Uma das posições de destaque entre a variedade de patologias oncológicas do mundo moderno é o carcinoma cervical em mulheres. A fonte de sua formação são células hormonais que revestem a superfície do corpo. Como qualquer outra formação maligna, a doença se desenvolve como resultado de uma condição patológica do material genético celular, e isso acontece sob a influência de fatores externos adversos.
Anualmente, o carcinoma cervical é diagnosticado em quase 600.000 mulheres durante os exames. A insidiosidade desta doença é que não há sinais e manifestações.
Motivo do desenvolvimento
A maior parte das doenças oncológicas ocorre sob a influência de alguns fatores, entre os quais a idade feminina idosa e a exposição prolongada a substâncias químicas nocivas e radiações.
Estudos clínicos confirmaram que existe alguma relação entre câncer cervical e papilomavírus. Os pacientes que foram diagnosticados com carcinoma no colo do útero foram posteriormente diagnosticados com esse vírus.
Além disso, há uma série de razões que podem causar o desenvolvimento desta patologia:
- início precoce da atividade sexual;
- aborto;
- primeira gravidez precoce;
- muitos parceiros sexuais;
- doenças inflamatórias dos órgãos reprodutivos;
- enfraquecimento da imunidade;
- uso prolongado de medicamentos hormonais;
- fumar;
- lesão cervical durante o trabalho de parto.
A displasia cervical é considerada uma condição pré-cancerosa, e esse fenômeno pode gradualmente se transformar em carcinoma. Uma característica desta doença é o rápido crescimento de células patológicas.
Classificação
A classificação internacional do carcinoma cervical inclui várias formas desta doença:
- A neoplasia escamosa intraepitelial é conhecida como displasia.
- Carcinoma cervical in situ (câncer in situ).
- Carcinoma de células escamosas com invasão mínima nas camadas subjacentes do epitélio.
- Carcinoma espinocelular do colo do útero, que também possui variedades próprias. Os tipos mais comuns são o câncer queratinizante, basalóide.
- Carcinoma não queratinizado do colo do útero também pode ser identificado.
Os seguintes tipos são menos comuns:
- papilar;
- warty;
- transição escamosa;
- tipo linfoepitelioma.
Carcinomas da camada epitelial secretora são classificados da seguinte forma.
- Adenocarcinoma in situ (carcinoma cervical in situ).
- Adenocarcinoma com características invasivas mínimas. Também é chamado de carcinoma cervical microinvasivo.
As neoplasias epitelióides mistas incluem:
- carcinoma de células escamosas glandulares;
- carcinoma adenóide basal;
- carcinoma adenóide cístico.
Ocorre adenocarcinoma:
- endometrióide;
- mucinoso (intestinal, endocervical, glandular-viloso, cricóide);
- serosa;
- limpar célula;
- mesonéfrico.
Além disso, existem estes tipos de carcinomas neuroendócrinos:
- carcinoma neuroendócrino de grandes células;
- carcinoide;
- câncer de pequenas células;
- sarcoma;
- carcinoma indiferenciado.
O número predominante de patologias malignas do colo do útero é histologicamente escamoso (mais de 80%). Aproximadamente 17% dos casos de carcinoma cervical desenvolvem adenocarcinoma e sua combinação com carcinoma espinocelular. Em outros casos, observam-se outras variedades histológicas desse tumor oncológico.
Carcinoma afeta não sócanal cervical, mas também o corpo do útero. De acordo com este princípio, costuma-se dividi-lo em dois tipos: câncer do corpo do útero e câncer do colo do útero. O carcinoma cervical se desenvolve várias vezes mais do que uma neoplasia cancerosa do corpo uterino.
Características de manifestação
A forma do carcinoma cervical também pode diferir em alguns aspectos:
- forma papilar, que se caracteriza pela formação de pequenas papilas, um pouco parecidas com a couve-flor;
- uma forma de cratera que aparece na forma de uma úlcera coberta com um revestimento cinza.
O câncer do colo do útero é perigoso porque nos primeiros estágios quase não há sintomas negativos, o que leva à rápida disseminação do processo patológico para outros órgãos.
Etapas
Devido à disseminação de um tumor maligno, observam-se os seguintes estágios do carcinoma cervical:
- 1 estágio - ocorrência de células tumorais patológicas;
- 2 estágio - penetração das células cancerígenas no colo do útero;
- 3 estágio - crescimento da neoplasia nos tecidos periuterinos, desenvolvimento das primeiras metástases;
- 4 estágio - danos a órgãos próximos, nos quais se observa um grande número de metástases.
Distribuição
Metástases de carcinoma cervical podem se espalhar das seguintes maneiras:
- linfogênico;
- hematogênico;
- implantação.
O tipo mais comum é considerado o hematogênico, pois a lesão é mais frequentemente observadametástases linfonodais. O número de metástases depende da localização do tumor primário, bem como do nível de sua invasão e diferenciação.
No caso em que a formação patológica passa para o canal cervical, a probabilidade de formação de metástases aumenta várias vezes. Em tal situação, os gânglios linfáticos localizados na pelve são suscetíveis a danos. Para a via hematogênica, danos ao fígado, tecido ósseo e pulmões tornam-se característicos.
A via de implantação é caracterizada pela penetração das células tumorais na cavidade abdominal. Subsequentemente, as trompas de Falópio e os ovários são afetados.
Sintomas
Nos estágios iniciais, a presença de carcinoma espinocelular do colo do útero pode não se manifestar de forma alguma. Mais tarde, o processo oncológico se manifesta na forma de três sintomas principais:
- A ocorrência de sangramento uterino súbito, que não é devido ao curso do ciclo menstrual. O sangue pode ser liberado do trato genital uma ou várias vezes. Em estágios avançados, o sangramento pode ocorrer após contato sexual, exame por um ginecologista ou esforço físico. Se o sangue for liberado do útero durante a menopausa, isso é considerado um sintoma quase inequívoco do desenvolvimento de carcinoma.
- Correção específica, leucorréia, que pode ser transparente ou ter um tom avermelhado. Na maioria das vezes, essa descarga é acompanhada por impurezas do sangue.
- Sensações dolorosas. A ocorrência de dor indica que o tumor oncológico cresceu significativamente. Isso significa que as metástases começaram a afetar os gânglios linfáticos e pressionam as terminações nervosas. Isso pode causar dor na parte inferior do abdômen. A dor pode ser tipo contração, intermitente ou constante. Este sintoma de carcinoma cervical na maioria dos casos é o motivo de uma visita urgente a um especialista.
Infelizmente, muitas vezes acontece que as mulheres vão ao médico tarde demais, após o desenvolvimento de dores intensas, que caracterizam os últimos estágios do carcinoma cervical, que são extremamente difíceis de tratar.
Diagnóstico
A etapa diagnóstica é considerada a mais importante no tratamento do câncer do colo do útero (carcinoma), pois é nessa época que o especialista seleciona as medidas terapêuticas mais adequadas. Este processo é influenciado pela idade do paciente, o estágio de desenvolvimento da patologia, a localização da neoplasia maligna, sua estrutura e tipo.
Um tumor oncológico nos tecidos do colo do útero pode ser detectado por um ginecologista durante o exame. Muitas vezes isso acontece durante a colposcopia, quando o monitor pode ver claramente as alterações que ocorrem na membrana mucosa.
O processo diagnóstico, via de regra, começa com um exame visual de uma mulher por um ginecologista, que então direciona a paciente para procedimentos diagnósticos instrumentais, laboratoriais e de hardware. Entre eles, deve-se notar:
- screening;
- colposcopia;
- biópsia;
- histeroscopia;
- ultrassom;
- cistoscopia e retoscopia;
- teste de HPV;
- estudo para a presença de marcadores tumorais;
- TC ou RM.
Para um diagnóstico definitivo, a biópsia é considerada obrigatória. Este procedimento envolve a punção de um pequeno pedaço do tecido afetado. Depois disso, é realizada uma análise histológica ou citológica, que ajuda a determinar o tipo de carcinoma e o estágio do processo oncológico.
Tratamento de carcinoma cervical
O diagnóstico precoce é importante para uma terapia eficaz. Para isso, é necessário, para fins preventivos, realizar periodicamente um exame de ultrassom do paciente e realizar exames laboratoriais de sangue, que ajudarão a determinar a oncologia em um momento em que o carcinoma é assintomático.
Os principais objetivos do tratamento são:
- remoção de uma neoplasia maligna;
- Prevenção de metástase e recorrência do tumor.
Terapia Complexa
O carcinoma do colo do útero é geralmente tratado por meio de terapia complexa, que inclui métodos médicos, cirúrgicos e de radiação. O escopo de seu uso é determinado apenas pelo estágio do processo do câncer e pelas peculiaridades do curso da patologia.
Os métodos de tratamento são prescritos para cada paciente individualmente, levando em consideração a intensidade do desenvolvimento do carcinoma. A hospitalização do paciente torna-se obrigatória para a organização da terapêutica adequada. Durante o tratamento nos últimos anosfoi comprovado que o uso de tratamentos médicos e cirúrgicos complexos é muito mais eficaz do que a radioterapia.
O tratamento cirúrgico é frequentemente usado para se livrar do carcinoma invasivo do colo do útero. Torna-se a base para a terapia combinada.
Laparotomia
Além disso, a laparotomia é utilizada no tratamento desse tipo de câncer. Seu volume depende em grande parte dos principais indicadores de carcinoma e da idade do paciente. Se a doença estiver no estágio inicial, a mulher simplesmente remove o útero com apêndices. Em estágios posteriores, os linfonodos também são removidos.
A radioterapia é utilizada para terapia combinada com processo oncológico avançado. Para isso, são utilizados raios ionizantes, aos quais o epitélio cervical é muito sensível. Esta técnica é usada após a laparotomia. A vagina, a área pélvica, bem como a área de crescimento de metástases são processadas.
A radioterapia é prescrita com base nas características individuais do paciente, bem como no prognóstico de recuperação.
Tratamento medicamentoso
O tratamento medicamentoso do carcinoma cervical também inclui o uso de terapia hormonal e quimioterapia, mas esses métodos são altamente prescritos por conta própria. Muito mais frequentemente eles são usados em tratamentos complexos após a remoção dos órgãos reprodutivos.
No entanto, ao contrário da quimioterapia, os medicamentos hormonais podem, em alguns casos, ser usados sozinhos.terapia. O tratamento deve ser realizado em duas etapas. Na fase inicial, o tratamento oncológico deve terminar. Na segunda fase, o ciclo menstrual da mulher é restabelecido. Para isso, nos primeiros meses, é criado artificialmente o ciclo, para o qual são prescritos medicamentos hormonais ao paciente.
Previsão
Após a cirurgia de carcinoma, a taxa de sobrevida em cinco anos é de aproximadamente 45-87%.
O prognóstico para carcinoma uterino é mais favorável nos casos em que a patologia é detectada em estágio inicial de desenvolvimento (cerca de 80%). Apenas 5% dos pacientes com o quarto estágio sobrevivem.
Se a patologia é agravada pela recidiva, apenas um quarto dos pacientes sobrevive após o tratamento cirúrgico.
