Muitas vezes ouvimos a expressão "insuficiência cardiopulmonar", mas poucos podem dizer com certeza o que é essa patologia. Que tipo de doença é essa, quais são seus sinais e causas - vamos descobrir.
Insuficiência cardiopulmonar - o que é?
Na medicina moderna, a insuficiência cardiopulmonar é entendida como uma condição em que a insuficiência cardíaca, ou seja, a incapacidade do coração de fornecer o suprimento sanguíneo normal ao corpo, se combina com a pulmonar, que ocorre devido ao excesso de pressão arterial nos vasos dos pulmões, onde ocorrem as trocas gasosas. Tudo isso leva a uma diminuição do nível de oxigênio no sangue.
Na prática, a insuficiência pulmonar geralmente se desenvolve primeiro, os sintomas cardíacos se juntam a ela depois de um tempo. Estritamente falando, esse complexo de sintomas pode ser observado tanto em muitas doenças do sistema cardiovascular quanto em doenças dos pulmões. Em seu curso, a patologia pode se manifestar de forma aguda, quando os sintomas aumentam em um curto período de tempo, e também pode ter uma variedade crônica, quando a deterioraçãoestado ocorre ao longo de vários anos ou mesmo décadas.
Causas de insuficiência cardiopulmonar aguda
Insuficiência pulmonar aguda é uma complicação que ocorre em algumas condições que ameaçam a vida do paciente. Isso requer intervenção médica urgente. Como regra, pode se desenvolver nas seguintes condições:
- como resultado de trombose ou espasmo da artéria pulmonar;
- para tromboembolismo;
- com pneumo- ou hidrotorex;
- com exacerbação de asma brônquica, estado de mal asmático.
No entanto, as patologias cardíacas também podem causar um aumento da pressão na artéria pulmonar. Na maioria das vezes, isso ocorre com insuficiência mitral súbita. Além disso, a causa do desenvolvimento de insuficiência pulmonar pode ser insuficiência da válvula pulmonar, ataque cardíaco agudo, miocardite, defeitos cardíacos no estágio de descompensação, cardiomiopatia. Ao mesmo tempo, a cavidade do ventrículo esquerdo se expande e a contração de sua parede não é mais capaz de empurrar todo o volume de sangue para o lúmen do vaso. Parte dela estagna e aumenta a pressão nas veias pulmonares. À medida que o ventrículo direito continua a bombear sangue em sua capacidade total, a pressão continua a aumentar, o que pode levar a edema pulmonar ou asma cardíaca.
Causas de insuficiência cardiopulmonar crônica
Insuficiência pulmonar crônica, ao contrário da forma aguda, cresce lentamente. Processoo crescimento de alterações patológicas continua por vários anos. Neste caso, o desenvolvimento de hipertensão nos vasos pulmonares ocorre devido às seguintes patologias:
- hipertensão idiopática hereditária;
- aterosclerose;
- insuficiência da artéria pulmonar, que pode ser causada por endarterite ou embolia repetida de pequenos ramos;
- doenças pulmonares crônicas – enfisema, pleurisia, pneumosclerose, bronquite obstrutiva;
- doença cardíaca congênita lentamente progressiva;
- valvulopatias adquiridas.
Insuficiência pulmonar: níveis de gravidade
Devido ao fato de que a forma crônica desta doença é caracterizada por um aumento lento e muitas vezes quase imperceptível dos sintomas patológicos, são determinados quatro graus de gravidade da doença:
- I grau - não há sinais da doença, com a atividade física habitual, não há manifestações da doença, com o aumento da carga, aparece uma leve f alta de ar.
- II grau - sem sintomas em repouso, mas f alta de ar e palpitações aparecem com a atividade física habitual.
- III grau - sintomas de insuficiência aparecem com esforço físico mínimo, mas estão ausentes em repouso.
- IV grau - uma pessoa não pode exercer atividade física mínima, os sinais da doença aparecem em repouso.
A crise aguda de insuficiência pulmonar pode desenvolver-se de acordo com uma de duas opções - insuficiência ventricular direita e esquerda. A insuficiência ventricular esquerda podemanifesta-se como edema pulmonar ou asma cardíaca.
Asma Cardíaca
Esta é uma insuficiência pulmonar, cujos sintomas aumentam gradualmente. Nos estágios iniciais, manifesta-se por f alta de ar, que aparece primeiro após o esforço físico, com o tempo se intensifica, aparecendo mesmo em repouso. Com f alta de ar, o ato de inalação (caráter inspiratório) é difícil. No futuro, é substituído por ataques de asma, ocorrendo mais frequentemente durante o sono. Para esta etapa é indicativa uma postura forçada - cabeceira alta, durante as crises o paciente é obrigado a sentar, abaixando as pernas da cama e apoiando-se nas mãos, além de f alta de ar, palpitações, sudorese e medo de morte aparecer. A tosse na asma cardíaca é seca, com escassa expectoração. A pele é pálida, cianose pronunciada do triângulo nasolabial, dedos. O pulso é irregular, fraco, a pressão é reduzida.
Vamos considerar quais são as características da asma cardíaca e brônquica:
| Cardíaco | Bronquial | |
| Respiração | Barulhento, borbulhante, bem audível à distância | Assobiando, seco |
| Tipo de f alta de ar | Inspiratório (dificuldade em inalar) | Expiratória (dificuldade para expirar) |
| Esputo | Scanty, com edema pulmonar - espuma rosa | Muito escarro claro que é difícil de separar |
| Auscultação | Raios úmidos | Seca, chiado, respiração fraca |
| Ação de drogas | O uso de diuréticos traz alívio | Pior com diuréticos |
Edema pulmonar
Insuficiência pulmonar aguda pode ser complicada pelo desenvolvimento de edema pulmonar. Esta é a liberação de uma quantidade significativa de sangue no tecido pulmonar. O ataque se desenvolve de repente, independentemente da hora do dia. O início é caracterizado por uma asfixia aguda, enquanto há uma rápida deterioração da condição do paciente:
- f alta de ar aumenta, o paciente não tem ar suficiente, há cianose da pele da face e extremidades, suor frio;
- consciência é perturbada - pode ser tanto excitação motora quanto estupor até a perda completa da consciência;
- respiração barulhenta, borbulhante, espuma rosa se destaca;
- se o ataque ocorreu no contexto de infarto do miocárdio ou miocardite, pode ocorrer choque cardiogênico.
Insuficiência ventricular direita
Também pode ocorrer como complicação de infarto do miocárdio ou miocardite. Suas manifestações, além da f alta de ar e asfixia crescente, são:
- cianose da face e dedos;
- claramente visível, especialmente na inspiração, veias jugulares inchadas;
- inchaço das pernas, face, parede abdominal até ascite;
- aumentofígado, há uma pulsação no epigástrio.
Insuficiência cardiopulmonar crônica
Devido ao fato de que a forma crônica desta patologia se desenvolve ao longo de muitos anos, suas manifestações clínicas são menos pronunciadas. Como a doença é mais frequentemente baseada na patologia do sistema respiratório, ela se manifesta principalmente na f alta de ar. Pode ser acompanhado pelos seguintes sintomas:
- dor no peito;
- arritmia;
- taquicardia;
- cianose;
- inchaço nas pernas;
- veias do pescoço inchadas;
- encefalopatia.
À medida que a doença progride, os sintomas começam a se intensificar, e se no início eles apareceram após certas cargas, então nos estágios finais (no estágio de descompensação) isso acontece completamente.
Tratamento de insuficiência cardiopulmonar
O desenvolvimento de desnutrição aguda geralmente requer intervenção imediata e profissional. Por via de regra, o tratamento é realizado em um hospital e, mais frequentemente, em uma unidade de terapia intensiva. Se o ataque se desenvolveu em casa, você precisa levar a pessoa a um centro médico o mais rápido possível. A terapia da forma crônica da doença é uma abordagem integrada ao tratamento da doença. Esta não é apenas uma correção médica, mas também uma otimização do nível de atividade física e nutrição. A terapia medicamentosa para esta patologia consiste na prescrição dos seguintes grupos de medicamentos:
- bloqueadores beta;
- diuréticos;
- glicosídeos cardíacos.
O regime de tratamento e a dosagem em cada caso individual são determinados pelo médico. A automedicação nesses casos é inaceitável. Em caso de falha do tratamento conservador, o problema é resolvido cirurgicamente.
