A necessidade de reconstrução mamária geralmente acompanha o período de reabilitação após o tratamento bem-sucedido do câncer de mama. Muitas vezes, a operação é realizada simultaneamente com a remoção de tecidos orgânicos danificados, mas pode ser facilmente adiada. Algumas pacientes decidem pela reconstrução mamária apenas meses e até anos após a vitória sobre o câncer. A reconstrução em nada afeta a mastectomia, não afeta os resultados do tratamento de um tumor maligno. Não há relação entre reconstrução mamária e taxas de sobrevivência (em termos de períodos de qualquer duração).
Silicon como o último passo na luta contra o câncer
Uma das opções mais comuns para reconstrução mamária é a instalação de implantes de silicone. A escolha mais bem-sucedida a favor dessa opção será se a radioterapia não tiver sido realizada e não houver necessidade. Os implantes são mais indicados para pacientes com mamas pequenas, com baixo peso. O procedimento envolve a introdução de um expansor especial que alonga os tecidos naturais. Na verdade, este é um objeto vazio de forma esférica, projetado para aumentar a quantidade de tecido orgânico em um local estritamente definido. Então, como você pode ver na fotoreconstrução mamária, neste local são colocados implantes de silicone.
A duração do uso inicial do expansor é de 14 dias. Após esse período, o paciente deve procurar um médico para encher o aparelho com um líquido especial. Os processos são visíveis na foto da reconstrução mamária - eles são publicados por todas as clínicas que se prezem para que as clientes saibam o que vai acontecer com elas em cada etapa. Para encher o expansor, é utilizada uma solução salina especial, e o próprio bombeamento é realizado através do orifício destinado a esse fim.
E agora?
O expansor deve ser preenchido com a solução várias vezes. O médico prescreve a frequência de visitas à clínica. Normalmente, a reconstrução mamária após uma mastectomia envolve um intervalo de duas semanas entre o recebimento de novas “porções”. O tecido deve ser esticado no tamanho pretendido, após o que a fase preparatória é concluída.
A reconstrução mamária após a mastectomia envolve a remoção de uma prótese temporária. Seu lugar é ocupado por um implante destinado ao uso permanente. Na verdade, esta é uma concha de silicone preenchida com um gel ou líquido especial. A segunda opção envolve a presença de soro fisiológico, ou seja, água estéril com alto teor de sal.
Aloderm como método rápido
A reconstrução mamária em vários estágios após a mastectomia descrita acima (as revisões de tal operação realizadas em uma clínica confiável são quase sempre positivas) não é necessária em todos os casos. Muito dependeo estado de saúde do paciente e o quadro clínico geral. Ao examinar e fazer leituras, o médico analisa a possibilidade de usar uma opção alternativa - aloderma. Este termo é usado para denotar um material especial usado para intervenção cirúrgica. Com seu uso, a cirurgia de reconstrução mamária é realizada em apenas uma abordagem. Infelizmente, você precisa entender que essa opção nem sempre é aplicável.
Aloderm é, até certo ponto, pele humana. O processo de produção do material requer um período de tempo bastante longo: primeiro, é necessário obter tecidos doadores, depois criar tecido conjuntivo esterilizando todos os componentes. Se a reconstrução mamária após a cirurgia for realizada com esse material, geralmente a paciente é explicada detalhadamente quais são as vantagens e especificidades do caso. Portanto, deve-se ter em mente que o aloderm é na verdade colágeno e elastina, enquanto a estrutura do tecido é semelhante à pele humana. É necessário tratar o material com soro fisiológico e fixá-lo na posição correta. Como durante essa operação o tecido muscular não muda, o método é considerado mais preferível do que a opção descrita anteriormente. Além disso, a reconstrução mamária com retalho de aloderma permite um resultado mais estético.
A doação vai ajudar
Uma técnica bastante comum para reconstrução mamária após a retirada é o uso de tecidos próprios. O resultado por um longo tempo terá uma aparência impecável. Se muitos implantes precisarem ser substituídos com uma frequência de pelo menos quinze anos, entãoo uso de tecidos de doadores evita isso. Em seu trabalho, os médicos levam em consideração que alguns tecidos do corpo humano são muito semelhantes ao tórax - por exemplo, essa é exatamente a estrutura da pele no abdômen. Como pode ser visto nas revisões, a reconstrução mamária dessa forma resulta em uma mama bonita, mas sua sensibilidade é menor do que era natural antes da doença. Isso se deve à imperfeição da metodologia: atualmente, a medicina simplesmente não tem as ferramentas para restaurar as pequenas fibras nervosas, devido às quais o seio feminino natural e saudável é tão sensível.
Se você prestar atenção na foto da mama após a reconstrução com a técnica descrita, fica claro que o resultado é lindo e espetacular. Médicos prestem atenção: você pode combinar essa técnica com o uso de implantes de silicone. Isso permite que você obtenha o volume desejado da mama como resultado. Como material para reconstrução mamária após uma mastectomia (uma foto do próprio processo de recuperação geralmente é mostrada ao paciente pelo médico na recepção), você pode usar tecidos obtidos não apenas do abdômen, mas também das costas, nádegas, e peito.
Características da técnica
Usar o tecido do doador de um paciente é mais eficaz se o paciente tiver sido tratado com radioterapia. Além disso, a opção é adequada para seios grandes, formas de corpo bastante grandes.
Durante o processo de recuperação, grandes áreas do corpo estão envolvidas. Isso afeta a duração da operação: os procedimentos cirúrgicos são longos. Por isso, cresceduração do período de reabilitação. Esta é uma desvantagem significativa no contexto do uso de Aloderm. No entanto, de acordo com muitos, os aspectos positivos do método cobrem totalmente essas desvantagens.
Reconstrução mamária com retalho TRAM
TRAM é um termo médico usado para denotar o tecido muscular localizado no abdômen: transversal, reto. Atualmente, este método é um dos mais comuns. Ao contrário da reconstrução mamária com expansor, é perfeitamente indicada mesmo para o excesso de peso, principalmente na presença de excesso de tecido adiposo na cintura. Simultaneamente com esta operação, muitos pacientes também decidem fazer uma abdominoplastia. É verdade que o TRAM não está disponível para todos: se não houver tecido adiposo suficiente no corpo, é impossível aplicar a técnica. Além disso, se houver cicatrizes no abdômen causadas por operações anteriores, esses tecidos também não são adequados para transplante. Como fumar prejudica muito a microcirculação sanguínea, uma mulher com esse mau hábito não pode se submeter à reconstrução mamária usando o método TRAM.
Durante a cirurgia, o médico extirpou um elemento oval da parte inferior do abdômen - esta é a superfície da pele e tecido adiposo, músculo, fáscia. Um túnel é formado através do qual o local é transferido para o tórax. Nesse caso, não há intersecção dos vasos, todos ainda presos ao retalho. O médico forma as dimensões corretas, costura o local. A duração da intervenção cirúrgica é de cerca de três horas. É permitido combinar esta técnica com a instalação de um implante de silicone. Se a paciente tiver feito uma dupla mastectomia,então a operação do TRAM dura pelo menos seis horas. O período de reabilitação após tal intervenção é bastante longo, muitas mulheres passam por isso com dificuldade.
DEEP FLAP
É costume recorrer à técnica se o corpo da mulher tiver tecidos suficientes para formar um retalho e transplantá-lo na região da mama. Esta opção é aplicável se a mulher já passou por uma cirurgia no abdômen. Pode ser usado em caso de histerectomia, cirurgia intestinal, remoção de apêndice ou lipoaspiração. No entanto, com um corpo magro, esse método ainda não é adequado - há muito poucos tecidos no corpo que podem ser transplantados. Também é impossível usar o método DEEP FLAP ao restaurar os seios de mulheres fumantes, pois um mau hábito afeta negativamente a microcirculação sanguínea, pelo que o retalho se enraíza com grande dificuldade e complicações. Alto risco de falha cirúrgica.
O resultado só terá sucesso se você entrar em contato com uma clínica especializada neste método, pois a tecnologia é relativamente nova e atualmente apenas um número limitado de cirurgiões em todo o planeta tem um nível de qualificação suficiente para realizá-la. Utiliza-se a técnica de cirurgia microscópica, durante a qual é excisada uma seção de pele do fundo do abdome, à qual são adjacentes fibras, vasos e uma artéria. Uma característica distintiva em comparação com o TRAM é a preservação da integridade do tecido muscular abdominal. A aba é grátis. O cirurgião dá a forma pretendida e a fixa no lugar certo. A conexão requer umminúsculos vasos sanguíneos. Isto é conseguido usando a tecnologia da cirurgia microscópica. A etapa final é a abdominoplastia.
Alguns recursos
DEEP FLAP geralmente dura pelo menos cinco horas se metade da mama precisar ser reconstruída. Com a reconstrução de ambas as partes, a operação se estende por oito horas, às vezes até mais. Comparado ao método TRAM descrito anteriormente, é um processo mais longo, mas o tecido muscular não é afetado nele, então a regeneração ocorre com bastante facilidade, não é muito longo, como no caso do retalho TRAM. Ao recorrer ao DIEP FLAP, o paciente reduz o risco de enfraquecimento dos músculos que sustentam a cavidade abdominal. Além disso, após a operação, haverá dor, mas visivelmente mais fraca do que com métodos alternativos de intervenção cirúrgica.
Músculos da coluna para ajudar na recuperação
Uma boa opção para reconstrução mamária após mastectomia é o uso do grande dorsal. O método é adequado para aqueles pacientes que se caracterizam por um físico magro, não há excesso de gordura nem excesso de pele. Também é uma opção para aqueles que se submeteram à radioterapia. O músculo das costas é utilizado como principal material para intervenção cirúrgica.
O processo de operação envolve a criação de uma incisão oval sobre o músculo grande dorsal. Neste caso, o cirurgião aloca um retalho de músculo e tecido adiposo. Um túnel subcutâneo é formado através do qual a área selecionada é transferida para o tórax. Com tal operação (na medida do possível) preserve a integridadeembarcações. O cirurgião forma a forma correta, o tipo de retalho e depois o fixa em um novo local permanente. Se os vasos sanguíneos foram danificados durante a operação, a técnica de cirurgia microscópica é usada para restaurar. A duração de tal procedimento é de até três horas, às vezes menos.
Recursos do método
Como pode ser observado por inúmeros dados estatísticos, principalmente quando se refere a esta técnica, é impossível obter um retalho no dorso contendo a quantidade necessária de tecido adiposo. Isso torna necessário combinar o enxerto de tecido com a instalação de implantes de silicone. Como resultado, a mama terá uma forma bonita e o volume desejado pela paciente.
O processo operacional em si é bastante simples, portanto, para esta opção, o risco de complicações é mínimo. Ao mesmo tempo, você precisa entender que, nas costas, a textura e o tom da pele diferem significativamente dos seios femininos normais. Uma pequena área das costas durante a inspeção visual detectará desproporção. Ao mesmo tempo, a carga funcional dos músculos da coluna vertebral é totalmente preservada. Tais operações são realizadas em várias clínicas, mas é importante escolher uma opção boa e confiável e não perseguir o preço mais baixo. Com uma baixa qualificação do cirurgião, mesmo operando desta forma, podem ocorrer complicações indesejáveis. Isso pode ser evitado trabalhando com um médico bem estabelecido.
Nádegas como fonte de material para transplante
Na mastectomia, a reconstrução mamária pode ser realizada com tecido obtido denádegas da mulher. O método é bastante difícil de implementar, em alguns casos dá complicações indesejáveis. Eles recorrem a ele com pouca frequência e apenas com a cooperação de um cirurgião experiente, mas o resultado com desempenho de alta qualidade será excelente.
Durante a intervenção cirúrgica, o médico seleciona uma área oval adequada nas nádegas e extirpa a pele, tecido subcutâneo e tecido muscular. Este retalho é fixado no local pretendido da mama, durante o processo é dado o volume necessário e a forma desejada. Para aumentar a mama, você pode instalar adicionalmente um implante de silicone. O principal problema do uso desse método está relacionado à interseção dos vasos sanguíneos. Quando transplantados, eles são primeiro cortados e depois restaurados. Para isso, é necessário o uso de tecnologias de alta precisão de cirurgia microscópica. A duração da intervenção cirúrgica chega a 12 horas. Em caso de dano significativo ao vaso sanguíneo, o retalho no novo local será rejeitado.
De que outra forma você pode restaurar o baú?
TDL significa retalho toracodorsal. Sua fonte é o peito de uma mulher de lado, de costas. Não há deficiências estéticas ou funcionais após tal intervenção cirúrgica, mas o método é aplicável apenas quando se trabalha em reconstrução de mama pequena.
Uma alternativa é obter tecido doador da coxa, por dentro. De muitas maneiras, esse método é semelhante ao implante de tecidos glúteos, enquanto também é enxertado um retalho composto por camadas de pele, gordura subcutânea e tecido muscular.parcelas.
As técnicas mais inovadoras envolvem o uso de matrizes de proteínas sintéticas. Esses materiais são semelhantes em estrutura e aparência aos tecidos humanos. A experiência acumulada na realização de tais intervenções cirúrgicas mostrou que a probabilidade de uma reação alérgica é minimizada. Você também pode recorrer a tecidos doados implantando-os.
Momento importante
Os métodos descritos acima permitem restaurar a mama, mas de forma alguma afetam a presença de mamilos. Esta fase de reconstrução requer uma intervenção cirúrgica separada, bem como a formação da aréola. Normalmente, as áreas da pele obtidas da parte interna da coxa são usadas. Para deixar a cor exatamente como o cliente deseja, os tecidos são tingidos adicionalmente - na verdade, isso é uma tatuagem.
Reabilitação: o que e como?
Se a reconstrução mamária foi escolhida com a instalação de um implante de silicone, a duração do período de reabilitação é de 14 dias. Após este período de tempo, na ausência de complicações, você pode retornar à sua vida normal. Os médicos aconselham usar um top esportivo de apoio no primeiro mês após a cirurgia.
Se a operação envolveu o transplante de tecidos do próprio paciente, a reabilitação dura pelo menos um mês e meio. Nas primeiras três a quatro semanas você não pode levantar nada pesado, não é recomendado nem levantar as mãos acima do nível da cabeça. Atividade física mais ou menos séria é proibida. Se a operação foi realizada por uma mãe de crianças pequenas,é necessário procurar ajuda para cuidar deles - categoricamente não é recomendado que uma mulher faça isso sozinha.
Complicações: para que se preparar?
Na reconstrução da mama após a mastectomia, existe a possibilidade de inchaço, dor, provocado por hemorragia excessiva. Isso geralmente acontece quando um implante é colocado. Além disso, um processo inflamatório provocado por uma infecção pode começar próximo ao local do silicone implantado. O peito pode ficar rígido, o que é causado pelo efeito capsular. O termo é usado para se referir a esses "envoltórios" com cicatrizes que cercam o implante.
Ao optar por uma intervenção cirúrgica com tecidos próprios, existe a possibilidade de cicatrização com a formação de cicatrizes nos locais de recebimento dos locais de transplante. Em alguns casos, os músculos abdominais podem enfraquecer e o líquido pode se acumular nessa área quando os tecidos da coluna são aplicados. Até cinco por cento de todas as cirurgias falham. A probabilidade de complicações e um resultado negativo da intervenção cirúrgica aumenta com o tabagismo constante e história de diabetes mellitus.
