Um dos problemas urgentes da prática pediátrica moderna é a urticária alérgica em crianças, que ocorre em 2, 3-6, 8% dos casos. Segundo as estatísticas, o pico de incidência ocorre na idade de 1 a 13 anos, mas agora há cada vez mais casos de erupções cutâneas em recém-nascidos.
Este artigo analisará os sintomas e o tratamento da urticária alérgica em crianças.
O que é urticária?
Urticária é um nome comum que inclui um grupo de fenômenos patológicos heterogêneos caracterizados pelo desenvolvimento de uma erupção cutânea limitada ou difusa com a presença de um elemento morfológico primário - uma pápula (uma bolha pruriginosa de vários tamanhos), que é um edema da camada dérmica da pele com hiperemia ao longo da periferia e uma área pálida no centro. O tamanho desse edema em diâmetro pode variar de 1 mm a 2 cm. Essa formação tem umpersonagem e pode desaparecer dentro de um dia. Se o processo patológico se espalhar para as camadas profundas da pele, tecido subcutâneo e membranas mucosas, desenvolve-se edema aponeurótico.
De acordo com a duração do curso, a urticária alérgica em crianças é dividida em crônica e aguda. A duração da patologia na forma aguda, caracterizada pelo desenvolvimento espontâneo, é de aproximadamente 1,5 meses. Se a erupção da criança persistir por mais de 7 semanas, o diagnóstico é "urticária crônica".
Foto de crianças com urticária alérgica apresentada.
Formulários Clínicos
Hives vêm em várias variedades:
- físico, que ocorre sob influência de fatores externos;
- espontâneo;
- contato.
A urticária alérgica aguda em uma criança pode ser uma doença independente ou um sintoma de outra patologia.
Causas de ocorrência
Fatores que provocam o desenvolvimento de urticária alérgica aguda em crianças:
- alimentos (nozes, frutos do mar, frutas, frutas cítricas, suplementos nutricionais, etc.);
- veneno de insetos;
- toxinas de plantas venenosas e urticantes;
- infecções virais e bacterianas;
- intolerância a certos medicamentos, substâncias radiopacas;
- fatores ambientais (vento, água, ar frio, vibração, insolação);
- doenças autoimunes (colagenoses);
- patologia endócrina;
- infestações de vermes;
- asma brônquica atópicadermatite, febre do feno.
O mecanismo de desenvolvimento da urticária alérgica se deve à ativação dos mastócitos e liberação de grânulos citoplasmáticos presentes neles para os tecidos circundantes.
Sintomas
A urticária é um processo patológico em que as erupções cutâneas estão localizadas em qualquer parte do corpo, incluindo os pés, palmas das mãos e cabeça. Deve-se notar que o maior número de mastócitos está localizado no pescoço e na cabeça e, portanto, essas áreas são caracterizadas pela maior coceira.
Como regra, a urticária alérgica em crianças desenvolve-se subitamente. Inicialmente, ocorre coceira intensa em diferentes partes da pele e, em seguida, as bolhas começam a se formar. As pápulas podem se formar não apenas na pele, mas também nas membranas mucosas. Muitas vezes, essa erupção alérgica é acompanhada de inchaço dos lábios, pálpebras, pernas e até articulações. Assim como as pápulas, o inchaço pode durar até um dia, mas ao mesmo tempo, em alguns casos, pode durar até 72 horas.
Sintomas de urticária alérgica em crianças não devem ser ignorados. A condição mais arriscada e grave é o desenvolvimento de angioedema, que alguns médicos chamam de urticária gigante. Esta condição é acompanhada pelo inchaço mais profundo da pele e tecido subcutâneo solto. Um grande perigo é o inchaço das membranas mucosas dos órgãos respiratórios. Seus traços característicos incluem dificuldade para respirar, sibilos, triângulo nasolabial azul etosse paroxística grave. Nessa situação, a criança necessita de atendimento médico urgente, pois, na ausência de medidas terapêuticas adequadas, é possível um desfecho fatal.
Se o angioedema afetar a membrana mucosa do trato digestivo, o paciente desenvolve vômitos persistentes, náuseas e diarreia de curto prazo. Com danos nas meninges e no ouvido interno, surgem dores de cabeça, inibição de reações e náuseas.
A doença em sua forma aguda é acompanhada de febre de até 38°C, dor de cabeça, mal-estar. Se, seguindo a dieta e seguindo outras recomendações médicas, a erupção cutânea na criança não desaparecer, é diagnosticada urticária crônica. Essa condição, que ocorre, via de regra, com períodos de remissões e exacerbações, quando infectada por uma infecção secundária, pode se transformar em dermatite.
Diagnóstico da doença
Os estudos de diagnóstico incluem uma lista das seguintes atividades:
- Coletar uma anamnese (determinar as causas que provocaram o desenvolvimento da urticária alérgica e esclarecer a anamnese das doenças alérgicas na família).
- Exame físico, que avalia a natureza da erupção, localização e tamanho das pápulas. Além disso, durante a consulta, são estabelecidas as sensações subjetivas do paciente, o tempo de desaparecimento dos fenômenos patológicos na pele e a possível presença de manchas da idade no local da erupção.
- Avaliação da atividade do processo patológico, queproduzido usando uma escala especial Urticária Activity Score.
- Testes e outros exames laboratoriais necessários para determinar as causas das erupções cutâneas. Estes incluem exames clínicos de sangue e urina, enzimas hepáticas, testes com alérgenos atópicos ou soro autólogo, fibrinogênio total, imunoglobulina, proteína eosinofílica catiônica.
Para esclarecer o diagnóstico de "urticária alérgica", que ocorre no contexto de alta temperatura corporal, são realizados:
- teste de exercício (teste provocativo);
- dermografismo é confirmado por irritação mecânica da pele;
- urticária solar por fototeste;
- urticária aquagênica aplicando compressas de água;
- urticária ao frio confirmada pelo teste de Duncan (aplicando um cubo de gelo na região do pulso);
- urticária tardia ocorrendo várias horas após pressão na pele - teste de suspensão.
Se necessário, para determinar as causas que podem provocar o aparecimento de uma erupção cutânea, recomenda-se um exame prolongado (para determinar a definição de uma infecção parasitária, fúngica, bacteriana ou viral, patologia autoimune ou endócrina).
Estudos diagnósticos auxiliares: radiografia de seios da face e tórax, ultrassonografia de órgãos internos, ECG, endoscopia.
Se os estudos de diagnóstico não identificarem a causa da urticária alérgica emcriança, ela é considerada idiopática.
Primeiros Socorros
Como regra geral, nas formas agudas desse processo patológico, as erupções cutâneas desaparecem sozinhas após 2 dias, muitas vezes sem ajuda externa. No entanto, em tal situação, o principal problema não é a erupção, mas a coceira que ela provoca. Portanto, ao prestar o atendimento inicial, recomenda-se que as ações dos pais sejam direcionadas à sua eliminação.
O primeiro passo é evitar a exposição a um irritante, que pode ser alimento, medicamento ou animal de estimação. Além disso, para reduzir a intensidade da coceira na pele de uma criança, recomenda-se aplicar um creme antialérgico não hormonal aprovado para uso em crianças desde muito cedo (Fenistil, Skin Cap, Gistan, Elidel, Desitin, Potopik e etc.).
Na ausência de medicação, você pode usar cremes para queimaduras solares que também aliviam a coceira ou aplicar uma compressa fria nas áreas afetadas da pele.
Se você tiver uma erupção alérgica, você precisa monitorar cuidadosamente para que a criança não arranhe a pele, o que é necessário para evitar arranhões e infecções secundárias. Roupas de algodão são boas para reduzir a irritação e a coceira.
Se uma criança desenvolver inchaço e outras manifestações negativas (dispepsia, palpitações, suor frio, insuficiência respiratória, desmaios), é necessário chamar urgentemente assistência médica efornecer à criança uma bebida (água mineral ligeiramente alcalina) e dar um enterosorbente (um medicamento para ligar e remover alérgenos do trato digestivo). No caso de ocorrer inchaço após uma injeção ou picada de inseto, é necessário enfaixar bem o local sobre a injeção ou picada.
Tratamento da urticária alérgica em crianças
Ao escolher uma tática terapêutica, as principais causas e formas do processo patológico são levadas em consideração em primeiro lugar. Os principais princípios de tratamento utilizados na prática clínica para combater a urticária alérgica em uma criança incluem a eliminação (limitar ou eliminar a influência dos fatores provocadores), tomar medicamentos, bem como tratar outras patologias que possam causar o desenvolvimento de erupções cutâneas.
Como medicamentos de terapia básica, os anti-histamínicos em comprimidos são usados para aliviar os sinais de urticária aguda. Nas formas graves da doença, os pacientes recebem o uso parenteral de medicamentos anti-histamínicos lipossolúveis clássicos de primeira geração, bem como glicocorticosteróides.
Atualmente, os pediatras no tratamento da urticária alérgica em crianças raramente prescrevem anti-histamínicos de primeira geração, preferindo bloqueadores de receptores de histamina mais modernos. Isso se deve ao fato de que mesmo o uso a curto prazo de anti-histamínicos tradicionais pode levar ao desenvolvimento de efeitos colaterais (secura da mucosa oral, aumento da viscosidade do escarro no contexto da asma brônquica,aumento da pressão intraocular, alterações nas funções cognitivas e psicomotoras, distúrbios nas fezes, retenção urinária, etc.). Ao mesmo tempo, os anti-histamínicos de segunda geração se distinguem pela ausência de reações adversas, têm alta segurança e são muito convenientes de usar.
Do que tratar a urticária alérgica em crianças, todos os pais deveriam saber.
Se a patologia foi causada por alimentos, juntamente com o uso de agentes que suprimem os efeitos das histaminas livres, a criança recebe sorventes para limpar os intestinos (Laktofiltrum, Enterosgel, Smekta, etc.).
A terapia da urticária envolve a observância de dietas hipoalergênicas especiais e o uso de preparações farmacológicas recomendadas no tratamento de outros tipos de urticária aguda. Na implementação da terapia de intoxicação, as crianças recebem hemodez (gotejamento), sorventes macios e, se necessário, enzimas digestivas. Simultaneamente, é realizado o tratamento sintomático.
Crianças com urticária crônica precisam de medicação constante para suprimir os efeitos da histamina livre.
No caso de um curso complicado de urticária autoimune, a criança precisa de hospitalização. Nesse caso, a plasmaférese é realizada durante o tratamento (técnica de hemacorreção extracorpórea baseada na remoção de parte do plasma juntamente com anticorpos para imunoglobulinas da categoria E). Com o desenvolvimento de resistência à terapia clássica, é necessária a administração intravenosa de imunoglobulinas,ativando os supressores de ciclosporina A e T que inibem a degranulação de mastócitos.
É possível dar banho em criança com urticária alérgica?
Durante o período de doença, dar banho na criança é possível, até mesmo necessário. Não afeta a propagação da erupção cutânea.
Dieta para urticária alérgica em crianças
A lista de alimentos proibidos para urticária alérgica inclui:
- chocolate;
- frutos do mar;
- carnes defumadas;
- peixe;
- temperos e temperos;
- ovos;
- temperos;
- muffin;
- mel;
- cogumelos;
- carne de aves;
- citrus;
- tomates;
- bagas;
- nozes.
Menu aproximado
Café da manhã - mingau de trigo sarraceno com leite, queijo cottage, chá, maçã verde.
Almoço - sopa de macarrão vegetariana, hambúrguer de carne no vapor, arroz cozido, compota.
Snack - bebidas lácteas fermentadas ou iogurte.
Jantar - salada de repolho fresco com óleo vegetal, batata cozida, carne.
A prevenção dos sintomas de urticária alérgica em crianças é muito importante.
Prevenção
Seu objetivo é eliminar todos os fatores que causam uma resposta alérgica. É importante fazer o seguinte:
- Alimentos dietéticos para colmeias.
- Exclusão de agentes farmacológicos de reação cruzada.
- Corte de contato com látex, alérgenos de pólen, animais.
- Reabilitação de focos de infecção.
- Temperatura ambiente ideal.
- Exclusão de situações estressantes.
- Para algumas formas de urticária, limitação da atividade física.
Revisamos os sintomas, tratamento e prevenção da urticária alérgica em crianças.
