Processos inflamatórios na córnea podem ser causados por ceratite endógena e exógena. No primeiro caso, os processos internos levam ao seu desenvolvimento. A ceratite exógena é provocada por fatores externos. Um oftalmologista deve identificar as causas que levaram ao desenvolvimento da doença e estabelecer um diagnóstico preciso.
Descrição do problema
A ceratite herpética é uma doença infecciosa que afeta a córnea do olho. Pode ser causada por um dos 5 tipos de vírus do herpes. O mais comum é o HSV-1. Este é o vírus herpes simplex tipo 1, anticorpos para ele são encontrados em 90% da população. Geralmente afeta a parte superior do corpo. O rosto sofre mais.
Mas a causa da ceratite por herpes também pode ser:
- vírus herpes simplex tipo 2;
- herpes zoster (causando herpes zoster e catapora);
- vírus Epstein-Barr;
- citomegalovírus.
Mas na maioria das vezes é o HSV-1 que afeta os olhos.
Ceratite Herpéticacaracterizada pelo fato de que a concha do olho fica turva. Como resultado de tal lesão, a visão de uma pessoa se deteriora significativamente, ela pode até ficar cega.
Sintomas da doença
O vírus pode afetar adultos e crianças menores de 5 anos. Os principais sintomas de sua aparência são:
- lacrimejamento;
- blefaroespasmo (uma condição na qual as pálpebras se fecham involuntariamente de forma espasmódica);
- fotofobia.
Mas esta ainda não é uma lista completa de sinais pelos quais a ceratite herpética pode ser identificada. Os sintomas da doença podem ser:
- vermelhidão da concha do olho;
- sensação de ser atingido por um corpo estranho;
- queimando;
- dor no olho.
Em uma infecção primária, bolhas podem aparecer na pálpebra e na conjuntiva. Cura sem cicatriz. A córnea na lesão primária permanece intacta na maioria dos casos.
A reativação do vírus causa ceratite herpética periódica. A história da doença, as formas da doença são importantes para posterior diagnóstico e determinação de táticas de tratamento. Na forma latente, o vírus é armazenado no gânglio sensorial. Quando reativado, é transportado para as terminações nervosas, após o que ocorre a infecção do globo ocular.
Formas da doença
Dependendo do quadro clínico, existem vários tipos de lesões. A doença clássica do herpes se manifesta por úlceras ramificadas na córnea. Isso é verdadechamada ceratite herpética epitelial. Afeta apenas a camada externa da córnea, que consiste em células epiteliais planas.
Especialistas identificam um tipo de árvore e geográfico da doença. O diagnóstico é baseado em quão disseminada é a reação inflamatória. Também é importante quanto tecido da córnea é destruído.
Os médicos diagnosticam a ceratite herpética arborescente quando as úlceras da córnea se parecem com galhos de árvores. A situação é um pouco pior se o médico falar de uma lesão geográfica. Isso significa que a córnea é danificada mais seriamente. As áreas de epitélio destruído são significativas e seus contornos lembram a representação esquemática dos continentes nos mapas.
A ceratite estromal também é chamada de discóide. Nesta doença, não é a camada externa da córnea que é afetada, mas sua superfície interna - o estroma. O tipo mais perigoso é a ceratite necrosante estromal. Nesse tipo de doença, a inflamação se desenvolve rapidamente. Pode causar destruição do tecido da córnea. Isso pode eventualmente levar à cegueira.
As duas primeiras formas de ceratite herpética (árvore e geográfica) com tratamento adequado terminam em recuperação completa.
Diagnóstico
Para evitar o desenvolvimento de complicações, é necessário entrar em contato com um oftalmologista quando os primeiros sinais da doença aparecerem. Ele pode diagnosticar e escolher o tratamento mais adequado.
O médico avalia o estado do paciente, observa as manifestaçõesdoenças. Também mede a pressão intraocular. Para determinar o grau de dano, é necessário pingar fluoresceína nos olhos. Este é um reagente especial que é visível sob luz ultravioleta. Ele pode ser usado para avaliar como a ceratite herpética danificou a superfície da córnea.
Além disso, o diagnóstico permite identificar exatamente quais camadas o vírus infectou. Dependendo disso, as táticas de tratamento serão determinadas.
Estudos laboratoriais
Na maioria dos casos, o quadro clínico de ceratite é pronunciado. Mas há situações em que, mesmo com a ajuda de testes especiais, não é possível diagnosticar com precisão. Em seguida, um teste de laboratório pode ser necessário. Também é necessário para a derrota do vírus herpes simplex em recém-nascidos.
Para sua implementação, swabs podem ser retirados da córnea. Mas tal estudo é insensível. O teste de DNA será mais informativo. No entanto, este é um exame bastante caro, por isso é usado muito raramente. Os testes sorológicos são informativos na lesão primária: mostram o crescimento de anticorpos. Mas quando o vírus reativa, eles se tornam inúteis.
Causas da doença
A ceratite herpética do olho é uma doença infecciosa. Com a lesão primária com o vírus do herpes simples, na maioria dos casos, não aparecem sintomas. Às vezes pode haver bolhas características ao redor dos lábios.
Uma vez no corpo, o vírus permanece para sempre nas células do nervo trigêmeo. Ele está em um estado adormecido. Masa reativação é possível de tempos em tempos. Nesse caso, o patógeno começa a se multiplicar ativamente. Os vírus podem viajar para os tecidos do rosto e dos olhos.
A ceratite herpética, via de regra, aparece justamente após a reativação desse vírus. Uma vez na córnea do olho, o vírus continua a se multiplicar.
Mas a destruição dos tecidos começa devido à reação do sistema imunológico. Afinal, ele é responsável pelo desenvolvimento da resposta inflamatória. As células imunes podem reconhecer os vírus e destruir os tecidos que estão infectados com eles. Às vezes, o dano da resposta imune é muito mais forte do que a ação do próprio vírus.
O que causa a reativação do vírus?
Quase 90% das pessoas são portadoras do vírus herpes simplex. Mas nem todo mundo tem ceratite herpética. Os pesquisadores acreditam que a infecção pode se desenvolver sob a influência de certos fatores e condições que afetam o corpo.
Por muito tempo, os médicos acreditaram que o vírus é ativado no fundo do estresse. Mas um estudo de um grupo de pessoas refutou essa suposição. Portanto, os médicos não podem dizer com certeza o que causa esse tipo de ceratite.
Mas foi estabelecido que as pessoas que passaram por várias cirurgias oculares são mais suscetíveis a esta doença. Pode ser correção de visão a laser, remoção de catarata, tratamento de glaucoma, transplante de córnea.
Táticas de tratamento
A terapia necessária só pode ser prescrita após exame por um oftalmologista. Ele deve confirmar o diagnóstico de "ceratite herpética do olho". O tratamento tambémseleciona um especialista.
Se o herpes afetou apenas as pálpebras, basta usar os comprimidos "Aciclovir" ou "Valaciclovir". Você precisa beber por 5 dias. Para o tratamento da ceratite epitelial, você precisará adquirir um gel para os olhos que contém 0,15% de gancilovir ou gotas com 1% de trifluridina. A pomada de aciclovir também pode ser prescrita. Deve ser colocado atrás da pálpebra inferior pelo menos 5 vezes ao dia.
O tratamento continua até a cura completa. Em alguns casos, basta tomar apenas comprimidos de aciclovir. Se tal tratamento for ineficaz, então gotas de interferon são usadas.
A ceratite estromal é mais difícil de tratar. Nos primeiros dois dias, são prescritos comprimidos "Aciclovir" (2 g por dia) ou "Valaciclovir" (1 g por dia). Nesta dosagem, eles devem ser bebidos por até 2 semanas. Se a doença não progredir nos primeiros dois dias do curso, no futuro, recomenda-se o uso de gotas com dexametasona 0,1%. Inicialmente, eles são pingados até 8 vezes ao dia, mas gradualmente a frequência de uso é reduzida a cada 3-6 dias em 1 gota. Este tratamento deve continuar por vários meses.
