AVC é uma doença insidiosa que afeta as estruturas do cérebro humano, causando sérios danos no mesmo. A patologia leva à falha de várias funções do corpo e nunca passa despercebida. A restauração da saúde durante o período de reabilitação, além da terapia medicamentosa, é facilitada pela atividade física constante, rigorosamente dosada e selecionada individualmente. Nos materiais do nosso artigo, o leitor encontrará respostas para muitas perguntas. Por exemplo, qual é a essência da terapia por exercícios após um derrame? O conjunto de exercícios prescritos pelo médico é realizado apenas durante o período de permanência no hospital ou continua em tratamento domiciliar? Que tipos de cargas são aplicáveis para tal diagnóstico? E muito mais.
O que é um AVC?
O AVC é um distúrbio circulatório agudo das estruturas cerebrais, cujos sintomas aparecem subitamente e ocorrem em focos separados ou na estrutura geral como um todo.
Esta patologia é muitas vezes fatal. Segundo as estatísticas, depois das doenças coronárias, as doenças cerebrovasculares estão em segundo lugar entre as causas que levam amortalidade por patologias do sistema circulatório. O infarto cerebral e várias hemorragias cerebrais também são um tipo de acidente vascular cerebral.
Se as manifestações da doença puderem ser detectadas em tempo hábil e iniciar o tratamento imediato, o paciente tem chance de vida. No entanto, a patologia na maioria dos casos leva a uma violação das funções motoras ou sensoriais do corpo, causa uma deterioração da atividade cerebral - uma violação da fala, memória, orientação no espaço, pensamento.
Dependendo do tipo de acidente vascular cerebral diagnosticado em um paciente, as chances de recuperação e continuidade de uma vida plena também variam. Assim, os AVCs isquêmicos, que representam 75-80% na estrutura da doença, são mais fáceis de tratar. O AVC hemorrágico é mais grave e mais difícil de tratar.
Por que a reabilitação é necessária?
O tratamento de pacientes que tiveram tal doença é um processo complexo, composto por muitas etapas e que exige paciência e uma abordagem sistemática. A terapia começa com a ressuscitação, onde o paciente recebe tratamento direto para sobreviver. Além disso, os especialistas do hospital neurológico estão envolvidos na restauração das células cerebrais afetadas do paciente.
É preciso entender que o efeito do tratamento com drogas não é ilimitado. No entanto, existem técnicas adicionais que podem acelerar a recuperação após um acidente vascular cerebral. A terapia com exercícios é uma delas.
As alterações patológicas nas estruturas cerebrais são irreversíveis - as células mortas não podem ser restauradas e esteo déficit é insubstituível. Felizmente, a atividade cerebral e a atividade motora prejudicada estão inextricavelmente ligadas. Portanto, a restauração das habilidades mentais do paciente pode ocorrer após o retorno da função motora nos membros paralisados ou em todo o corpo.
O movimento previne a estase sanguínea em tecidos paralisados e restaura a memória muscular, além de mobilizar a atividade de outros neurônios não afetados por processos patológicos. A atividade física dosada ajudará a restaurar a função cerebral. Portanto, é muito importante, após a alta hospitalar do paciente, iniciar imediatamente uma série de exercícios destinados a melhorar a condição do corpo como um todo.
O efeito da atividade física
Como observado anteriormente, a estratégia de tratamento e reabilitação deve ser implementada gradualmente, passo a passo e metodicamente. Isso significa que muito tempo passará até que o objetivo seja alcançado, desejo e disciplina serão necessários tanto por parte do próprio paciente quanto por parte de parentes ou pessoas que cuidam dele. Na fase inicial no hospital, os exercícios físicos e os cuidados são prestados por médicos. Procedimentos de recuperação, como massagem e atividade física leve, começam quase no primeiro dia após o início da doença. Fisioterapia e exercícios após um acidente vascular cerebral:
- proteger a pele das úlceras de pressão, principalmente nas pernas - nas áreas do calcanhar, onde há maior contato com a cama, e o corpo é submetido a maior pressão;
- diminuição musculartônus e tensão geral que ocorre com paralisia devido a um acidente vascular cerebral; ao mesmo tempo, o aumento da excitabilidade passa gradualmente;
- melhorar a microcirculação tecidual, restaurando gradualmente a circulação sanguínea normal;
- ajuda a retomar movimentos sutis nas mãos e membros superiores em geral;
- No contexto de um acidente vascular cerebral, pode ocorrer contratura - restrição de movimento na articulação com enrijecimento dos músculos que estão em constante sobrecarga. O exercício físico previne esse fenômeno.
Por onde começar?
A questão de quanto tempo levará para restaurar parcialmente as funções corporais perdidas no período pós-AVC não pode ser respondida sem ambiguidade.
Tudo depende do tipo de patologia, do tamanho da lesão e localização nas estruturas cerebrais, bem como do tempo decorrido desde o momento em que a doença se manifestou até o atendimento médico. Assim, quanto mais elevados forem esses indicadores, piores serão as previsões. De qualquer forma, não se deve desanimar e desistir, é preciso lutar pela vida e pela saúde. Antes de prosseguir com os procedimentos de recuperação, é necessário consultar um médico - um conjunto de exercícios em cada caso será diferente. Por exemplo, a terapia de exercícios após um acidente vascular cerebral isquêmico difere do exercício em um tipo de patologia hemorrágica.
A princípio, em caso de paralisia do paciente (total ou de um dos lados) dentro de uma ou duas semanas, recomenda-se atuar nos músculos mudando a posição. Para evitar a estase de sangue eúlceras de pressão, recomenda-se virar o paciente a cada 2-3 horas.
Após o período de tempo especificado, iniciam-se os tipos passivos de cargas (massagem), que são viáveis com a ajuda de terceiros. O objetivo dessas manipulações é relaxar os músculos e prepará-los para cargas (ativas) subsequentes.
Massagem e exercício passivo
Existem certas regras ao realizar manipulações de massagem. Para começar, através de movimentos circulares, você deve aquecer a pele e garantir o fluxo sanguíneo para os tecidos. Os esforços não devem ser excessivos, mas sim um procedimento fácil e agradável. Massagem (terapia de exercícios passivos) das mãos após um acidente vascular cerebral é realizada de cima para baixo - da mão ao ombro. Assim, as pernas são amassadas do pé até os quadris.
Ao massagear a superfície do corpo, especificamente as costas, aplique movimentos mais bruscos com beliscões e batidas. Massageie o peito, use pressão suave, os movimentos são realizados em círculo do centro para fora.
Após os procedimentos de massagem, iniciam-se as cargas passivas. Estes incluem flexão alternada e extensão dos membros - braços e pernas. O mecanismo para realizar os exercícios é o seguinte. O paciente é deitado de costas e o membro é levantado e dobrado na articulação para que, quando não dobrado, deslize ao longo da superfície da cama. Através desses exercícios, a terapia de exercícios após um derrame para as pernas, bem como para as mãos, restaura gradualmente a memória motora do corpo. Um importante indicador de sucesso neste caso é a natureza sistemática dos procedimentos - os exercícios são realizados por 40minutos duas vezes por dia, a partir da segunda semana - três vezes por dia.
Educação física mental
Como observado acima, o movimento dos membros é controlado pela memória muscular. Para restaurá-lo, é necessária uma ginástica mental diária. O esquema a seguir é recomendado. Ao realizar exercícios físicos, é necessário repetir o comando em voz alta muitas vezes. Por exemplo, ao dobrar o braço, diga: “Eu dobro meu braço, movo meus dedos, etc.” Se for difícil para o paciente nesta fase pronunciar palavras, pessoas próximas devem fazê-lo por ele. Essa técnica também é boa porque treina o aparelho de fala do paciente. A terapia de exercícios mentais após um derrame (em casa deve ser feita de forma metódica e constante) leva a boas taxas de recuperação.
Ao longo do tratamento, é necessário elogiar o paciente por quaisquer ações de sua parte, encorajá-lo e tranquilizá-lo de todas as maneiras possíveis, para prepará-lo para um desfecho positivo da situação. Muitas vezes, pacientes com diagnóstico semelhante relutam em praticar educação física, vivenciam estados depressivos e não acreditam em sua própria força. Esta é a posição errada. Atitude psicológica é a chave para o sucesso em qualquer negócio. É importante explicar a uma pessoa que o resultado do tratamento depende apenas dela, e ninguém além dela mesma pode ajudá-la.
Restauração de fala
A consequência de um acidente vascular cerebral pode ser não apenas uma violação da função motora, mas também um distúrbio da fala do paciente. Tais falhas no corpo duram muito tempo, de vários meses a vários anos, e exigem medidas de recuperação constantes. É necessário do pacienteperseverança, um desejo constante de recuperação e exercício metódico. É impossível interromper as aulas de qualquer forma, e mais cedo ou mais tarde o resultado e a dinâmica positiva aparecerão.
Exercícios para o aparelho articular visam restaurar a função perdida das células nervosas localizadas na zona do centro da fala. Primeiro, para que a fala do paciente volte ao normal, ele deve ouvi-la constantemente dos outros. A tarefa de parentes e amigos é conversar constantemente com uma pessoa que sofreu um derrame para que no futuro ela possa reproduzir sons por conta própria.
Se a fala está completamente perdida, deve-se começar com a pronúncia de sons individuais, depois sílabas, depois palavras, cujo volume deve aumentar constantemente ao longo do tempo. Na fase final, é útil ler poesia e pronunciar trava-línguas. Bons resultados no tratamento são dados pela música. É útil que o paciente ouça o canto, e também tente cantar canções - primeiro simples, depois mais sérias.
Exercícios de articulação. Recuperação de memória
Como resultado de um acidente vascular cerebral, há uma violação da mobilidade dos músculos faciais, seguida de seu congelamento. Esse fenômeno leva à perda da capacidade de falar de uma pessoa. Um conjunto de exercícios é fornecido para treinar o aparelho de fala. Recomenda-se ao paciente:
- empurre a língua para frente o máximo possível;
- enrole os lábios em um tubo, mostre os dentes;
- lambe os lábios com a língua da esquerda para a direita e da direita para a esquerda;
- morda alternadamente a parte superior elábios inferiores.
A memória é prejudicada em um acidente vascular cerebral, e uma das tarefas mais importantes na reabilitação é a restauração desse tipo específico de atividade nervosa. Junto com a terapia medicamentosa, os especialistas realizam a correção funcional e restauradora com o paciente. A técnica envolve treinar o cérebro memorizando números, palavras, poemas.
Além disso, os jogos de tabuleiro têm um efeito positivo na recuperação da memória. Em geral, a técnica de jogo usada na reabilitação dá bons resultados - o paciente se concentra na ação que está sendo realizada por um lado, e por outro se distrai da situação e da realidade circundante.
Cargas reativas
Quando os primeiros resultados aparecem e o paciente ganha confiança em suas próprias habilidades e um desfecho favorável da doença, pode-se passar gradualmente para a atividade física ativa. Nesse período, via de regra, o paciente recebe alta, e mudar a situação do hospital para as paredes da casa ajuda a melhorar o humor e elevar o “espírito de luta” da pessoa.
Exercícios de terapia de exercício após um acidente vascular cerebral (em casa) são bastante diversos. A princípio, podem ser aulas na cama, depois - na posição sentada e em pé. Após o sucesso nessas etapas, você pode passar para a caminhada. Ress alta-se que em cada caso, a intensidade das cargas pode ser diferente, devendo ser calculada pelo médico de acordo com o histórico do paciente.
As cargas devem ser diárias e ter intervalos separados durante o diavárias horas.
O exercício terapêutico na posição sentada consiste em um conjunto dos seguintes exercícios:
- treinamento dos músculos oculares pode ser realizado girando os globos oculares em diferentes direções - diagonalmente, da direita para a esquerda, de cima para baixo, abra e feche as pálpebras, tais exercícios ajudam a normalizar a pressão;
- apertar ajudará a aliviar a tensão após os exercícios acima, com uma repetição de 10-15 vezes;
- músculos alongados do pescoço permitem a rotação da cabeça em diferentes direções e em diferentes ritmos;
- depois de um acidente vascular cerebral, é necessário desenvolver as habilidades motoras dos dedos, para treinar os reflexos de preensão. Expansores são usados para esses propósitos;
- Você pode treinar os músculos das pernas e dos pés alongando-os e contraindo-os.
Sequencialmente, no estado sentado, você pode passar para exercícios de maior amplitude - levantando os membros, sozinho ou com a ajuda de um cinto.
Exercício em pé
Ress alte-se que a posição em pé oferece mais oportunidades de atividade física e treino de pernas e braços.
A ginástica restauradora é baseada em exercícios básicos:
- Elevação dos braços: a posição inicial do corpo é reta, os braços nas costuras, as pernas afastadas na largura dos ombros. É necessário levantar as mãos ao inspirar, abaixá-las ao expirar. O curso deve ser repetido 4-6 vezes.
- Agachamentos sem tirar os calcanhares com esticar os braços para frente. O objetivo do exercício é manter o equilíbrio e treinar os músculos das pernas. O exercício é repetido 4–8 vezes.
- Inclina para a esquerda e para a direita compuxando a mão oposta.
- Torções do torso, que são torções lentas do torso. O exercício é repetido pelo menos 5 vezes.
- Para alongar as articulações, eles realizam rotações com a mão e o pé, trazem as mãos na trava atrás das costas.
- Para treinar os braços e as pernas ao mesmo tempo, esse exercício ajuda - com o braço estendido, balance a perna de pequena amplitude para o lado. Neste caso, é recomendável segurar o suporte com a mão livre e não prender a respiração. A manipulação é repetida 7 a 8 vezes com cada perna.
Simuladores
Depois que uma pessoa que sofreu um derrame ficar um pouco mais forte e se acostumar com a carga ativa, você pode passar para o treinamento em simuladores especiais. O uso desses dispositivos não apenas fortalecerá o espartilho muscular e restaurará a função motora, mas também melhorará o estado emocional geral do paciente.
Durante o período de reabilitação, as aulas devem ser realizadas apenas sob a supervisão de um médico e com uso de monitores cardíacos - dispositivos que podem ser usados para monitorar o desempenho cardíaco.
Dependendo da finalidade funcional do simulador, todos os dispositivos serão combinados condicionalmente em vários grupos.
- O verticalizador é um aparelho que dá uma posição vertical ao corpo de uma pessoa que não consegue fazer isso sozinha. Tal simulador suporta uma pessoa e gradualmente a prepara para “andar na vertical”.
- Lokomat é um simulador de esqueleto para quem está aprendendo a andar novamente.
- Mini-simuladores - dispositivos para treinar membros e restaurar as habilidades motoras dos dedos.
- Equipamento de exercício ativo-passivo ajuda a restaurar a função das articulações das extremidades superiores e inferiores.
- As bicicletas ergométricas aumentam a resistência e melhoram o estado geral do paciente.
Regras Importantes
A reabilitação é uma etapa extremamente importante no processo de tratamento, portanto não há tempo a perder. Existem algumas regras, cuja implementação ajudará a alcançar o sucesso e obter bons resultados na restauração do corpo de uma pessoa doente.
Primeiro de tudo, você deve seguir rigorosamente o conselho do seu médico. Isso significa que você não pode ser autônomo. Lembre-se, apenas um especialista com educação e experiência de trabalho pode selecionar e calcular corretamente a quantidade e a intensidade da atividade física em cada caso, ou seja, elaborar um programa de terapia de exercícios após um acidente vascular cerebral. O complexo de exercícios é estritamente individual.
Sendo ativo, você não pode trabalhar demais. Comece com exercícios leves e vá gradualmente para os mais difíceis. É importante entender que o objetivo da atividade física não é construir músculos, mas estimular novas células cerebrais a trabalhar.
Antes de realizar qualquer exercício (ativo ou passivo), é extremamente importante aquecer a pele para que todos os tecidos recebam o fluxo sanguíneo. Isso é especialmente verdadeiro para pacientes acamados.
Pessoas que estão próximas de uma pessoa doente precisam monitorar seu humor, gentilmente exigir deleseguindo as ordens do médico, comemorando qualquer progresso.
Não se esqueça das medidas de reabilitação metódicas e sistemáticas. O exercício deve ser diário. O tempo é o melhor remédio.
