A pólio é uma doença viral aguda caracterizada por danos na medula espinhal ou no cérebro. As complicações mais comuns do desenvolvimento desta doença em crianças menores de 5 anos são atrofia, bem como paralisia muscular. É muito importante conhecer a epidemiologia, clínica, diagnóstico e prevenção da poliomielite. Afinal, esse conhecimento ajudará a se proteger da doença. O principal agente causador é o poliovírus, que faz parte do grupo dos enterovírus.
Para mais informações sobre prevenção, tratamento, diagnóstico e clínica da poliomielite, consulte nosso artigo.
Informações gerais sobre a doença
A pólio estava doente na Grécia Antiga e no Egito dos tempos dos faraós. Isso é confirmado pelos restos encontrados de pessoas com deformidades nos membros características da doença.
Mesmo no início do século 20, a poliomielite era um verdadeiro flagelo que afetou milhares de crianças em todo o mundo.o mundo. A situação mudou com a invenção da vacina. Já em países desenvolvidos, incluindo a Rússia, a poliomielite é registrada em casos isolados, mas ainda é cedo para excluí-la completamente da lista de doenças perigosas à saúde e à vida.
É causada pelo poliovírus, que afeta principalmente crianças menores de 7 anos. Entre os idosos, a doença praticamente não ocorre ou é assintomática. Aqueles que se recuperaram desenvolvem imunidade forte, ou seja, você pode adoecer com poliomielite apenas uma vez.
Crianças com menos de 3 meses também não adoecem, pois seu corpo protege a imunidade recebida da mãe.
Como se infectar
O poliovírus entra no corpo através da via oral-fecal ou aérea. Você pode pegá-lo de alguém que já está doente, se ele tiver sintomas de resfriado (tosse, espirros), através de contato próximo com ele, por exemplo, através de beijos, ao usar utensílios domésticos comuns, pratos, toalhas, brinquedos (aplica-se a crianças) com o portador da infecção.
Além disso, a via fecal-oral da infecção envolve a infecção através das mãos sujas, alimentação contaminada com o vírus e alimentos não lavados. As moscas são muitas vezes portadoras de infecção. É por isso que os surtos da doença são observados no verão e no outono.
Poliovirus é muito resistente. Nas fezes, dura até 6 meses e nos objetos - até 3 meses. Ele não tem medo de geada, ele não é destruído pelo suco gástrico. No entanto, quando fervido, morre quase instantaneamente. Também é morto pelo tratamento de objetos com soluções de cloro (mesmo emquantidades). O vírus não sobrevive a temperaturas acima de 50 graus Celsius.
Sintomáticos
Uma vez na cavidade oral, os vírus começam a se multiplicar nos intestinos, amígdalas ou no anel linfático faríngeo. O período de incubação pode durar de 3 a 35 dias, mas na maioria das vezes leva de 9 a 11 dias. Os vírus penetram no sangue e, com sua corrente, no sistema nervoso central, causando danos aos nervos cranianos nucleares e aos cornos da medula espinhal. Nos casos de curso assintomático, a doença só pode ser detectada por acaso ao realizar qualquer pesquisa no paciente.
A pólio pode vir de várias formas:
- Bulbrnaya.
- Espinhal.
- Pontine.
- Misto.
Cada um tem suas próprias características. Em geral, os pacientes podem apresentar:
- Febre.
- Violação de fezes.
- Erupção cutânea.
- Fenômenos catarrais.
- HELL s alta.
- Fraqueza geral, dores musculares.
- Distúrbio urinário.
- Cianose.
- F alta de ar e asfixia.
- Distúrbio de deglutição.
- Pareses.
- Paralisia.
Ao entrar em contato com uma instituição médica, o paciente recebe:
- Anamnese e exame geral da criança.
- Coleta de exames para diagnóstico de poliomielite.
- Detecção de muco nas fezes e nasofaringe.
- Estudo de biomaterial utilizando os métodos RSC e ELISA.
- Eletromiografia.
- Realizando uma punção lombar, um exame completo do líquido cefalorraquidiano.
Métodos para determinar a doença
O diagnóstico é finalmente feito após receber os resultados do diagnóstico laboratorial de poliomielite, ou seja, estudos virológicos e sorológicos, obtendo indicadores eletromiográficos, que permitem determinar o nível de gravidade da lesão, a localização do patológico processo.
Sangue, líquido cefalorraquidiano, bem como zaragatoas do interior da nasofaringe e fezes são materiais adequados para a realização de estudos eficazes o mais cedo possível para o aparecimento da doença.
O diagnóstico laboratorial da poliomielite possibilita o isolamento do vírus. O sorodiagnóstico realizado permite identificar anticorpos direcionados contra o vírus em desenvolvimento desta doença, e o uso para determinar RSK permite determinar o aumento dinâmico do título.
O diagnóstico da poliomielite pode ser difícil na forma visceral e meníngea. Nesse caso, a atividade motora do paciente pequeno deve ser cuidadosamente examinada e observada para poder identificar sintomas de fraqueza muscular mínima, bem como sutil enfraquecimento dos reflexos.
Diagnóstico diferencial da poliomielite
No início do aparecimento dos sinais de poliomielite, é bastante difícil distingui-la de amigdalite e SARS, bem como nos casos em que a criança apresenta sintomas dispépticos de disenteria e gastroenterocolite.
Também é difícil diferenciar a doença que estamos considerando de doenças semelhantes à pólio,que podem causar coxsackievirus e ECHO. Em tal situação, além de indicadores de estudos sorológicos e virológicos, é necessário levar em consideração certas características do curso de doenças de doenças: a natureza efêmera da paresia, curso livre de febre e ausência de uma composição alterada do líquido cefalorraquidiano, que ocorre com a poliomielite e suas complicações. Nesses casos, a PCR é usada para diagnosticar a poliomielite.
A forma meníngea deve ser diferenciada da etiologia da meningite serosa, tuberculosa e caxumba. Nesse caso, deve-se levar em conta a sazonalidade, o histórico epidemiológico e as características do curso da doença.
A meningite por caxumba tem uma pleocitose mais pronunciada, que em quase todos os casos tem um início gradual, um aumento significativo da temperatura, um curso progressivo, bem como a presença de uma pequena quantidade de filme de fibrina no líquido cefalorraquidiano, um teor mínimo de açúcares
Os sintomas da meningite enteroviral são erupções herpéticas. A variedade pontina desta doença pode ser comparada com o desenvolvimento de neurite do nervo facial. Deve-se ter em mente que é acompanhado principalmente por lacrimação, sensibilidade prejudicada e dor. A doença se desenvolve mais frequentemente em crianças com menos de 7 anos.
Quando um paciente é diagnosticado com uma forma bulbar de poliomielite, é extremamente importante excluir a presença de encefalite do tronco, que se manifesta como lesões cerebrais, convulsões, comprometimento da consciência.
O diagnóstico de poliomielite epidêmica é necessário para esclarecer a causao estado de saúde da criança. Devem ser consideradas as características do curso clínico, indicações de estudos eletromiográficos e laboratoriais, bem como dados endmiológicos disponíveis.
Tratamento
A terapia desta doença é realizada após um diagnóstico qualitativo. Este procedimento inclui os seguintes itens:
- Hospitalização compulsória, repouso no leito.
- Terapia medicamentosa ideal e apropriada.
- Realizando fisioterapia.
Uma criança com sintomas de poliomielite deve ser levada ao hospital o mais rápido possível para tratamento hospitalar. Se um paciente é diagnosticado com poliovírus, ele é colocado em uma caixa fechada por um período de 40 dias. Isso é feito para evitar a propagação da infecção.
Repouso no leito é necessário para evitar o desenvolvimento de deformidades e contraturas das pernas e braços, portanto, os movimentos do paciente devem ser limitados por 2 semanas ou mais.
Na presença de danos, recomenda-se imobilizar as áreas com talas. Além disso, as áreas afetadas devem ser bem embrulhadas com um cobertor ou lenço. A criança deve ser colocada em um colchão duro.
Em nosso tempo, ainda não existe soro especial que permita deter o desenvolvimento do vírus da poliomielite. O paciente geralmente recebe terapia complexa, que ajuda a fortalecer o sistema imunológico para que o corpo tenha a capacidade de superar com sucesso e rapidez o poliovírus.
Em primeiro lugar, a gamaglobulina é administrada por via intramuscular ao paciente,cuja dose é um máximo de 20 ml por dia. No total, são feitas 3-5 injeções. Além disso, é necessário administrar preparações de interferon, realizar hemoterapia - por via intramuscular, a criança é injetada com 5-30 ml de sangue venoso de um dos pais, 10-20 injeções. O soro de convalescentes é retirado de adultos que estiveram em contato com pessoas doentes, bem como de pessoas que se recuperaram da poliomielite.
Nesta doença, os antibióticos são prescritos apenas em uma situação em que há ameaça de infecção com uma infecção secundária, a fim de prevenir ainda mais a ocorrência de pneumonia e doenças bacterianas. Com uma infecção viral, os antibióticos não terão o efeito desejado.
Terapia anti-inflamatória
Para remover um possível processo inflamatório da medula espinhal e do cérebro, os médicos costumam usar a terapia de desidratação, para a qual utilizam saluréticos - Hidroclorotiazida, Indapamida e Furosemida. Para aliviar a condição do paciente o mais rápido possível e diluir o escarro, se não houver distúrbios respiratórios, o uso de ribonuclease é permitido. Além disso, para eliminar o processo inflamatório, são prescritos medicamentos do tipo não esteroidais, como Afida, Nurofen e Nimesil.
Tratamento sintomático
Para normalizar o estado do paciente, bem como manter o estado geral do corpo, são administradas vitaminas B1 (cloreto de tiamina), ácido ascórbico, aminoácidos, vitamina B12 (cianocobalamina) e B6 (piridoxina) primeiro dia. Se houver distúrbios no funcionamento dos órgãosrespiração, é indicado o uso de ventilação mecânica.
Quando uma nova paralisia é descartada, os agentes anticolinesterásicos são usados para normalizar o funcionamento do sistema nervoso, que estimulam de forma máxima e eficaz a condução interneuronal e mioneural do corpo - Dibazol, Prozerin e Nivalin.
Para aliviar a dor no sistema muscular, analgésicos são usados. Para acalmar a criança, é indicado o uso de sedativos como Valerian, Persen, Tenoten e Diazepam. Se o paciente tiver dificuldade para engolir, pode ser alimentado por sonda nasogástrica.
Período de recuperação
As primeiras 3 semanas do período de recuperação para uma criança são geralmente prescritas:
- Vitaminas, especialmente grupo B.
- Nootropics Piracetam, Bifren, Glycine, Cavinton.
- Medicamentos anticolinesterásicos Prozerin e Nivalin.
- Hormônios do tipo anabolizante.
Fisioterapia
Esses métodos permitem restaurar o movimento de forma eficaz e contribuem para a rápida recuperação dos sistemas internos, células nervosas e músculos. Para o tratamento da poliomielite e posterior reabilitação, recomenda-se ao paciente realizar os seguintes procedimentos:
- Terapia com parafina.
- Eletroestimulação.
- Chuvas e banhos curativos.
- terapia UHF.
- Exercício terapêutico e massagem ortopédica.
Os métodos acima ajudam a restaurar o tônus muscular e o movimento dos membros do paciente. Para um sobrevivente da poliomielitereabilitação realizada em sanatório ou resort terá um efeito muito benéfico.
Grande atenção é dada ao cuidado dos membros humanos, que podem ter sido paralisados ou deformados. Os movimentos devem ser lentos e cuidadosos. É necessário garantir que a pessoa tenha a posição correta da coluna, braços e pernas.
O paciente é colocado em um colchão bastante duro, as pernas são colocadas paralelas ao corpo, elas precisam ser levemente dobradas nas articulações do quadril e joelho usando rolos especiais. Sob a sola para suporte adicional, você precisa colocar um travesseiro denso, os pés devem estar localizados em ângulo reto com as canelas. As mãos precisam ser levadas para os lados e dobradas nos cotovelos.
Prevenção
Para evitar o diagnóstico e tratamento da poliomielite, a prevenção pode ser feita. Este processo inclui os seguintes passos:
- O principal método de prevenção é a vacinação.
- Faça uma desinfecção completa onde a fonte de infecção foi encontrada.
- Seguindo as regras de higiene pessoal.
- Processamento de alimentos antes de cozinhar e comer.
Realizando vacinação
Em nossa época, a vacinação de rotina contra a poliomielite é considerada a principal medida de prevenção dessa doença. A vacina ajuda a desenvolver imunidade ao vírus. Mesmo que uma pessoa adoeça com poliomielite depois de algum tempo, o que acontece muito raramente, o curso da doença não causa complicações perigosas e passa de forma leveformulário.
Em 2018 foram usados 3 tipos de drogas:
- vacina de Koprowski. É a primeira vacina contra a poliomielite do mundo, usada com sucesso desde a década de 1950. Este medicamento é usado contra poliovírus tipo PV1 e PV3.
- A vacina Salk (IPV, IPV) permite que o corpo desenvolva imunidade a três variedades de poliovírus. Para alcançar o resultado desejado, a vacinação Salk deve ser administrada 3 vezes de acordo com um calendário de vacinação especial.
- Sabin Vaccine (OPV) é um tratamento oral para a poliomielite. É dado à criança na boca em um pequeno pedaço de açúcar, 2 gotas cada.
Em uma criança, a imunidade contra esse poliovírus é criada por volta dos 3 anos de idade. Para obter resultados máximos, a vacina OPV deve ser administrada três vezes.
Em situações muito raras, um vírus enfraquecido pode se tornar normal, causando poliomielite paralítica. Com base nisso, muitos países começaram a implementar a imunização obrigatória usando a vacina Salk.
Também outros tipos de drogas contra a poliomielite são usados no mundo:
- vacina de Chumakov.
- "Tetracoccus" é uma vacina combinada que protege as crianças da poliomielite, tétano, difteria e coqueluche ao mesmo tempo.
A vacina inativada utilizada contém o vírus desta doença, que foi previamente morto pela formalina. É administrado três vezes, o que permite desenvolver uma imunidade humoral especial. A vacina viva contém um vírus atenuado queé administrado por via oral. Estimula a imunidade humoral e tecidual do corpo da criança.
Conclusão
A pólio é uma doença bastante grave que requer atenção médica urgente. Para proteger seu filho o máximo possível, é necessário vacinar e revacinar oportunamente com medicamentos eficazes e de alta qualidade. É igualmente importante conhecer o tratamento, prevenção, clínica e diagnóstico da poliomielite. Esta informação ajudará a protegê-lo da doença. A poliomielite pode causar alterações patológicas nos membros e, nos casos em que o centro respiratório é afetado, pode ocorrer asfixia. Portanto, é impossível recusar a vacinação.
