Se você tiver alguma perda auditiva, você deve visitar um fonoaudiólogo. Nem sempre é possível para uma pessoa ter certeza de que há uma disfunção em várias partes do ouvido. Neste artigo, veremos como testar sua audição corretamente.
Um passaporte auditivo é uma tabela que contém informações de diapasão e estudos de fala de violações do analisador de som de pacientes e pessoas saudáveis.
Conceitos básicos
Então, o passaporte auditivo é uma tabela com dados de estudos de fala sobre o comprometimento de analisadores auditivos em pacientes. Proposto em 1935 pelos cientistas Woyachek e Bohon, esta técnica ainda é usada hoje. É usado como um dos principais métodos de diagnóstico para identificar a perda auditiva nas pessoas.
Os médicos geralmente usam métodos clássicos de pesquisa na forma de diapasão, chocalhos, sussurro, fala coloquial e, ao mesmo tempo, testes auditivos adicionais no formato dos experimentos de Zhellet, Kutursky e Bint,que permitem detectar surdez unilateral completa.
Os resultados do teste do diapasão são inseridos no passaporte auditivo da história médica, sem eles muitas vezes é impossível determinar um diagnóstico preciso, principalmente com o desenvolvimento de perda auditiva devido a algumas doenças.
Quais são as normas?
Anualmente, especialistas atualizam esta tabela. Quando o passaporte auditivo é normal, geralmente não muda, apenas novos dados são inseridos lá. Para realizar seu cálculo, eles tomam a duração média do som audível de um diapasão para dez sujeitos saudáveis de vinte a vinte e cinco anos que não apresentam desvios na percepção sonora e na fala.
Elaboração de tal passaporte
Como parte da formação da mesa diagnóstica, é realizado um exame passo a passo da audição do paciente:
- Descubra a presença de ruído subjetivo no paciente durante o exame físico.
- O grau de perda auditiva é examinado em um sussurro ou coloquialmente.
- Caso haja suspeita de surdez unilateral completa, são utilizados testes com catraca de Barany.
- Determine a condução aérea e óssea de ambos os analisadores auditivos de uma só vez usando um conjunto de diapasões.
- Em conclusão, como parte da preparação do passaporte auditivo, são realizados os experimentos de Rinne, Weber e Schwabach.
A seguir, descobriremos qual é a importância do exame no diagnóstico de diversas patologias e falaremos sobre a decodificação do passaporte auditivo.
Explicação da tabela e valor de diagnóstico
Os dados obtidos após o estudo são comparados com o passaporte auditivo de pessoas saudáveis. Com base nos desvios identificados, é feito um diagnóstico preliminar e desenvolvido um plano racional para terapia ou correção de um desvio existente.
O método de exame diagnóstico permite identificar as causas do desenvolvimento da patologia auditiva no contexto de doenças nas quais as membranas não sofrem e permanecem intactas, por exemplo, como é o caso da otite média serosa, otosclerose, neuroma do nervo, doença de Meniere e assim por diante.
Como testar sua audição, é importante descobrir com antecedência.
Perda Auditiva
Dependendo da natureza do dano a que o analisador auditivo foi submetido, diferenciam-se as perdas auditivas neurossensorial e condutiva. No primeiro caso, como regra, as seções condutoras de som dos analisadores são afetadas, estamos falando da orelha externa, ossículos auditivos e membrana. No processo de realização de testes com diapasão e fala ao vivo, os pacientes ouvem o som com o ouvido dolorido. Os testes de Rinne dão resultados negativos, pois a transmissão do som através do osso é geralmente muito mais eficaz do que o ar.
No segundo caso, os lóbulos de percepção do som do analisador na forma de nervos, seções centrais e o ouvido interno podem ser afetados. No passaporte auditivo com perda auditiva neurossensorial, os pacientes percebem melhor os sons com o ouvido saudável. Vale ress altar que neste caso o teste de Rinne será positivo, e a condução aérea, por sua vez, é mais eficaz que a condução óssea.
Passaporte Auditivootite média
É obrigatório emitir tal passaporte na presença de otite média. Possibilita fazer um diagnóstico final ao paciente, prescrevendo o tratamento correto e obtendo uma recuperação completa sem complicações nos analisadores auditivos.
Este teste é para diagnóstico diferencial em pessoas com perda auditiva. Baseia-se na comparação da percepção do som puro durante a condução óssea e aérea. Existem conjuntos especiais de diapasões que permitem realizar pesquisas em uma faixa de frequência bastante ampla. É verdade que, para a prática diária, você pode ter apenas os dois diapasões a seguir:
- Baixo (128 ciclos por segundo).
- Tall, que tem duas mil e quarenta e oito oscilações por segundo.
Cada diapasão deve ter um passaporte, ou seja, informações sobre o tempo em segundos durante o qual seu som será percebido por pessoas otologicamente saudáveis.
Vamos ver o que é e como é realizada a audiometria.
Saiba mais sobre audiometria
No âmbito da clínica otorrinolaringológica, são utilizados métodos subjetivos e objetivos de diagnóstico audiométrico da perda auditiva. Os subjetivos incluem audiometria tonal liminar e determinação do grau de sensibilidade auditiva ao ultrassom. Além disso, há um teste acima do limiar, fala, características do ruído, um estudo da imunidade ao ruído do sistema auditivo espacial juntamente com a determinação do espectrozumbido subjetivo.
O que é - audiometria, como este estudo é realizado, não é do conhecimento de todos. Pode ser realizado em uma faixa de frequência estendida, com a definição dos limites inferiores das frequências sonoras percebidas, inclusive. Como parte da análise supralimiar, eles examinam:
- Limiares de percepção de força diferencial.
- Estudo de frequência sonora.
- Período de adaptação reversa junto com níveis de volume desconfortáveis.
- Análise da faixa dinâmica do campo auditivo.
Vale ress altar que uma das tarefas da audiometria tonal liminar da forma acima do limiar é determinar o fenômeno de aumentos acelerados de volume, característicos de lesão da célula receptora do órgão de Corti. Os métodos objetivos de diagnóstico audiológico na presença de perda auditiva incluem o sistema de impedância e o estudo dos potenciais evocados auditivos com emissão otoacústica.
A audiometria de limiar tonal é o método mais comum de diagnóstico de som. Qualquer pesquisa audiológica começa por ela, portanto todo otorrinolaringologista deve conhecer sua metodologia e ser capaz de avaliar o resultado.
Tal estudo é realizado por meio de audiômetros, que diferem entre si em sua funcionalidade e ao mesmo tempo no controle. Eles fornecem um conjunto de frequências diferentes. Os estímulos sonoros do sistema auditivo são tons puros com ruído (banda estreita e banda larga), que são formados por meio de um gerador. Equipamentos de audiômetrosuma faixa de cabeça com um par de fones de ouvido, vibradores ósseos, um botão de paciente, um microfone. Eles têm uma entrada de baixa frequência para conectar um gravador ou um CD player para pesquisa.
A condição ideal para a realização de audiometria é uma sala insonorizada (estamos falando de uma câmara de som), com fundo de ruído de até 30 dB. Até hoje, muitas câmaras de som portáteis estão sendo produzidas. Na prática, é possível realizar o estudo em uma sala normal que não seja afetada por ruídos externos (andar, conversar nos corredores, trânsito na rua, etc.).
O limiar de percepção do tom é a pressão sonora mínima contra a qual surge uma sensação auditiva. O estudo começa com o ouvido que ouve melhor. E na ausência de assimetria auditiva, tudo é feito a partir da orelha direita.
Entre pessoas saudáveis, o tempo de reação a um sinal acústico é de 0,1 segundo, enquanto em idosos e deficientes auditivos esse tempo aumenta. O paciente examinado recebe um breve briefing. Durante a audiometria, o pesquisador mantém uma conexão de microfone com o paciente o tempo todo para garantir que a análise esteja sendo realizada corretamente.
A sequência do procedimento no qual você pode testar sua audição é a seguinte:
- Primeiro meça a sensibilidade do tom e depois as frequências mais altas.
- Termine o estudo medindo os limiares de um tom de baixa frequência. Os sinais são dados, via de regra, de 0 dB até o volume acima do limite. Isso é feito para que o pacientefoi capaz de avaliar a natureza do sinal apresentado.
- Além disso, o volume do som diminui imediatamente para um nível inaudível, após o qual um limiar é determinado no nível de tons fracamente audíveis, que são confirmados três vezes em etapas de 5 dB usando o botão de interrupção.
O valor de cada limiar de som é aplicado ao audiograma.
Possíveis patologias
A perda auditiva pode ter várias causas:
- O aparecimento de violações da condução do som é uma condição que pode ocorrer com perfuração ou cicatrização do tímpano. Além disso, isso acontece no contexto de um processo inflamatório e cicatrizes na cavidade timpânica, com um tumor da orelha média e do canal auditivo, em caso de mobilidade prejudicada dos ossículos auditivos. Todos esses processos estão unidos por uma circunstância: eles são eliminados cirurgicamente, para que esses pacientes tenham a chance de restaurar sua audição.
- A presença de cerúmen é a causa mais simples e comum de perda auditiva. Após a remoção dos tampões que os fechavam dos canais auditivos, a audição é imediatamente restaurada.
- A ocorrência de perda auditiva na forma de dano à estrutura de percepção do som no ouvido interno, cérebro ou nervo auditivo. Esta é uma patologia muito grave. Se tal dano por algum motivo aparecer repentinamente e puder ser detectado imediatamente, nas primeiras horas ou, em casos extremos, dias, então a restauração da audição, sujeita a tratamento adequado, é bem possível. Ao mesmo tempo, é realizado um curso de terapia conservadora especial,que inclui medicamentos. Reflexologia e baroterapia também são realizadas. Quando o tempo foi perdido, e o diagnóstico, por sua vez, não foi feito a tempo, o paciente tem pouquíssimas chances de uma recuperação completa.
Assim, na presença de qualquer, à primeira vista, uma simples perda auditiva, será necessário um diagnóstico urgente e preciso. Antes de tudo, é necessário examinar a orelha com um microscópio ou endoscópio, o que permitirá identificar as menores alterações nas orelhas e diagnosticar corretamente. O exame é complementado com audiometria e timpanometria, que fornecem uma imagem completa do estado da audição. Para esclarecer o diagnóstico, além disso, será necessária uma tomografia computadorizada de ossos temporais, que possibilita detectar uma alteração destrutiva na estrutura óssea da orelha média e interna.
Além disso, em caso de suspeita de patologia no cérebro e nervo auditivo, será necessária a ressonância magnética. Todos esses estudos são realizados em clínicas modernas, principalmente em departamentos de audiologia e raios-X. Com base nas informações recebidas, outras táticas são determinadas.
A seguir consideraremos os testes de percepção auditiva. O que é?
Testes
Como parte do experimento Jelle, o paciente é colocado um diapasão no alto da cabeça. Ao mesmo tempo, o ar dentro do conduto auditivo externo é condensado por meio de um funil pneumático. No momento da compressão do ar, uma pessoa com audição normal sente uma diminuiçãopercepção, isso pode estar diretamente relacionado à deterioração da mobilidade do sistema que conduz os impulsos devido ao recuo da janela do vestíbulo do estribo no nicho.
teste de Jelle nesta situação é considerado positivo. No contexto da imobilidade do estribo (com otosclerose), não ocorrem alterações na percepção nos momentos de espessamento do ar nos canais auditivos externos. No caso de uma doença do aparelho de percepção do som, ocorre a mesma atenuação do som como na norma. O experimento pode ser realizado de outra forma, quando a cadeia ossicular é imobilizada com leve pressão sobre os processos curtos do martelo com uma sonda envolta em algodão.
No experimento de Federici, a haste de um diapasão sonoro é colocada alternadamente contra o tragus. Ao mesmo tempo, é pressionado suavemente na passagem externa auditiva e, além disso, no processo mastóide. Normalmente, e na presença de perda auditiva neurossensorial, o paciente percebe o som do tragus muito mais alto. No contexto da perda auditiva condutiva, acontece o oposto e, em seguida, a experiência acaba sendo negativa. Todos os testes, via de regra, terminam com o preenchimento de um passaporte auditivo. O resultado da pesquisa de fala e diapasão é registrado na tabela correspondente.
Que outras pesquisas estão sendo feitas sobre perda auditiva?
Uma maneira popular de verificar em casa é o teste especial. Para realizá-lo, o paciente precisará de um assistente. Ele deve ter boa dicção, bem como uma voz clara. O assistente está localizado a uma distância de 6 metros do sujeito. Uma pessoa saudável ouvirá como ela lê o texto em voz alta - qualquerouvido percebe sons altos a uma distância de 18 a 20 metros.
Estudo de Condutividade do Ar
Como parte do estudo da condução do ar, o diapasão é colocado em som peneirando as batidas máximas dosadas do martelo de percussão (é importante notar que o diapasão baixo pode ser colocado em som batendo na terço da coxa). O instrumento é levado com ramos até o ouvido do paciente, que deve relatar se ouve algum som. Em seguida, ele é trazido para a passagem externa o mais próximo possível, sem tocar na própria orelha, de modo que seu eixo (passando pelas duas mandíbulas) possa coincidir com a linha do canal auditivo.
Para evitar adaptação ou fadiga sonora, o diapasão deve ser levado aos ouvidos a cada quatro a cinco segundos. O estudo da condução óssea é realizado usando um diapasão de som baixo, cuja perna está firmemente presa ao meio da coroa humana. A duração da percepção de um diapasão no fundo da condução aérea e óssea é determinada em segundos (este é um estudo quantitativo). O teste qualitativo da audição do diapasão envolve uma série de experimentos diferentes.
Vale a pena notar que durante o experimento de Rinne, a superioridade da condutividade do som do ar sobre o osso pelo menos duas vezes é normalmente observada. E com um negativo, pelo contrário, o osso predomina sobre o ar, o que muitas vezes ocorre quando o aparelho condutor de som é danificado. Nas doenças deste último, como no estado normal, um excesso de pesograu de condução do ar sobre o osso.
No experimento de Schwabach, um diapasão sonoro é colocado na coroa do sujeito e segurado até que a pessoa pare de ouvir. Além disso, o pesquisador (ou seja, uma pessoa com audição normal) coloca um diapasão em sua coroa. No caso de ele continuar a captar o som do instrumento, então, para a pessoa pesquisada, essa experiência é considerada encurtada. Se ele não ouvir, então o teste do sujeito é normal.
Revisamos o valor diagnóstico do passaporte auditivo.
