No artigo, consideraremos qual é o diagnóstico de VBN e as consequências dessa patologia.
O cérebro humano recebe sangue de acordo com um certo padrão. Os vertebrados são separados das artérias subclávias localizadas na parte superior do esterno, que então entram nas aberturas localizadas nos processos transversos da região cervical e entram no crânio. Na base do crânio, estão incluídos na artéria basilar, que corre nas regiões do tronco cerebral, cerebelar e occipital dos hemisférios cerebrais. Posteriormente, a artéria basilar é dividida em vasos que são responsáveis por fornecer sangue a um determinado hemisfério do cérebro.
Se a plenitude de sangue nas artérias que suprem o cérebro diminui, inclusive devido à osteocondrose cervical, desenvolve-se a chamada insuficiência vertebrobasilar ou VBN. Como o suprimento de sangue para o cérebro se torna insuficiente, ono contexto do diagnóstico de VBN, ocorre uma deficiência de nutrientes e oxigênio, o que interrompe o bom funcionamento do órgão, aparecem sinais característicos da doença.
Razões
Há muitas razões para o desenvolvimento do diagnóstico de VBN. Pacientes jovens e de meia-idade sofrem da doença devido à compressão externa das artérias vertebrais devido à sua compressão por crescimentos de tecido ósseo ou osteófitos, bem como hérnia de disco e espasmos dos músculos do pescoço.
Além disso, a insuficiência vertebrobasilar pode ocorrer devido ao processo de deformação no canal da artéria espinhal contra o fundo de subluxação das vértebras cervicais. Em alguns casos, o desenvolvimento de VBN é devido a anormalidades patológicas como hipoplasia das artérias vertebrais, síndrome de Kimmerli e presença de uma costela cervical adicional.
Espasmo de dor
O espasmo doloroso das artérias vertebrais também desempenha um papel significativo no desenvolvimento do diagnóstico de VBN. Na região das artérias da coluna existem pequenos ramos que se originam dos nervos autônomos que formam o plexo nervoso. Se o paciente tiver histórico de osteocondrose, a dor no pescoço pode provocar um processo patológico na forma de VBN. Além disso, devido à síndrome dolorosa, ocorre irritação das estruturas vertebrais e hiperativação dos nervos simpáticos. Como resultado, ocorre a inervação das artérias vertebrais, acompanhada por um espasmo prolongado e sustentado.
Diagnóstico de NDV em criança e idoso
Na infância, o aparecimento da doença pode ser devido às características anatômicas da estruturamedula espinhal, devido a uma história familiar ou como resultado de trauma de nascimento e lesão cerebral traumática na infância.
VBI é diagnosticado em muitas crianças em neurologia.
Na velhice, a insuficiência vertebrobasilar pode ser resultado de alterações ateroscleróticas nas artérias da coluna. Neste caso, placas ateroscleróticas se formam no lúmen dos grandes vasos. A placa contém uma grande quantidade de colesterol, que obstrui o lúmen da artéria e interrompe o fornecimento de sangue ao cérebro.
Em alguns casos, coágulos sanguíneos ocorrem nas áreas de localização da placa, o que bloqueia ainda mais o lúmen arterial. O fornecimento de sangue também pode ser interrompido como resultado do bloqueio da artéria por um coágulo formado em outra área do corpo e passado pela corrente sanguínea para o conjunto de vasos vertebrais. Neste caso, estamos falando de tromboembolismo.
VBI é frequentemente diagnosticado em neurologia.
A síndrome pode ser causada por manipulações médicas incorretas, assim como terapia manual e trauma na região da coluna vertebral. Outro fator de risco para o desenvolvimento da síndrome é a estenose da artéria subclávia, que fornece irrigação sanguínea aos membros superiores.
No contexto da displasia fibromuscular, formam-se numerosas estenoses arteriais de tamanho médio. Em alguns casos, as artérias da coluna também estão envolvidas no processo patológico, o que leva ao diagnóstico de VBN.
Sintomas
As manifestações de insuficiência vertebrobasilar podem ser bastantevariado. Os sinais neurológicos da patologia podem incluir distúrbios visuais, vestibulares e de condução ou sensoriais. Além disso, com o diagnóstico de VBN em neurologia, há um distúrbio disfuncional dos nervos localizados no crânio.
Por parte do sistema musculoesquelético, a VBN se manifesta por coordenação prejudicada, bem como paresia central. Como regra, a síndrome é caracterizada por uma combinação de ataxia dinâmica e tremor intencional nos membros, bem como tônus muscular reduzido de aparência assimétrica.
A gravidade e a combinação de vários sintomas da VBN se devem à extensão das lesões isquêmicas e sua localização, bem como à possibilidade de circulação colateral.
Os distúrbios sensoriais são frequentemente acompanhados por hipo ou anestesia em metade do tronco ou membro, bem como parestesias múltiplas.
Em cada quarto paciente diagnosticado com VBN, os sintomas podem variar, mas quase sempre há violações da sensibilidade superficial e profunda, o que é explicado por um distúrbio no trabalho do tálamo ventrolateral nas áreas de suprimento sanguíneo para a artéria vilosa externa em sua parte posterior. Nem sempre é possível detectar distúrbios circulatórios na região das artérias da coluna, portanto, muitas vezes é necessário o uso adicional de métodos de neuroimagem.
Distúrbios visuais na VBN são acompanhados por sintomas como escotoma, cegueira cortical, hemianopsia homônima e fotopsia.
Se você fosse derrotadotambém o tronco cerebral, há distúrbios no trabalho dos nervos do crânio. Como resultado, observam-se paresia do nervo facial, síndrome bulbar e vários distúrbios do movimento ocular.
Os sintomas listados, via de regra, aparecem em combinação, porém, em casos excepcionais, há sinais únicos, o que se explica pelo tipo reversível de isquemia no sistema de vasos vertebrobasilares.
Muitas vezes, as patologias das artérias vertebrais associadas a uma crise de compressão no sistema cerebrovascular também estão associadas à ciática no pescoço. Os sinais desta doença são palpação dolorosa e mobilidade cervical limitada. A gravidade da síndrome da dor aumenta com o giro e a inclinação da cabeça.
Tonturas e distúrbios do sistema autônomo
A tontura paroxística também pode indicar problemas com o fornecimento de sangue ao cérebro. Esse fenômeno se deve à alta sensibilidade do aparelho vestibular aos sintomas isquêmicos. A tontura pode ser mista ou sistemática, enquanto o movimento é retilíneo, e o paciente sente, tanto a rotação dos objetos ao seu redor quanto o próprio corpo.
Outro sintoma característico da VBN se destaca - distúrbios do sistema autônomo, acompanhados de náuseas e vômitos, diminuição da frequência cardíaca, aumento da pressão arterial e hiperidrose grave.
Em conjunto com outros sintomas, a deficiência auditiva também pode indicar VBN. Isso pode ser tanto uma diminuição na qualidade da audição quantocongestionamento, zumbido. Como regra, tal sinal indica isquemia na região da parte anterior inferior do cerebelo.
Deve-se entender que os sintomas listados também são característicos de outras patologias do cérebro e do sistema cardiovascular, por isso é importante realizar um exame completo e diagnóstico diferencial para esclarecer o diagnóstico.
Diagnóstico
O passo mais importante no diagnóstico da insuficiência vertebrobasilar é identificar a causa que provocou o desenvolvimento do processo patológico. Para isso, é realizado um exame neurológico detalhado, visando diferenciar a doença de patologias semelhantes. Assim, para identificar o VBI, são realizados os seguintes estudos instrumentais:
1. O ultrassom Doppler permite avaliar o estado do suprimento sanguíneo para os vasos do cérebro e as principais artérias. Este método combina varredura duplex e dopplerografia, dá uma ideia do estado das artérias vertebrais.
2. A reoencefalografia em conjunto com a termografia infravermelha também permite avaliar o estado das artérias do cérebro e da coluna, mas são menos informativas do que o método anterior.
3. As imagens computadorizadas e de ressonância magnética permitem detectar a presença de hérnias intervertebrais, bem como outros processos patológicos na coluna vertebral que podem levar ao desenvolvimento de VBN.
4. O exame de raios-X avalia a condição da coluna cervical.
5. Testes funcionais, realizados com extensão e flexão, permitem determinar a presença de espondilolistese.
Em alguns casos, métodos diagnósticos não menos eficazes podem ser a estimulação acústica, o exame vestibulológico, a audiometria, etc. Os métodos laboratoriais para o diagnóstico de VBN são um exame de sangue para bioquímica e coagulação.
Qual é o tratamento da VBI no contexto da osteocondrose cervical?
Tratamento medicamentoso
A escolha de um regime terapêutico depende diretamente do grau e da natureza do dano vascular. O tratamento conservador da insuficiência vertebrobasilar inclui os seguintes medicamentos:
1. Agentes antiplaquetários. A ação deste grupo de medicamentos visa reduzir a coagulação do sangue. O uso de antiplaquetários deve-se à necessidade de prevenir a formação de coágulos sanguíneos. A aspirina é o anticoagulante mais comum. Deve-se ter em mente que o ácido acetilsalicílico afeta negativamente o estado do trato gastrointestinal e pode causar síndrome hemorrágica. É contra-indicado tomar com patologias existentes do trato gastrointestinal, e também não é recomendado beber comprimidos com o estômago vazio.
2. Medicamentos que dilatam os vasos sanguíneos. Eles são necessários para evitar a obstrução dos vasos sanguíneos. Como regra, o tratamento do curso é necessário na primavera e no outono. A dosagem deve ser aumentada da quantidade terapêutica mais baixa para a ideal. Se a monoterapia não der dinâmica positiva na condição do paciente,tomando vários medicamentos semelhantes.
3. Drogas metabólicas e nootrópicas. Os mais comumente prescritos são Piracetam, Actovegin, Glycine, Nicergoline, Semax, etc. Essas drogas são usadas para estimular o trabalho do cérebro, reduzido no contexto de VBN na osteocondrose cervical.
O tratamento não se limita a isso.
Além desses medicamentos, a insuficiência vertebrobasilar pode ser tratada com medicamentos que normalizam a pressão arterial. Individualmente, analgésicos, antidepressivos, hipnóticos e sedativos, bem como antieméticos e medicamentos que interrompem a tontura, podem ser prescritos como medicamentos adicionais. Os medicamentos listados contribuem para a eliminação dos sintomas no diagnóstico de VBN em neurologia.
O tratamento deve ser abrangente e oportuno.
Outros tratamentos
Se o curso da insuficiência vertebrobasilar for caracterizado como grave, a intervenção cirúrgica pode ser prescrita. O objetivo da operação é eliminar distúrbios circulatórios causados por VBN. Isso é feito através da expansão das artérias basilar e vertebral. Além disso, a operação permite eliminar a compressão dos discos intervertebrais, aliviar a tensão e a estenose deles. Manipulações como endarterectomia e microdiscectomia podem atuar como tratamento cirúrgico.
Os neurologistas acreditam que o tratamento da insuficiência vertebrobasilar deve ocorrer em um complexo. Por esta razãopacientes com esse diagnóstico, além do tratamento medicamentoso, são prescritos exercícios terapêuticos especiais, além de fisioterapia.
Além disso, o VBI é tratado usando os seguintes métodos:
1. Massagem terapêutica destinada a melhorar a circulação sanguínea.
2. Visitando um quiroprático.
3. Acupuntura e reflexologia para aliviar espasmos musculares.
4. Hirudoterapia. Quase todas as doenças vasculares podem ser eliminadas com sanguessugas como método adicional de tratamento.
5. Magnetoterapia. Afeta favoravelmente o sistema circulatório.
6. Usando um espartilho corretivo especial no pescoço.
O tratamento oportuno e correto do VBI no contexto da osteocondrose cervical permite eliminar completamente a doença. Caso contrário, aumenta o risco de a patologia se tornar crônica, bem como uma deterioração significativa na qualidade de vida do paciente.
Previsão
O prognóstico da insuficiência vertebrobasilar é feito com base na gravidade e na natureza da doença do sistema cardiovascular que causou essa síndrome, bem como no grau de dano arterial e na possibilidade de estabelecer um suprimento sanguíneo de derivação para o cérebro.
Se as artérias apresentarem uma tendência a se estreitar mais e a terapia correta não for realizada em tempo hábil, aumenta o risco de desenvolver consequências e complicações irreversíveis. Esses pacientes são propensos a acidente vascular cerebral, bem como encefalopatia do tipo discirculatório no contexto de um déficit neurológico estável.
Auspiciosoo prognóstico para VBI só é possível no caso de uma avaliação satisfatória do estado dos vasos cerebrais, bem como com o tratamento correto no contexto de uma patologia leve.
Prevenção
Medidas preventivas obrigatórias para NDV são:
1. Pare de fumar, beber álcool e drogas.
2. Monitoramento regular da pressão arterial.
3. Cumprimento de uma dieta especial. Doces, salgados, alimentos condimentados e condimentados, marinadas e enlatados estão sujeitos a restrições. Os alimentos recomendados para o NDV são frutos do mar, frutas e vegetais, laticínios com baixo teor de gordura.
4. A presença de atividade física moderada de intensidade moderada.
Em alguns casos, as medidas acima são suficientes para parar a doença mesmo na ausência de suporte médico e fisioterapêutico.
Se a doença foi detectada no estágio inicial de seu desenvolvimento, o tratamento é realizado ambulatorialmente. Com a detecção posterior do processo patológico, a internação é recomendada. Isso é feito para evitar o desenvolvimento de um acidente vascular cerebral.
Cobrimos os sintomas e o tratamento do NDV.
