Esplenectomia é uma operação cirúrgica para remover o baço. Neste artigo, vamos considerar como realizá-la, indicações para cirurgia e possíveis consequências.
Por que precisamos de um baço?
O baço é um órgão não pareado localizado atrás do estômago à esquerda na parte superior do peritônio. No corpo, desempenha várias funções importantes, como:
- Imunológico.
- Hematopoiético.
- Filtragem.
Além disso, o baço está ativamente envolvido na organização do metabolismo. A operação de esplenectomia é utilizada quando a terapia conservadora de certas doenças hematológicas autoimunes, assim como lesões, ataques cardíacos, tumores, rupturas e abscessos não dá resultados positivos. A intervenção cirúrgica é realizada a partir da laparotomia mediana superior, uma incisão oblíqua paralela à costela à esquerda, ou dautilizando o método tóraco-abdominal na região do oitavo espaço intercostal à esquerda com a transição para a parede anterior do peritônio. As funções do órgão remoto são assumidas pelos gânglios linfáticos. No entanto, não é incomum após tais operações que haja um aumento no nível de leucócitos e eritrócitos, bem como um aumento dos gânglios linfáticos nas axilas, pescoço e virilha.
Preparação para cirurgia
Esplenectomia é uma intervenção cirúrgica, que é um certo algoritmo de ações, cuja implementação exata determina o sucesso da operação. A técnica desta operação é determinada com base nos motivos de sua nomeação, pois pode ser realizada de diferentes maneiras para diferentes doenças. Antes da operação ser realizada, o médico precisa tomar várias medidas para garantir a recuperação posterior do paciente. Primeiro, são realizados exames laboratoriais (exames de sangue, exames de urina, etc.).
Certifique-se de fazer uma radiografia da cavidade abdominal, tomografia computadorizada, ultrassonografia e outros procedimentos que permitem avaliar objetivamente o trabalho do baço. Se o paciente tiver um histórico de trombocitopenia, um estudo deve ser realizado para determinar a taxa na qual os glóbulos vermelhos e as plaquetas são destruídos.
Vacinações
O paciente é vacinado contra certas infecções porque a ausência de baço torna o organismo suscetível a bactérias e vírus patogênicos. Sete dias antes da operação, certos medicamentos são interrompidos.medicamentos, em particular anticoagulantes, bem como medicamentos anti-inflamatórios.
Métodos de intervenção cirúrgica
Esplenectomia é uma operação realizada sob anestesia geral que mantém o paciente dormindo. A remoção do baço pode ser realizada por diferentes métodos, vamos considerá-los com mais detalhes. Em primeiro lugar, é um método aberto de conduzir a operação. Uma incisão é feita sobre o órgão no abdômen. O tecido muscular e a pele são retraídos em direções diferentes, os vasos sanguíneos são cortados para liberar o acesso ao baço. Esponjas especiais são colocadas na cavidade abdominal para absorver líquidos e sangue. Se, após a remoção do órgão e nenhum outro procedimento cirúrgico estiver planejado, as esponjas são removidas da ferida, após o que a incisão é limpa. Músculos e pele são puxados juntos com grampos e costurados. Um curativo cirúrgico é aplicado em cima da ferida.
Laparoscopia
O segundo método de esplenectomia é uma operação laparoscópica. Uma pequena incisão é feita no abdômen através da qual um laparoscópio é inserido. Trata-se de um tubo fino com uma pequena câmera através da qual o médico pode visualizar os órgãos internos. O dióxido de carbono é bombeado para a cavidade abdominal para aumentar o volume do abdome e tornar a cirurgia mais conveniente. Em seguida, são feitas duas ou três pequenas incisões no abdômen, nas quais são inseridos instrumentos especiais. Todos os vasos sanguíneos que vêm do baço devem ser amarrados e cortados. O órgão é removido através de uma das incisões. Todo o procedimento é controlado porcâmara, que ajuda a proteger os órgãos vizinhos de danos acidentais.
A técnica de esplenectomia é de interesse de muitos.
Outros exames durante a cirurgia
Muitas vezes, juntamente com esta operação, é realizada uma biópsia do fígado e dos gânglios linfáticos, bem como alguns outros estudos. Se o órgão for rasgado, a cavidade abdominal é verificada quanto a danos nos vasos sanguíneos e outros órgãos. As incisões são então suturadas. Após a conclusão da operação, o órgão removido é enviado ao laboratório para análise. Se durante a operação o paciente perdeu muito sangue, ele recebe uma transfusão. A operação não leva mais de uma hora, após a qual o paciente deve permanecer no hospital por até 4 dias (se não houver complicações), necessários para restaurar o corpo. A recuperação completa geralmente ocorre dentro de duas a três semanas. A esplenectomia laparoscópica é certamente menos traumática para o paciente, então esse método está sendo cada vez mais usado nesses casos.
Consequências da esplenectomia
Complicações podem ocorrer após qualquer intervenção cirúrgica, e este procedimento não é exceção. Se ocorrer algum sintoma negativo após a operação, é necessária uma intervenção médica urgente. Uma das consequências da operação pode ser uma alteração na composição do sangue. Este fenômeno pode ser temporário ou persistir até o fim da vida. Na maioria dos casos, esses pacientes têm formas nucleares de eritrócitos, corpos de Heinz, Govel-Jolly etambém alterar a configuração das células sanguíneas.
Tromboembolismo
Além disso, pode ocorrer tromboembolismo dos vasos cerebrais e artérias pulmonares devido à coagulação excessiva, pois as plaquetas aumentam após a esplenectomia. No entanto, as complicações mais intratáveis são consideradas violações do sistema imunológico. Tais violações se manifestam na forma de doenças infecciosas purulentas. Nesse caso, uma doença infecciosa pode provocar sepse e, finalmente, levar à morte. Os distúrbios imunológicos são manifestados por uma diminuição no número total de proteínas protetoras no sangue e um distúrbio das funções fagocitárias. A esplenectomia é perigosa para anemia. Especialmente quando tais sintomas aparecem no período de dois anos após a operação.
Naturalmente, as defesas corporais reduzidas aumentam o risco de doenças que aparecem durante a hipotermia. Tais pacientes estão incluídos no grupo de risco para a ocorrência de doenças como pneumonia, hepatite, malária, meningite. Além disso, no local das incisões cirúrgicas, pode se formar uma hérnia operacional. Além disso, esses pacientes precisam monitorar cuidadosamente o trabalho do fígado, pois a intervenção cirúrgica pode interromper seu trabalho, bem como o funcionamento da vesícula biliar e dos órgãos do trato gastrointestinal. Separadamente, é necessário dizer sobre as consequências da operação como leucocitose, que ocorre como resultado da exclusão de certas funções da atividade do corpo após a remoção do baço. Um aumento de leucócitos inibea síntese de certas células que são uma parte importante do sistema de defesa do corpo. A terapia consiste na marcação de medicamentos adequados e adesão a uma dieta especial.
Recuperação após a cirurgia
Como o baço está ativamente envolvido no processo de hematopoiese, sua remoção afeta negativamente o trabalho de todos os sistemas do corpo. O período de recuperação após esta operação envolve a reestruturação de todo o organismo e a inclusão de mecanismos compensatórios. O período de recuperação após a esplenectomia consiste em várias etapas. A duração da reabilitação depende do método de intervenção cirúrgica, da presença de complicações, bem como das características individuais de saúde do paciente. Imediatamente após a operação, o médico prescreve analgésicos que não contêm aspirina. Em média, o corpo deve se recuperar completamente em dois meses. Se após a cirurgia você estiver preocupado com calafrios, febre, inchaço, dor intensa, sangramento de suturas cirúrgicas, dor no peito, vômito e f alta de ar, entre em contato imediatamente com uma instituição médica.
Regras do período de reabilitação
Para evitar complicações durante o período de reabilitação, você deve seguir algumas regras:
- Evite lugares onde as doenças infecciosas são possíveis.
- Vacine-se contra doenças sazonais, bem como tome medidas preventivas (por exemplo, tome medicamentos que ajudem a aumentar as funções de proteçãocorpo).
- Não viaje para países onde a malária ou hepatite são possíveis.
- Faça exames preventivos regularmente.
- Siga sua dieta.
- Proporcione atividade física adequada para o corpo.
Após seis meses de pós-operatório, o paciente deve ser submetido a um exame de acompanhamento, com base no resultado do qual o médico assistente decida pelo possível retorno às cargas anteriores. A técnica de esplenectomia é discutida acima.
Dieta após a cirurgia
A dieta durante este período deve fornecer um suprimento suficiente de microrganismos benéficos. Nesse caso, você precisa limitar a quantidade de colesterol e gorduras de entrada. Recomenda-se que os alimentos sejam cozidos no vapor, cozidos ou assados, fritos devem ser excluídos. O valor energético diário da dieta não deve ser superior a 3000 kcal. Durante o período de recuperação após a operação, é proibido comer carne e aves gordurosas, banha, ovos de galinha, miudezas, alimentos enlatados, alimentos azedos, defumados, em conserva e salgados. Além disso, é necessário excluir o uso de sopas ricas em gordura, frutas e bagas azedas, produtos de farinha, doces, especiarias quentes, alguns vegetais e álcool. Nesse período, é necessário fornecer uma dieta que contenha alimentos ricos em proteínas: peixes magros, carne suína, bovina e aves.
Certifique-se também de ter cereais fervidos em água, sopas em caldo de legumes, laticínios, queijo cottage. De vegetais autorizados a usarbeterraba, cenoura, salsa, tomate, alho, feijão e ervilhas verdes. De bagas você pode melancias, morangos, mirtilos, groselhas. Também é necessário introduzir na dieta nozes, mel, sucos espremidos na hora, pão levemente amanhecido e leite.
Consideramos que se trata de uma esplenectomia.
