A irritação intestinal é causada não apenas por certos alimentos, mas também por vários fatores exógenos e endógenos. Cada quinto habitante do planeta sofre de distúrbios no trabalho da parte inferior do sistema digestivo. Os médicos até deram a essa doença um nome oficial: pacientes com queixas características são diagnosticados com síndrome do intestino irritável. Segundo as estatísticas, as mulheres experimentam esta doença duas vezes mais que os homens. Além disso, mais da metade da população que sofre com esse problema não procura ajuda médica devido a sintomas leves.
O que é essa doença
A síndrome acima é um distúrbio patológico no sistema digestivo, acompanhado de cólicas intestinais, inchaço, diarréia ou constipação. Não há cura para essa condição, mas a qualidade de vida pode ser melhorada por meio de mudanças no estilo de vida, dieta e cuidados de suporte.
A síndrome do intestino irritável não pode ser chamada de patologia com risco de vida, pois não leva a alterações estruturais no órgão. A doença traz muito desconforto à vida de uma pessoa, mas ao mesmo tempo não é capaz de levar ao desenvolvimento de câncer ou outras doenças graves.
Trato gastrintestinal em anatomia
Esta seção é um tubo de tecido mole no corpo humano que se origina na boca, atravessa o esôfago, estômago e termina no ânus. Tudo o que entra em nosso corpo pela cavidade oral passa por inúmeros processos de processamento, digestão e absorção. A digestão é a principal função do trato gastrointestinal, que pode ter até 10 metros de comprimento.
A seção do trato gastrointestinal, localizada acima do duodeno 12, é chamada de superior. Inclui a boca, faringe, esôfago e estômago. O trato inferior inclui os intestinos delgado e grosso, reto e ânus. Os demais órgãos internos envolvidos no processo de digestão são adicionais e não pertencem ao trato gastrointestinal.
Agora de volta ao tópico do artigo. O intestino, cujas causas de irritação vamos falar, é uma espécie de "empresa" de processamento no corpo de cada um de nós. O intestino delgado atinge 5,5 - 6 metros de comprimento e consiste em 12 duodenais, jejuno e íleo. Este órgão começa no ponto de encaixe com o estômago e termina na transição para o intestino grosso. O principal processamento dos alimentos que entram no corpo é realizado no duodeno devido a enzimas especialmente produzidas ebile. O alimento processado entra então no jejuno, onde as substâncias benéficas são extraídas e absorvidas a nível celular. O processo de assimilação de nutrientes no íleo é concluído, após o que o conteúdo restante é enviado para o intestino grosso. A irritação pode ocorrer em um ou ambos os tratos gastrointestinais ao mesmo tempo.
A principal função do intestino grosso é extrair fluido do conteúdo que entra e absorver água. Aqui, os restos de produtos não digeridos são formados em fezes sólidas, que são excretadas do corpo através do reto e ânus.
O comprimento do intestino grosso atinge em média 1,5 m. O trato gastrointestinal inferior contém cerca de 500 espécies de microrganismos vivos envolvidos no processo digestivo. O intestino grosso reabastece o corpo com fluido. Aqui, vitaminas e oligoelementos valiosos são liberados dos alimentos recebidos, que posteriormente penetram na corrente sanguínea. O bom funcionamento do intestino grosso ajuda a manter um nível normal de acidez no corpo, produz anticorpos para várias doenças e fortalece o sistema imunológico.
Fatores causadores da doença
Apesar dos avanços da medicina, pouco se sabe hoje sobre as verdadeiras causas do intestino irritável. No entanto, os pesquisadores com total confiança podem nomear as circunstâncias que afetam negativamente o estado do trato gastrointestinal inferior e criam condições confortáveis para o desenvolvimento da doença. Entre todas as causas potenciais dignas de nota:
- Violação da transmissão de impulsos nervosos, distúrbios vegetativos. Como o sistema digestivo é controlado pelo cérebro, uma falha nos sinais de feedback pode causar sintomas de intestino irritável. A medicação pode não ser suficiente neste caso.
- Deterioração do perist altismo intestinal. Esta é uma das causas comuns que levam à SII. Com motilidade acelerada, a diarreia se desenvolve, com motilidade lenta, a constipação se desenvolve. Se houver contrações espasmódicas repentinas dos músculos lisos do intestino, a pessoa sentirá dor abdominal aguda.
- Transtornos psicológicos. O problema da irritação do intestino grosso é enfrentado por indivíduos mentalmente desequilibrados que sofrem de transtornos de pânico, que estão em estados inquietos e depressivos, bem como pessoas que sofrem de síndrome de estresse pós-traumático.
- Gastroenterite bacteriana. Neste caso, significa irritação do estômago e intestinos, causada por representantes da microflora oportunista.
- Disbacteriose intestinal. Um desequilíbrio de microrganismos que habitam o trato gastrointestinal inferior leva ao desenvolvimento de sintomas atípicos. A disbacteriose pode levar ao desenvolvimento de flatulência, diarreia ou perda de peso.
- Falhas hormonais. Em pessoas que sofrem de intestino irritável, a quantidade de neurotransmissores e hormônios no trato gastrointestinal geralmente muda. Assim, por exemplo, no decorrer da pesquisa, foi possível descobrir que em meninas durante a menstruação, os sintomas de irritação se tornam mais pronunciados.
- Predisposição hereditária para a síndromeintestino irritável.
Comida pode causar irritação
Uma pessoa com sintomas de SII deve prestar muita atenção à sua dieta. A composição qualitativa dos produtos consumidos desempenha um papel predeterminado na vida do trato gastrointestinal. E aqui tudo é individual: em diferentes pacientes, produtos completamente diferentes e suas combinações podem causar uma reação irritável. Os sintomas mais comuns de irritação do intestino delgado ocorrem após o consumo:
- leite integral;
- licor;
- refrigerante;
- doces;
- bebidas cafeinadas (chá, café, cola, energéticos);
- chocolate;
- refeições gordurosas.
Suspeitando da síndrome do intestino irritável, você deve primeiro identificar o fator desencadeante. Para o desenvolvimento da doença basta a presença de um ou dois itens da lista apresentada.
Doença em crianças
Entre as causas que provocam o desenvolvimento da síndrome do intestino irritável na infância, vale destacar a predisposição genética, os distúrbios do background psicoemocional da criança e os erros nutricionais. Quase metade das crianças com pais de intestino irritável sofrem da mesma patologia. Curiosamente, a doença geralmente ocorre em gêmeos, com gêmeos idênticos enfrentando esse problema com mais frequência do que os fraternos.
Os médicos foram praticamente capazes de provar que em um terço dos casos clínicos a SII ocorre em crianças que sofreram certas experiências psicotraumáticascircunstâncias. Nesse caso, a doença pode não aparecer imediatamente. Na maioria dos casos, a patologia progride após uma infecção intestinal aguda. Às vezes, a doença é causada pela rigidez intestinal no contexto de uma dieta desequilibrada. Devido à deficiência de produtos contendo fibra vegetal que entram no corpo, desenvolve-se a disbacteriose, o que cria condições ideais para iniciar o processo patológico.
Quanto aos bebês, também há bebês com irritação intestinal. Um bebê alimentado com fórmula corre um risco particularmente alto de desenvolver a doença. Para prevenir a ocorrência de SII em crianças menores de 1 ano, não é recomendado introduzir alimentos complementares antes dos seis meses de idade.
Sintomático de SII
Sinais de irritação intestinal ocorrem principalmente após a alimentação. Os sintomas parecem paroxísticos, na maioria das vezes em surtos de manifestações por vários dias, após os quais a irritação se torna menos pronunciada ou desaparece completamente. Os mais característicos para esta patologia são os seguintes sintomas:
- dor abdominal e cólicas que geralmente desaparecem por conta própria após uma evacuação;
- diarreia e constipação frequentes, muitas vezes alternando entre si;
- inchaço e inchaço perceptível externamente na cintura;
- flatulência persistente;
- necessidade súbita de evacuar;
- sensação de reto cheio após evacuar;
- descarga de muco translúcido do ânus.
Em pacientes que sofrem de irritaçãomucosa intestinal, o bem-estar geral piora, em particular, há dor e desconforto no abdômen, por causa dos quais os pacientes ficam nervosos, inseguros, apáticos. Dependendo dos sintomas da SII, existem três padrões de irritação intestinal:
- tipo diarreico, quando o paciente tem crises de diarreia várias vezes durante o dia;
- tipo constipacional (para constipação crônica);
- tipo misto, quando alternam diarreia e constipação.
Esta classificação não é exemplar. Vale a pena notar que todos os três padrões de síndrome do intestino irritável podem ser observados na mesma pessoa por um longo período com curtas interrupções assintomáticas.
Diagnóstico laboratorial
Ao consultar um gastroenterologista com queixas de distúrbios intestinais, inchaço persistente e outros sintomas de suposta irritação da mucosa intestinal, você deve estar preparado para o fato de que o especialista irá prescrever toda uma gama de procedimentos.
As massas fecais são necessariamente examinadas, então a análise fecal deve ser feita primeiro. Os resultados ajudarão a determinar a presença de sangue ou parasitas nas fezes que podem causar sintomas semelhantes a outras doenças gastrointestinais.
O hemograma completo é um estudo obrigatório que ajuda a determinar com precisão o número de células sanguíneas formadas (eritrócitos, leucócitos, plaquetas), bem como determinar a VHS (velocidade de hemossedimentação). O número de cadadeles permite concluir que existe um processo infeccioso-inflamatório no organismo, para estabelecer anemia, indicando hemorragia interna.
Você também precisará fazer um exame de sangue para doença celíaca. Este é um teste que permite excluir a possibilidade de uma reação imunológica específica do organismo ao glúten, uma proteína encontrada nos cereais.
Sigmoidoscopia e colonoscopia
Apesar da semelhança desses dois procedimentos instrumentais, sua diferença está no seguinte: a colonoscopia permite examinar todas as seções do intestino grosso, enquanto a sigmoidoscopia é usada para estudar o reto e o sigmóide. A pesquisa é realizada em instituições médicas especializadas. É necessário preparar-se cuidadosamente para tais procedimentos.
Tendo agendado o estudo para uma determinada data, o médico deve instruir o paciente sobre as regras de preparação para ele:
- Alguns dias antes do procedimento diagnóstico, o paciente precisa seguir uma dieta especial. Sob a proibição cai fibra vegetal e produtos que causam aumento da formação de gases nos intestinos. A comida deve ser líquida ou purê.
- 1-2 dias antes do exame do intestino grosso, o paciente deve tomar um poderoso laxante ("Fortrans", "Duphalac", "Portalac", "Pikoprep", "Microlax"), e imediatamente antes do colonoscopia - um enema de limpeza.
Antes de iniciar uma sigmoidoscopia ou colonoscopia, um pulmão é realizadoanestesia. O paciente deve ficar em decúbito dorsal. O procedimento é realizado em uma mesa especial. Um especialista em endoscopia insere um tubo flexível com uma câmera no ânus do paciente - ele exibirá uma imagem das paredes intestinais na tela do monitor. A irritação pode ser reconhecida pela superfície hiperêmica da mucosa.
Tais tipos de pesquisa são indispensáveis, pois podem fornecer todas as informações necessárias sobre a condição do intestino grosso. Além disso, durante o procedimento de diagnóstico, o médico tem a oportunidade de retirar imediatamente uma amostra da neoplasia detectada para descobrir a natureza de sua origem em um exame histológico.
Após o procedimento, não é excluída a possibilidade de efeitos colaterais como inchaço e cólicas abdominais dentro de duas horas. No dia seguinte, é melhor que o paciente se abstenha de dirigir um veículo. Isso é tempo suficiente para os efeitos dos analgésicos e sedativos cessarem completamente.
Em casos extremamente raros, os pacientes recebem TC ou RM com gadolínio, um agente de contraste que pode detectar tumores malignos. Além da oncologia, a sigmoidoscopia ou colonoscopia é realizada se houver suspeita de nefrolitíase, apendicite, cálculos fecais.
O papel da fibra no tratamento do intestino irritável
Sintomas em adultos e crianças com este problema determinam a escolha da terapia para o diagnóstico de SII. O princípio do tratamento é corrigir a dieta e mudar o estilo de vida,como resultado, é possível obter uma redução significativa na gravidade e frequência dos sintomas e, em casos não complicados - eliminá-los completamente. Além da dieta, o paciente pode receber terapia medicamentosa e ajuda psicológica.
É importante entender que não existe uma dieta única. O que pode ser comido e o que o paciente deve recusar, o médico deve decidir. Um menu aproximado é compilado na recepção de um especialista. A dieta é selecionada individualmente dependendo da reação dos intestinos a diferentes tipos de produtos. Hoje, os gastroenterologistas recomendam manter um diário no qual durante um mês será necessário anotar quais alimentos foram ingeridos e qual reação o corpo seguiu a eles. Manter um diário ajudará a identificar os alimentos que contribuem para a irritação intestinal.
Como tratar a doença? Vale ress altar que tomar medicamentos não trará resultados sem corrigir a dieta. Antes de tomar a medicação, é importante reconsiderar a possibilidade de comer fibra alimentar. Em pacientes com problemas devido à irritação intestinal, os sintomas e o tratamento dependem do tipo de fibra consumida. Existem dois tipos principais de alimentos fibrosos:
- fibra solúvel, que inclui aveia, cevada, produtos de centeio, frutas frescas (banana, maçã), frutas vermelhas e vegetais, exceto repolho;
- fibra insolúvel encontrada em pão integral, farelo, nozes e sementes, repolho e outros alimentos.
As fibras insolúveis não são digeridas, mas são excretadas do corpo quase in alteradas. Os pacientes que sofrem de SII do tipo diarreico devem parar de comer alimentos que contenham fibras insolúveis. Também é recomendado reduzir o consumo de vegetais com casca dura, e as frutas não são frescas, mas assadas ou cozidas. Para constipação crônica, é melhor se concentrar em alimentos que contenham fibra dietética solúvel. Além disso, os pacientes devem aumentar a ingestão diária de líquidos.
Princípios básicos da dieta para tratamento e prevenção
O quadro clínico da doença pode piorar e desaparecer, dependendo da nutrição do paciente. Para melhorar a condição e o bem-estar do intestino irritável, é importante seguir as seguintes regras:
- Coma regularmente, tente comer no mesmo horário, evite muitas horas entre as refeições.
- É aconselhável beber pelo menos 6 copos de líquido por dia, sem contar sucos, caldos, compotas. Chá e café devem ser evitados ou limitados a pelo menos três xícaras por dia.
- Ao irritar o intestino delgado sob uma proibição estrita de bebidas carbonatadas e alcoólicas, deve-se ter cautela no uso de frutas cítricas.
- Na diarreia, qualquer adoçante é contraindicado, inclusive o sorbitol e seus derivados. O tipo mais comum de substância encontrada em produtos para pessoas com diabetes é a goma de mascar rotulada como “sem açúcar”.
- Útil para flatulência e inchaçovai virar aveia.
Baseado nos princípios da dieta descritos acima, o gastroenterologista auxilia o paciente a criar uma alimentação saudável e que não prejudique o intestino, o que deve ser seguido não apenas no tratamento da irritação intestinal. A dieta é a principal e mais eficaz medida de prevenção de doenças.
Probióticos e prebióticos
Os probióticos não são um grupo de medicamentos, são suplementos alimentares que contêm microrganismos vivos - bactérias do ácido láctico necessárias à plena absorção dos alimentos e ao normal funcionamento do sistema digestivo ("Bifiform", "Linex", " Acilact", "Bifiliz" e etc.). Os prebióticos podem ser condicionalmente chamados de alimentos para bactérias benéficas. Tais drogas ajudam a restaurar o equilíbrio da microflora, promovem o crescimento do número de lacto e bifidobactérias, inibem a atividade de micróbios oportunistas nos intestinos (lactulose, Hilak Forte, lisozima, ácido pantotênico, preparações de inulina).
O uso sistêmico de probióticos e prebióticos foi clinicamente comprovado para reduzir ou resolver os sinais de intestino irritável. Apesar de não serem medicamentos, devem ser tomados após consulta médica, seguindo as recomendações do fabricante.
Medicamentos para intestino irritável
Além dos probióticos e prebióticos, outros grupos de medicamentos são usados no tratamento da SII.
Em primeiro lugar, os antiespasmódicos são prescritos para ajudar a eliminar a dor e os espasmos dos músculos lisosintestinos ("Duspatalin", "Sparex", "Trimedat", "Niaspam", "Papaverin", "Mebeverin"). Tomar esses medicamentos ajuda a se livrar dos sintomas individuais da doença. A maioria dos antiespasmódicos contém óleo de hortelã-pimenta, que pode causar azia, coceira a curto prazo e queimação no ânus. Antes de usar os fundos, certifique-se de se familiarizar com as contra-indicações. Muitos dos antiespasmódicos não devem ser usados por crianças e mulheres grávidas.
Laxantes são o segundo grupo de medicamentos que ajudam a aliviar a irritação intestinal. Como regra, pacientes com constipação frequente são prescritos Metamucil, Citrucel, Equalactin. A ação dessas drogas visa aumentar a massa de fezes e o conteúdo de líquido nelas, o que torna as fezes mais macias, permitindo que o excremento se mova livremente para o reto.
Ao tomar laxantes, é importante não limitar a quantidade de bebida. A água é necessária para que a fibra dietética, que é a base de tais preparações, entrando nos intestinos, possa inchar e aumentar a massa de excrementos. Ao tratar com laxantes, é importante seguir rigorosamente as instruções do fabricante. É aconselhável iniciar o tratamento com a droga com doses mínimas, aumentando-as se necessário até que as fezes mudem sua consistência e a defecação se torne regular. Não tome laxantes antes de dormir. Quase todas as drogas deste grupo provocam inchaço e flatulência.
O tratamento da irritação intestinal do tipo diarreico envolve a utilização de fixadores antidiarreicos (Smecta, Loperamida, Imodium). O principal objetivo desses medicamentos é retardar a motilidade intestinal: devido à inibição da motilidade intestinal, o tempo que leva para o alimento passar pelo trato gastrointestinal aumenta. Devido a isso, as fezes têm tempo para engrossar e atingir o volume desejado, o que facilita a defecação.
Além dos efeitos positivos no corpo, os medicamentos antidiarreicos têm vários efeitos colaterais, em particular, causam inchaço, sonolência, náusea e tontura. As mulheres grávidas não devem usar esses fundos.
Se o estado psicoemocional do paciente é suprimido contra o pano de fundo da irritação intestinal, são prescritos antidepressivos. Entre os medicamentos populares e baratos, vale destacar Citalopram, Fluoxetina, Imipramina, Amitriptilina. A propósito, os dois últimos medicamentos pertencem ao grupo dos antidepressivos tricíclicos, que são prescritos apenas se o paciente se queixa de diarreia frequente e dor abdominal, mas não tem transtornos depressivos. Os efeitos colaterais mais comuns são boca seca, constipação e sonolência.
"Fluoxetina" e "Citalopram" - representantes do grupo de inibidores seletivos da recaptação da serotonina, prescritos para dor abdominal, depressão e constipação. Se tomar estes medicamentos para a diarreia, o estado geral pode piorar. Ambos os medicamentos podem causar efeitos colaterais semelhantes, incluindoperda de curto prazo da acuidade visual, tonturas. É por isso que os antidepressivos para irritação intestinal devem ser tomados sob a estrita supervisão do médico assistente.
