A saúde humana é muito frágil, e muitas vezes algumas doenças se tornam a causa de outras doenças mais graves e complexas. Uma dessas doenças é a glomerulonefrite - lesão renal, que é causada por patologias infecciosas simples, muitas vezes causando insuficiência renal e, posteriormente, incapacidade.
Patogênese
As alterações patogenéticas que levam à formação de nefrite glomerular, em 70% dos casos, pertencem a modificações patológicas do sistema imunológico, que são de natureza hormonal.
A doença se desenvolve como resultado do dano dos complexos imunes do sangue aos glomérulos dos rins, bem como devido aos processos fisiológicos de excreção de substâncias tóxicas e produtos de decomposição pelos rins. Esses componentes passam pela membrana basal nos glomérulos renais, nos quais se acumulam imunocomplexos. A seguir, um especialum sistema complementar no qual são liberadas substâncias vasoativas (componentes polimorfonucleares, nefríticos e de coagulação do sangue), que são justamente responsáveis pelo aparecimento da inflamação aguda.
Classificação
A patogênese e a etiologia da glomerulonefrite são bastante complexas, portanto seus principais critérios são sinais de violação da estrutura e forma dos glomérulos renais, caracterizando assim o curso da doença. Raramente, mas ainda o problema tem uma forma congênita, a aquisição de patologia é muito mais comum.
Os principais tipos da doença são as seguintes manifestações:
- Forma aguda - passa de forma latente, oculta ou lenta por natureza, há também uma manifestação cíclica.
- A forma rapidamente progressiva, também chamada de subaguda, é a forma mais perigosa de lesão renal.
- A etiologia e patogênese da glomerulonefrite difusa é grave. O processo patológico captura não apenas os capilares nos glomérulos dos rins, mas também os vasos de outros tecidos e órgãos, ou seja, há uma lesão vascular geral. Na maioria das vezes ocorre após doenças infecciosas agudas (pneumonia, amigdalite, otite média, escarlatina). Acontece também que a doença é formada por faringite, laringite, endocardite séptica e tifo.
- Pós-estreptocócica - desenvolve-se como uma complicação após uma infecção estreptocócica.
- Mesangiocapilar - a patologia é formada devido ao aumento do número de células endoteliais e mesangiais.
- Mesangioproliferativo - desenvolvimentocomeça após um aumento excessivo no número de células renais em proliferação - glomérulo.
- Glomerulonefrite idiopática - a patogênese desta doença ainda não foi identificada e mais frequentemente aparece na idade de 8 a 30 anos.
- Crônica - se a doença não for tratada por mais de um ano, ela se transforma nesta forma e é difícil de tratar.
Todas as formas crônicas podem recidivar de tempos em tempos, e então prossegue parcial ou completamente com um curso agudo. As exacerbações são sazonais por natureza - no outono e na primavera.
Sintomas
A etiologia e patogênese da glomerulonefrite são construídas de tal forma que o tratamento da doença se inicia quando já existem sinais claros da doença. Na maioria das vezes ocorre no contexto de uma doença infecciosa, após 1-3 semanas e é causada por estreptococos.
Os principais sinais de doença incluem:
- inchaço aumentado, especialmente nas pálpebras, pés e pernas;
- presença de sangue na urina e sua cor muda para marrom escuro;
- diminuição dramática no volume de urina;
- aumento de pressão;
- dor de cabeça;
- fraqueza;
- náuseas e vômitos;
- perda de apetite;
- sede constante;
- aumento da temperatura corporal;
- f alta de ar;
- ganho de peso.
Edema
Esse problema se desenvolve tanto no curso crônico quanto no agudo da doença.
A patogênese do edema na glomerulonefrite é bastante complexa einclui tais mecanismos.
1. A inflamação dos glomérulos ocorre de acordo com o seguinte padrão:
- estagnação do sangue nos vasos dos rins;
- hipóxia no aparelho justaglomerular;
- origem do sistema renina-angiotensina;
- secreção de aldosterona;
- atraso no corpo de sódio e aumento da pressão osmótica sanguínea;
- edema.
2. A próxima causa de inflamação é:
- alteração na circulação renal;
- diminuição da taxa de filtração glomerular;
- retenção de sódio;
- edema.
3. A última razão é:
- aumento do filtro de permeabilidade renal;
- proteinúria;
- hipoproteinemia;
- edema.
Razões
A patogênese da glomerulonefrite é mais frequentemente formada devido à presença de uma infecção estreptocócica no corpo. Muitas vezes a doença se desenvolve devido a problemas de saúde anteriores:
- pneumonia;
- angina;
- escarlatina;
- amigdalite;
- sarampo;
- estreptodermia;
- ARVI (doença viral respiratória aguda);
- catapora.
Muitas vezes a patogênese da glomerulonefrite aguda e crônica está associada a vírus transferidos:
- meningite;
- toxoplasma;
- Streptococcus e Staphylococcus aureus.
Aumenta a probabilidade de desenvolver um problema, pode ser uma estadia considerável no frio e em alta umidade. Esses fatores alteram o curso das respostas imunes e reduzem o suprimento de sangue para os rins.
Complicações
A patogênese da glomerulonefrite aguda muitas vezes leva a doenças mais graves e até mesmo fatais, incluindo:
- Insuficiência cardíaca e renal;
- hemorragia cerebral;
- encefalopatia renal na forma hipertensiva;
- cólica renal;
- problemas de visão;
- AVC hemorrágico;
- transição do mal-estar para uma forma crônica com recaídas constantemente recorrentes.
Diagnóstico
Para detectar a presença de uma doença, os médicos prescrevem uma série de exames. A glomerulonefrite é caracterizada por certas transformações no corpo.
- Macro- e microhematúria - há uma mudança na urina para preto ou marrom escuro. A urinálise realizada nos primeiros dias da doença pode conter glóbulos vermelhos frescos, depois eles se transformam em uma forma lixiviada.
- Albuminúria - nos primeiros 2-3 dias, a proteína é observada em uma quantidade moderada de até 6%. O exame microscópico do sedimento urinário mostra cilindros granulares e hialinos ou eritrocitários.
- Nicturia - no caso do teste de Zimnitsky, há uma diminuição acentuada da diurese. Ao examinar a depuração da creatinina, pode-se observar uma diminuição na função de filtragem dos rins.
- Um hemograma completo também é realizado, o que revela um aumento na VHS (velocidade de hemossedimentação) e leucócitos.
- Análise bioquímica revela um aumentovolume de creatinina, ureia e colesterol.
Glomerulonefrite aguda
Terapia da glomerulonefrite aguda, etiologia e patogênese dependem da forma de seu curso. Destaque:
- Cíclica - caracterizada por uma clínica pronunciada e início rápido de todos os principais sintomas.
- Acíclico (latente) - tem uma forma apagada do curso com início e sintomas leves.
A terapia da forma latente é muito complicada pelo diagnóstico tardio devido ao obscurecimento dos sintomas. Por causa disso, a doença muitas vezes se torna crônica. No caso de um curso favorável e tratamento oportuno da forma aguda, todos os sintomas da doença desaparecem após 2-3 semanas de terapia ativa.
A duração da ação farmacológica depende do diagnóstico oportuno. Em média, uma recuperação completa de uma patente pode ser dita após 2-3 meses.
Forma Crônica
A etiologia e a patogênese da glomerulonefrite crônica geralmente se desenvolvem como resultado da doença de forma aguda, embora possa aparecer como uma doença separada. Tal diagnóstico é estabelecido quando o curso agudo não foi eliminado ao longo do ano.
A terapia de uma doença crônica depende da forma de vazamento:
- Nefritic - todos os processos inflamatórios nos rins são combinados com a síndrome nefrítica e são considerados primários. Os sintomas de hipertensão e insuficiência renal aparecem mais tarde.
- Hipertensiva - o principal sintoma da doença é a pressão alta. Anormalidades na urina são expressasfracamente. Esta forma geralmente aparece após a latente.
- Misto - sintomas hipertensivos e nefríticos são combinados igualmente durante a doença.
- Glomerulonefrite hematúrica - a patogênese desta doença é a presença de impurezas do sangue na urina, enquanto a proteína está presente em pequenas quantidades ou não.
- Latente - os sintomas da doença são leves, não há violações de pressão arterial e inchaço. O curso da doença nesta forma pode ser bastante longo, até 20 anos. Isso sempre resulta em insuficiência renal.
Independentemente da forma de patogênese da glomerulonefrite crônica, é possível o aprofundamento permanente da doença com sinais clínicos característicos da fase aguda. Por isso, o tratamento da condição crônica é muito semelhante ao da forma aguda. Com o tempo, essas exacerbações levam à insuficiência renal e à síndrome do “rim encolhido”.
Clínica de tratamento
A etiologia e patogênese da glomerulonefrite podem ser diferentes, mas o tratamento da doença é realizado de acordo com o mesmo esquema:
- Cumprimento com repouso no leito, especialmente quando há fraqueza geral, febre e dores de cabeça insuportáveis.
- Uma dieta baseada em alimentos limitados em sal, líquidos e proteínas. Esta dieta reduzirá significativamente a carga sobre os rins afetados.
- Ingestão obrigatória de medicamentos anticoagulantes, ajudam a reduzir a coagulação do sangue, assim como agentes antiplaquetários,melhorar o fluxo sanguíneo.
- Medicamentos não esteróides são prescritos contra o processo inflamatório, apenas sob a estrita supervisão de um médico.
- Terapia imunossupressora é obrigatória. Os medicamentos deste grupo visam suprimir o sistema imunológico para impedir a produção de anticorpos. Os mais usados são os glicocorticosteróides e os citostáticos.
- Está sendo realizada terapia anti-hipertensiva, para a qual são utilizados medicamentos para baixar a pressão arterial na presença de sinais de hipertensão arterial.
- Medicamentos diuréticos são prescritos para eliminar o edema e aumentar a secreção de líquidos.
- Medicamentos antibacterianos são prescritos se for necessário eliminar processos infecciosos, e também quando usar drogas imunossupressoras. Isso é feito para evitar que a infecção bacteriana entre no corpo.
- Terapia fortificante é obrigatória.
Todos os medicamentos para eliminar a patogênese da glomerulonefrite são prescritos por um urologista individualmente, dependendo do curso clínico da doença, bem como da gravidade de certos sintomas. Os procedimentos terapêuticos são realizados em ambiente hospitalar, até que ocorra a remissão laboratorial completa. Em seguida, é obrigatório o acompanhamento ambulatorial do estado do paciente e, se necessário, o tratamento sintomático é adicionado.
Comida
Importante para pacientes com glomerulonefrite, independentemente da forma de seu curso, é umaadesão às recomendações dietéticas prescritas pelo médico. Aderir a uma dieta requer reduzir significativamente a ingestão de água e sal, bem como alimentos proteicos.
Nutricionistas recomendam fortemente consumir não mais que 2 gramas de sal por dia. Proteínas animais de fácil digestão devem estar presentes na dieta do paciente; para isso, a ingestão de clara de ovo e requeijão será o ideal. Sopas em caldo de carne são altamente indesejáveis durante o período de doença. A ingestão máxima de líquidos por dia deve ser de 600-1000 ml e até 50 gramas de gordura.
Muito importante para o sucesso da terapia é procurar ajuda médica oportunamente. Embora após a recuperação completa, o paciente deva ficar sob a supervisão de um médico por um longo tempo e aderir a uma dieta por um ano após a recuperação. A única coisa que você pode fazer é aumentar a ingestão de líquidos.
Recomendações
Para uma terapia eficaz da patogênese da glomerulonefrite, o esquema de recomendações deve ser realizado ao máximo, pois a recuperação completa do paciente dependerá disso. Justamente por isso, todas as pessoas doentes são imediatamente hospitalizadas e recebem repouso absoluto no leito. No momento de determinar o estágio da doença, pode levar de 2 a 6 semanas para corrigir, que deve ser passada na cama. O repouso no leito garantirá uma distribuição uniforme do calor, o que terá um efeito benéfico nos vasos, que podem se expandir, o que aumentará o fluxo sanguíneo em todos os órgãos, especialmente nos rins. Devido a isso, é possível conseguir a eliminação do inchaço, aumentar a filtração eaumento no trabalho de todos os sistemas das estruturas geniturinárias.
Se você seguir todas as recomendações prescritas pelo urologista, além de seguir a dieta com força total, poderá obter um resultado de alta qualidade e uma recuperação completa.
