A reação alérgica como a urticária é uma patologia comum encontrada na prática de quase qualquer alergista moderno. Os sintomas e causas desta doença, bem como os métodos e métodos de seu tratamento são descritos em detalhes neste artigo.
Características da doença
Um grupo bastante heterogêneo de condições e doenças, que são unidos por sintomas semelhantes e elementos primários comuns da pele, ou seja, bolhas, refere-se a uma reação alérgica como a urticária.
Deve-se notar que em 40% dos casos, no decorrer de seu desenvolvimento, essa condição patológica é acompanhada pelo desenvolvimento de um angioedema característico. Entende-se como inchaço das camadas profundas da derme, bem como da camada submucosa e do tecido subcutâneo, enquanto as camadas superficiais da pele não participam desse processo.
Em alguns pacientes, isso pode desenvolver angioedema isolado, que não será acompanhado de alergiareação tipo urticária. Esta é uma doença que requer tratamento sem falhas e com o aparecimento dos primeiros sintomas, que descreveremos em detalhes neste artigo. Assim que os primeiros sintomas aparecerem, você deve consultar imediatamente um médico. Uma reação alérgica como urticária no CDI está presente, esta é uma doença bem conhecida em todo o mundo.
Epidemiologia
Atualmente, de 15 a 25% dos habitantes do planeta Terra sofrem de diferentes tipos de urticária em todo o mundo. Neste caso, uma reação alérgica aguda do tipo urticária é especialmente comum. Aparece em aproximadamente 60% de todos os casos.
Em cerca de um terço dos pacientes, esta doença torna-se crônica ao longo do tempo, manifestando-se constantemente na forma de recaídas. Trata-se de uma reação alérgica aguda desse tipo que é frequentemente encontrada em pacientes juvenis, e as manifestações crônicas são observadas principalmente em mulheres de 20 a 40 anos. Aproximadamente um quarto dos pacientes que sofrem de uma reação alérgica crônica, como urticária, os sintomas persistem por pelo menos 10 anos. Em cerca de metade dos casos, a manifestação crónica desta doença deve-se à presença de um problema autoimune, que deve ser identificado por um especialista qualificado.
Na grande maioria dos casos, a causa da urticária crônica em pacientes adultos permanece incerta.
Lugar na Classificação Internacional de Doenças
Reação alérgica atipo de urticária na CID-10 está oficialmente registrado. A CID-10, adotada em 2007, é atualmente a classificação geralmente aceita para codificação de diagnósticos médicos. Foi desenvolvido pela Organização Mundial da Saúde. No total, essa classificação consiste em 21 seções ou classes, cada uma contendo certos títulos com códigos para condições e doenças. O número 10 no título indica que esta classificação internacional de doenças é a décima revisão.
Na CID-10, uma reação alérgica como a urticária refere-se a doenças da pele e do tecido subcutâneo. Está incluído na subseção L50-L54.
O código de reação alérgica à urticária é L50. Seu conhecimento permite que médicos de todo o mundo identifiquem igualmente uma determinada doença. O código do CID para uma reação alérgica do tipo urticária facilita muito o trabalho ao interagir com médicos de diferentes países. A classificação os ajuda a se comunicar de forma eficaz e colaborar juntos.
Mais algumas subseções podem ser identificadas pelo código de uma reação alérgica pelo tipo de urticária. Esses tipos de urticária se enquadram aqui:
- Alérgico.
- Idiopática.
- Acionado por exposição a temperaturas altas ou baixas.
- Dermatográfico.
- Vibração.
- Colinérgico.
- Contato.
- Outro.
- Não especificado.
Tudo isso permite determinar com precisão a reação alérgica de acordo com o tipo de urticária na CID-10.
Não especificado
Em regra, na maioria dos casos, os problemas de diagnóstico ocorrem quando se detecta uma reação alérgica de etiologia desconhecida, como a urticária.
Neste caso, o paciente se queixa de coceira na pele, especialmente pronunciada no peito, pescoço e braços. Erupções cutâneas e vermelhidão podem aparecer. Como regra, o próprio paciente não pode associar sua condição a nenhuma causa específica. Antes disso, ele não usava nenhum produto incomum, não tomava remédios para fins desconhecidos.
Neste caso, uma reação alérgica do tipo urticária generalizada se manifesta durante um exame visual da zona do colarinho, as superfícies anteriores do tórax e pescoço, coxas, membros superiores. Todos são hiperêmicos. Ao mesmo tempo, bolhas rosadas levantadas são observadas na pele, que são visualmente semelhantes a vestígios de queimaduras de urtiga. A este respeito, esta doença recebeu tal nome.
As erupções são polimórficas, sua simetria pode ser notada, elas começam a ficar pálidas quando pressionadas. A pele adjacente aos linfonodos, assim como o tecido subcutâneo, não sofre alterações.
Tudo isso atesta urticária de etiologia desconhecida. Recomenda-se que o paciente seja hospitalizado imediatamente.
Doenças semelhantes
Vale ress altar que, além da divisão em urticária crônica e aguda, essa doença é dividida de acordo com os fatores que provocam essa exacerbação. Vale ress altar que formas fundamentalmente diferentes podem aparecer no mesmo paciente.urticária. Além disso, a literatura médica descreve uma série de condições que já foram relacionadas a essa doença, mas não são mais consideradas, mas incluem o angioedema como um dos sintomas. Aqui está uma lista de tais condições patológicas:
- Mastocitose ou urticária pigmentosa. Esta doença é causada pela proliferação e acúmulo de mastócitos nos tecidos.
- Erupções cutâneas polimórficas, incluindo urticária.
- Vasculite urticariforme. Vasculite clássica, que é acompanhada de erupções cutâneas, não apenas angioedema, mas também bolhas e nódulos.
- Angioedema não histaminérgico. Pode ser hereditária, muitas vezes associada a defeitos no sistema de cininas e complemento.
- Anafilaxia - urticária causada por esforço físico excessivo.
- Criopirina. Esta é uma síndrome periódica caracterizada por dores de cabeça e aumento da fadiga.
- A síndrome de Schnitzler é uma urticária crônica acompanhada de gamopatia monoclonal.
- Síndrome de Gleich - angioedema episódico com eosinofilia.
- Síndrome de Wells - dermatite granulomatosa com eosinofilia.
O principal na descrição de uma reação alérgica como a urticária, a patogênese dessa condição é a liberação de mediadores de mastócitos, bem como o desenvolvimento de seus efeitos. Estamos falando de aumento da permeabilidade da parede vascular, vasodilatação, aparecimento de hiperemia e edema.
Visualizações
Diagnóstico de reação alérgica como urticáriacolocar na presença de uma das três variantes patogenéticas. Cada um dos casos tem suas próprias razões que levaram ao desenvolvimento e progressão desta doença.
Urticária alérgica. Nesse caso, as reaginas, ou seja, as imunoglobulinas, que aparecem quando o alérgeno entra pela primeira vez no corpo, desempenham um papel fundamental. Eles são fixados em basófilos e mastócitos. O contato repetido com o alérgeno leva à degranulação dos mastócitos. Em particular, a urticária ocorre nesta forma, cujas causas são as alergias alimentares.
Existe também uma variedade alérgica, na qual a degranulação parece ser causada pela ativação do sistema complemento ou complexos imunes que ativam o sistema complemento e cininas de forma clássica.
A urticária não alérgica pode estar associada a uma lista completa de todos os tipos de razões. Listamos os principais:
- distúrbio do metabolismo do ácido araquidônico;
- aumento da concentração de histamina;
- acumulação de bradicinina;
- liberação excessiva de acetilcolina;
- ativação alternativa do sistema complemento;
- efeito de alguns neuropeptídeos;
- fatores físicos (dependência de frio ou calor);
- o resultado da exposição a alimentos ou drogas, na maioria das vezes queijo, chocolate, nozes, morangos.
Desenvolvimento de urticária idiopática é suspeitado apenas se defeitos funcionais ou estruturais em basófilos ou mastócitos estão presentes. Em queestudo próximo requer o sistema de coagulação do sangue, que afeta o desenvolvimento de reações patológicas.
Desenvolvimento da doença
Uma reação alérgica como a urticária na história da doença quase sempre começa com uma coceira característica, seguida de várias erupções cutâneas. Estas podem ser bolhas que se elevam acima da superfície da pele. Eles podem assumir vários tamanhos e formas. As erupções permanecem por meia hora a dois dias até que sejam completamente resolvidas.
Na maioria das vezes eles aparecem e desaparecem de repente em vários lugares. Se você tem uma reação alérgica crônica como urticária, a foto deste artigo lhe dará uma idéia sobre esta doença, erupções cutâneas aparecem à noite. Isso deve ser levado em consideração, certifique-se de informar a hora de sua aparição na consulta médica. Ao mesmo tempo, isso praticamente não afeta o estado geral do paciente. A qualidade de vida é significativamente reduzida apenas devido à coceira prolongada e prolongada.
Quando o angioedema aparece, é caracterizado por inchaço difuso de tecido conjuntivo frouxo subcutâneo na superfície posterior dos pés e mãos, lábios, pálpebras, genitais e membranas mucosas. Neste caso, uma leve coceira, inchaço assimétrico pode aparecer, a pele permanece in alterada.
Inchaço da faringe, pescoço, laringe ameaça com violações de disfagia e respiração, e inchaço da parede intestinal causa diarréia, vômito, dor abdominal. A resolução desses elementos, como regra, leva bastante tempo.tempo - até três dias.
Se esta condição patológica está associada a uma reação alérgica a fatores físicos, existe uma conexão entre o aparecimento de erupções cutâneas e um impacto negativo específico. Ao mesmo tempo, o estado local de uma reação alérgica como a urticária e a aparência dos próprios elementos têm características próprias.
Nestes casos, com urticária ao frio, a erupção aparecerá nos locais que estão regularmente em contato com ar frio ou objetos frios. A urticária persiste por um período de tempo relativamente curto e desaparece quando aquecida.
Quando a urticária demográfica aparece, os elementos são uma espécie de bolhas lineares ao longo do coçar. Erupções cutâneas com urticária aquagênica aparecem após contato com água de qualquer temperatura. Externamente, eles se parecem com pequenas urticárias que ocorrem no contexto de manchas eritematosas. Vale a pena notar que esta é uma forma desagradável, mas muito rara da doença.
Análise da história
Dada a efemeridade das erupções cutâneas emergentes, dá-se grande importância à correta coleta da anamnese. O médico precisa descobrir qual é a causa de tal condição patológica, quais mecanismos a provocam e o que a sustenta.
Portanto, é necessário estabelecer todas as sensações desagradáveis e desconfortáveis associadas à urticária, incluindo queimação, coceira, dor. O tempo em que ocorrem, sua ciclicidade, a existência de fatores provocadores,tratamento prévio. De grande importância é a presença de doenças alérgicas não só na história pessoal do paciente, mas também na família. As atividades profissionais e hobbies do paciente devem ser levados em consideração, bem como a presença de comorbidades.
No exame inicial, é importante estabelecer a semelhança da erupção existente com a urticária. Examine outros elementos além da bolha, bem como formações atípicas secundárias. Por exemplo, erosão, crostas, hiperpigmentação persistente.
Diagnóstico
Existem ferramentas laboratoriais suficientes para diagnosticar com precisão esta doença. Além dos estudos clínicos gerais comuns, será necessário realizar testes para procurar patologia somática concomitante.
Deve-se lembrar que pacientes com tais doenças muitas vezes sofrem de problemas com o trato gastrointestinal, doenças autoimunes, gênese não infecciosa e infecciosa. Nesse caso, os resultados dos exames podem ficar dentro dos valores de referência, quando será extremamente problemático associar qualquer patologia à manifestação dessa condição.
O diagnóstico diferencial é acompanhado por uma série de doenças, como dermatite herpetiforme, urticária, vasculite, urticária de contato e até picadas de insetos hematófagos.
Tratamento
O tratamento tradicional de uma reação alérgica como a urticária envolve, em primeiro lugar, a eliminação dos fatores desencadeantes e das causas que levaram ao aparecimento desta condição patológica. É necessário recusar medicamentos que possam provocar o aparecimento deerupções cutâneas, evite a exposição a fatores físicos provocantes. É importante ao mesmo tempo seguir uma dieta hipoalergênica, que pode ajudar a reduzir a frequência de recaídas desta doença. No entanto, sem terapia medicamentosa, tudo isso terá efeitos mínimos.
Reabilitação de focos de infecção crônica torna-se uma tarefa importante na determinação da direção correta da terapia. Às vezes é suficiente para uma prevenção eficaz de recaídas.
Basicamente, com esta doença, os bloqueadores dos receptores de histamina são usados. Seguindo as recomendações da Organização Mundial de Alergia, o tratamento deve começar com anti-histamínicos de segunda geração.
Se os sintomas persistirem por duas semanas, recomenda-se aumentar a dose enquanto continua a tomar a medicação por mais 10-14 dias. Em alguns casos, um bloqueador sedativo é prescrito à noite. Se isso não trouxer nenhum efeito, é recomendável trocar o medicamento. Para exacerbações, os médicos prescrevem um curso curto de glicocorticosteróides sistêmicos com duração não superior a uma semana.
Se tudo isso não ajudar a eliminar os sintomas da urticária, você deve passar para os medicamentos de segunda linha. Estes são imunossupressores, glucocorticosteróides, preparações de anticorpos monoclonais. No tratamento da urticária pigmentosa, que é causada por todos os tipos de fatores físicos, é usado um estabilizador de membrana de mastócitos chamado cetotifeno.
Angioedema é tratado de acordo com os mesmos princípios. A única exceção são as manifestações de formas hereditárias associadas asistema de cininas ou defeitos nos sistemas do complemento. Se a condição do paciente se tornar ameaçadora à vida, deve ser realizada terapia obrigatória com introdução de adrenalina, o que pode resultar na necessidade de traqueostomia ou intubação de emergência.
Recentemente, há cada vez mais métodos fundamentalmente novos de tratamento desta condição patológica. Em particular, está sendo investigada a eficácia do uso de grupos alternativos de medicamentos contra a urticária. Por exemplo, andrógenos, antidepressivos, bloqueadores lentos dos canais de cálcio, bem como metotrexato, sulfassalazina, colchicina.
Há muita discussão na comunidade médica sobre o uso de fototerapia e plasmaférese em pacientes com urticária solar. Separadamente, vale a pena considerar o uso de agentes biológicos. Os pesquisadores sempre foram fascinados pela ideia de ligar moléculas envolvidas nas respostas imunes a fim de encontrar uma cura eficaz para determinada doença. Agora surgiram na prática anticorpos monoclonais, que permitem resolver este problema com um alto grau de engenhosidade e alta especificidade. Isso levou a uma série de pesquisas biomédicas explorando as possibilidades de tratamento de doenças imunomediadas, incluindo as alérgicas.
No território da Federação Russa, é registrado o medicamento "Omalizumab", que impede a interação de receptores nos mastócitos, reduzindo seu número total na superfície dos basófilos. Curiosamente, foi originalmente usado exclusivamente paratratamento da asma atópica grave, mas posteriormente a droga se mostrou eficaz no combate à urticária crônica.
