativas e irreversíveis.
Muitas vezes, mesmo os médicos mais experientes confundem os sintomas da síndrome de Panagiotopoulos com outras doenças, como:
- infecção viral respiratória aguda (ARVI);
- meningite é um processo inflamatório que ocorre nas membranas moles do cérebro e da medula espinhal, provocado por vários patógenos (bactérias, vírus);
- infecção intestinal;
- intoxicação aguda do tipo;
- crise hipertensiva por bebidas alcoólicas;
- um ataque de cefaléia ouenxaquecas.
A síndrome epiléptica não pode ser estabelecida por um único ataque, mesmo que sejam observadas alterações no EEG. Se necessário, a criança é registrada com um neurologista por um determinado período para excluir esse diagnóstico desagradável. Vale a pena notar que a atividade epileptiforme pode estar presente em um estudo de EEG durante o período de remissão clínica, mas depois desaparece mais perto da adolescência.
A punção lombar é recomendada para pacientes apenas se for necessário diferenciar essa síndrome de uma lesão orgânica, como cisto, hematoma, neoplasia no cérebro ou neuroinfecção (encefalite, abscesso). Também é necessário levar em consideração o fato de que não haverá distúrbios no fluido cerebral.
Tratamento. Medidas preventivas
A terapia, conforme mencionado anteriormente, dependerá do resultado do exame e é prescrita exclusivamente por um especialista. Você não deve se autodiagnosticar e, além disso, prescrever tratamento, pois isso pode levar a consequências negativas, especialmente nessa situação. Se você procurar ajuda qualificada em tempo hábil, o resultado será positivo.
O tratamento da epilepsia dependerá de sua forma, quanto mais negligenciada a situação, mais tempo e esforço serão necessários para eliminá-la. O principal método de terapia para esta doença é considerado a medicação, que melhorará a condição em muitos pacientes de diferentes faixas etárias. A melhor opção é o tratamento com um tipo de medicamento, se este tipo foiineficaz, os especialistas prescrevem vários medicamentos antiepilépticos. Deve ser lembrado que eles não são recomendados para serem tomados sem receita médica. Antes de começar a usar o medicamento, leia atentamente as instruções, preste atenção às contra-indicações e efeitos colaterais.
O curso depende do estado geral do paciente e do descaso com a doença. O arsenal de medicamentos para crianças com epilepsia é o mesmo que para adultos. Na prática moderna, há casos em que a síndrome de Panayotopoulos de uma criança foi curada com a ajuda de Sultiam, que pertence a um grupo específico de medicamentos. Além disso, os médicos podem prescrever "Carbamazelina", "Oxarbazelina". Se as variantes da patologia são atípicas resistentes, é possível o uso de Clobazam, Levetiracetam, Valproato. A duração do curso não deve exceder dois anos.
Se um ataque em uma criança com síndrome de Panagiotopoulos com dano cerebral orgânico dura de 20 minutos a meia hora, é necessário tratamento de emergência. O estado de mal epiléptico vegetativo pode ser interrompido pela administração retal ou intravenosa de Fenozepam, Clonazepam, Diazepam.
Além da terapia medicamentosa, um paciente pequeno pode receber terapia hormonal ou imunoglobulina. Se o tratamento não der um resultado positivo, é possível usar a neurocirurgia. Este método de tratamento envolve a excisão de áreas anormais do cérebro ou seusisolamento. Para pacientes na faixa etária mais jovem, os especialistas recomendam uma dieta cetogênica.
O que há de especial nesta dieta?
Esta abordagem nutricional é recomendada não só para crianças com epilepsia, mas também para doenças oncológicas e diabetes. Esta dieta contém não apenas aspectos positivos, mas também negativos, que devem ser levados em consideração. Sem falhas, deve haver uma abordagem competente e um cardápio bem composto e balanceado.
A principal característica da dieta cetogênica é a exclusão de carboidratos da dieta, o uso de uma quantidade significativa de gorduras e proteínas. Gradualmente, o nível de açúcar e insulina no sangue diminui, o fígado começa a produzir corpos cetônicos, que afetam a oxidação dos ácidos graxos. Quando o corpo precisa de carboidratos, ele começa a queimar a camada e a proteína ajuda a reduzir o apetite.
Os nutricionistas distinguem três tipos de dieta cetogênica:
- Padrão. Significa 5% de carboidratos, 20% de proteína e 75% de gordura na dieta.
- Alvo. Antes do treino, o paciente pode comer uma pequena quantidade de carboidratos rápidos.
- Ciclico. É permitido consumir carboidratos vários dias por semana.
Os pacientes podem comer alimentos como carne vermelha, frango, peixe gordo e queijo, ovos caseiros, creme, manteiga, abacate, tomate, pimentão, nozes, azeite. Frutas sem açúcar, chocolate amargo amargo, café, chá são recomendados em pequenas quantidades. Da dieta você precisa excluir completamente leguminosas, docesmantimentos, batatas, cenouras, maionese.
Esta dieta nem sempre é adequada para todos, então você deve primeiro consultar um nutricionista, pediatra e neurologista.
Nesta síndrome, devido a ataques raros e curta duração da patologia, recomenda-se a realização de medidas antiepilépticas preventivas. Estes incluem:
- alimentação adequada e equilibrada;
- consulta com neurologista;
- tratamento e exame oportunos;
- caminhadas frequentes ao ar livre;
- atividade física e mental moderada;
- qualidade do sono;
- exclusão de situações irritantes e estressantes.
Em qualquer situação, aos primeiros sinais de alerta, você deve entrar em contato com um especialista. Mesmo que você tenha ouvido que a síndrome de Panayotopoulos em uma criança foi curada por micromovimentos, isso não significa que você deva começar imediatamente a experimentar em seu filho, porque cada paciente requer uma abordagem individual.
Previsão
Quanto ao prognóstico, pode ser diferente, tudo depende da natureza da doença. Quando a epilepsia é combinada com outras patologias graves progressivas, o resultado será decepcionante, o prognóstico é ruim e a terapia é inútil. Com esta síndrome, não importa quão dramática a situação possa parecer, o tratamento pode não ser necessário. Isso é decidido apenas por um especialista após o exame.
Na prática moderna, existem casos em que mesmo pacientes de uma categoria de idade precoce são injetados com hormônios, embora isso nem sempre seja apropriado e tenha um resultado positivo. Para excluir consequências negativas, você pode consultar vários médicos e chegar a uma conclusão geral, ninguém aconselha iniciar o tratamento, é melhor escolher várias opções de terapia e encontrar a certa para seu filho.
Muitas vezes, pacientes jovens são diagnosticados com síndromes benignas que são semelhantes, mas não crises epilépticas. Nesse caso, a criança se desenvolverá normalmente. Se a patologia for provocada por dano no cérebro por uma neoplasia, acidente vascular cerebral, doença infecciosa ou trauma, recomenda-se remover a anomalia estrutural e as convulsões desaparecerão por conta própria e nunca mais perturbarão.
É preciso sempre pesar os prós e os contras antes de iniciar a terapia, para não deixar a criança aleijada pelo resto da vida. Deve-se entender que a epilepsia é uma doença que pode ser tratada, mesmo na presença de alterações estruturais no cérebro. O principal é encontrar a técnica certa. Ao mesmo tempo, existe a possibilidade de a criança ficar para trás no desenvolvimento devido a esses distúrbios. Em raras situações, você precisa recorrer a ações sérias, como cirurgia, é melhor dar preferência à terapia medicamentosa, uma dieta cetogênica.
A epilepsia e todas as suas formas são um transtorno grave que causa um desconforto considerável aos pacientes e aos que estão ao seu redor, mas com a abordagem correta, você pode encontrar uma saída e estabilizar a situação.
