Anorexia é um transtorno mental grave acompanhado por um transtorno alimentar. É motivado pelo desejo de perder peso, bem como evitar o ganho de peso. Como resultado, a paixão patológica, acompanhada por um medo poderoso da obesidade, leva a uma perda de 30 a 60% do peso corporal.
Recursos
Muitos pacientes com anorexia nervosa deixam de avaliar criticamente seu comportamento, não prestam atenção à distrofia óbvia. Eles iniciam distúrbios hormonais, mas convencer o paciente da necessidade de terapia é uma tarefa extremamente difícil. Alguns podem estar cientes de sua própria exaustão, mas têm um medo tão profundo de comer alimentos que não são mais capazes de restaurar o apetite sem ajuda externa.
Se não for tratada, a anorexia nervosa é fatal em 10-20% de todos os casos. Esta condição é legitimamente considerada uma doença de estereótipos. Na maioria das vezes, desenvolve-se entre aqueles que pertencem aos segmentos ricos da população. As estatísticas dizem que a cada ano o número de pacientes com anorexiaaumenta. A anorexia nervosa é extremamente rara em homens. Cerca de 95% de todos os pacientes são meninas e mulheres. Ao mesmo tempo, a idade de cerca de 80% de todos os pacientes é de 12 a 26 anos, e apenas 20% pertencem a uma categoria de idade mais madura.
No CID, a anorexia nervosa tem o código F 50.0. Seus principais sintomas são amenorreia, medo severo da obesidade, perda de peso severa.
Fatores de risco
Anorexia é sempre acompanhada por um desejo obsessivo de perder peso. É um tipo de síndrome quando uma pessoa não tem apetite algum. Os fatores de risco para desenvolver anorexia nervosa são:
- Predisposição biológica a distúrbios psicológicos.
- Conflito intrapessoal, que pode ser complicado por dificuldades familiares.
- Valores sociais que equiparam o ideal de beleza com magreza.
O que causa a doença?
Vários fatores levam à ocorrência da doença. As causas da anorexia nervosa são convencionalmente divididas em três categorias - biológicas, psicológicas e sociais.
- Predisposição genética. Quando ocorrem condições ambientais adversas, pessoas com certos genes começam a sofrer de transtornos mentais.
- Biológica. Esta categoria de fatores inclui excesso de peso, início precoce da primeira menstruação, disfunção de certos neurotransmissores (dopamina, serotonina).
- Pessoal. A probabilidade de adoecer com anorexia é maior naqueles que pertencem ao tipo perfeccionista-obsessivo,sofre de baixa auto-estima, insegurança.
- Problemas familiares também podem ser a causa da anorexia nervosa. O risco de adoecer aumenta entre pessoas em cuja família alguém sofre de depressão, alcoolismo, bulimia, dependência de drogas.
- Idade. Adolescentes e homens jovens são mais suscetíveis ao desejo de agradar o sexo oposto, o desejo de imitar os ídolos.
- Cultura. As pessoas que vivem em grandes áreas metropolitanas geralmente estão mais dispostas a cumprir os cânones geralmente aceitos de atratividade e sucesso, que são expressos em uma figura esbelta.
- Estressante. Pode ser abuso físico, psicológico ou sexual. Além disso, a anorexia pode ser causada por eventos traumáticos - a morte de um ente querido, divórcio.
- Psíquico. Existem muitos distúrbios que são acompanhados por interrupções no comportamento alimentar - por exemplo, esquizofrenia.
Sinais
Geralmente, a anorexia nervosa começa com o fato de que o paciente tem uma obsessão: supostamente o excesso de peso é a causa de todos os seus problemas (f alta de atratividade externa, separação de um amante, f alta de crescimento na carreira). Em seguida, o paciente inicia a depressão, levando a uma severa auto-restrição na nutrição. Na maioria das vezes, os pacientes tendem a esconder seu problema dos outros (eles podem dar comida para um animal de estimação, colocar parte do jantar de volta na panela, etc.).
A desnutrição permanente leva a outro sintoma. Uma pessoa às vezes "se desintegra" ecomeça a comer tudo. Ao mesmo tempo, ele se recrimina e inventa maneiras de limitar a absorção dos alimentos. Por exemplo, provoque vômito, use laxantes, enemas.
Contra o pano de fundo das mudanças que ocorrem no corpo devido à desnutrição, uma pessoa perde a capacidade de criticar sua condição. Mesmo depois que ele ou ela alcança o resultado desejado de se livrar dos quilos extras, começa a parecer insatisfatório. Quem sofre de anorexia estabelece novos "objetivos".
Transtornos mentais
Do lado da psique, podem ser observados os seguintes sinais de anorexia:
- Não é crítico para sinais de exaustão.
- A sensação constante de estar "cheio", o desejo de perder peso cada vez mais.
- Mudando a forma como você come (pequenas refeições ou em pé).
- Tópicos de comida demais - coletando diferentes receitas, dietas.
- Pânico medo de ganhar quilos extras.
- Depressão, irritabilidade, atividade reduzida.
- Redução do número de contatos sociais, isolamento. Muitas atividades esportivas. Relutância em participar de eventos que incluam refeições (como festas de aniversário).
Ideias patológicas
Um dos sinais mais característicos da anorexia é o raciocínio como: “Minha altura agora é 167 e meu peso é 44 kg. No entanto, quero pesar 35 quilos.” No futuro, os números serão ainda menores. Qualquer resultado se torna desejávelconquista, e ganhar até mesmo alguns quilos pode ser visto como f alta de autocontrole.
Não é incomum que anoréxicos usem roupas largas para que sua aparência não cause perguntas desnecessárias de outras pessoas que não compartilham suas idéias sobre o "padrão de beleza".
Anorexia nervosa em adolescentes
Em regra, os pacientes do departamento de psiquiatria infantil são meninas que, com cerca de 1,5 m de altura, podem pesar 30 kg. Eles parecem muito emaciados. A perda de peso pode chegar a 30-40%. Os pais devem prestar atenção aos seguintes sintomas de anorexia nervosa em adolescentes.
- Sem comida regularmente.
- Medo em uma criança de ganhar peso mesmo com sua f alta, dependência da autoestima em relação ao peso.
- Negação do problema ("Me larga! Estou bem!").
- Desaparecimento da menstruação em meninas.
- Base emocional reduzida.
Se você tiver esses sintomas, você precisa consultar um médico - é possível que a criança seja diagnosticada com Anorexia Nervosa.
Distúrbios Físicos
Com o tempo, a desnutrição constante leva a graves distúrbios metabólicos, doenças dos órgãos internos. Inicialmente, são alterações hormonais causadas pela diminuição da produção de hormônios da tireoide, hormônios sexuais e aumento dos níveis de cortisol. As consequências da anorexia nervosa podem ser:
- fraqueza constante;
- para mulheres -irregularidades menstruais;
- redução do desejo sexual.
Então há distúrbios no trabalho de vários sistemas do corpo:
- tontura, desmaio, sensação de frio, arritmia (pode causar morte súbita);
- imunidade diminui, suscetibilidade a doenças infecciosas aumenta;
- do trato gastrointestinal há dispepsia, dor, úlcera péptica, gastrite, constipação, náusea;
- pele seca, cabelo cai, unhas descascam;
- sistema musculoesquelético pode apresentar osteoporose, aumento do risco de fraturas, atrofia muscular;
- há tendência a urolitíase, insuficiência renal.
Alguns dos sintomas descritos são controláveis com tratamento oportuno e adequado, mas a maioria das consequências pode ser irreversível.
O que o excesso de limpeza leva?
A indução excessiva do vômito artificialmente ou o uso de laxantes também traz consequências:
- dificuldade em engolir alimentos;
- rupturas do esôfago;
- enfraquecimento das paredes do reto;
- prolapso retal.
Saúde da mulher e anorexia
Muitas vezes, a gravidez com esse distúrbio pode ser extremamente difícil. No entanto, após a terapia, o nível de estrogênio no corpo é restaurado e a concepção é bem possível.
No entanto, mesmo após oterapia, uma mulher pode ter dificuldades com o fundo hormonal:
- dificuldade para engravidar;
- alto risco de desnutrição fetal, presença de malformações congênitas no feto;
- alto risco de complicações durante a gravidez e parto;
- alto risco de recorrência da anorexia nervosa com a notícia da gravidez;
- com formas complexas da doença, a restauração da saúde reprodutiva não ocorre sozinha e, mesmo após a terapia, a mulher não consegue engravidar.
Etapas
Os seguintes estágios são diferenciados durante o curso da doença.
- Dismorfomania. O paciente tem idéias dolorosas de que é inferior. Esses pensamentos estão ligados à plenitude imaginária. O estado emocional torna-se ansioso, deprimido. O paciente pode ficar em frente ao espelho por um longo tempo, examinando os contornos de sua figura, sendo constantemente pesado. Nesta fase, pela primeira vez, ele tenta se limitar na alimentação, começa a procurar a dieta "ideal".
- Anoréxica. O paciente começa a tentar o jejum e por isso perde até 30% do peso corporal. Tais “sucessos” são percebidos com uma sensação de euforia. Há um desejo de perder peso ainda mais. O paciente começa a se atormentar com muito esforço físico e, ao contrário, come ainda menos. Ele tenta convencer a si mesmo e aos entes queridos de que não tem apetite. Nesta fase, ele não critica a exaustão e subestima as consequências de suas ações. A fome e a f alta de nutrientes no corpo levam ao aparecimento dos primeiros sintomas somáticos.sintomas: hipotensão, desmaios, pele seca, queda de cabelo. O metabolismo é perturbado. As falhas no funcionamento fisiológico dos órgãos são acompanhadas pela degradação dos tecidos, o que leva a uma supressão ainda maior do apetite.
- Caquético. Nesta fase, ocorrem consequências irreversíveis, que são causadas pela distrofia dos órgãos internos. Como regra, esta fase começa 1,5-2 anos após os primeiros sintomas da anorexia nervosa. As consequências nesta fase são as mais deploráveis: o paciente perde cerca de 50% do peso corporal. Se não houver tratamento, a distrofia de órgãos leva à morte do paciente.
Diagnóstico
Para aqueles que monitoram sua saúde psicológica, a questão de como tratar a anorexia nervosa dificilmente se tornará relevante. Portanto, pode-se dizer que a melhor forma de tratar esse transtorno é prevenir seu desenvolvimento.
Caso esse diagnóstico já tenha sido feito, a terapia pode ser realizada por médicos de diversas especialidades. Quem contactar para anorexia nervosa? Pode ser um psicoterapeuta, psiquiatra e também um endocrinologista. Muitas vezes, um nutricionista também está envolvido no tratamento. O tratamento é realizado em um hospital ou em casa.
Hospitalização é necessária nos seguintes casos:
- Reduzindo o índice de massa corporal em um terço abaixo do normal.
- Aumento da perda de peso.
- Irregularidades no trabalho do coração.
- Hipotensão.
- Depressão grave.
- Tendências suicidas.
Características da terapia
O principal objetivo do tratamento é principalmente restaurar o peso anterior. É desejável que o paciente adicione cerca de 1 kg por semana. Também é realizada terapia destinada a eliminar complicações mentais e físicas. É muito importante que o paciente tenha consciência da importância do tratamento e mostre participação em seu próprio destino. Os seguintes fatores podem complicar o processo de terapia:
- Converse com amigos, parentes, treinadores que se encantam com a magreza.
- F alta de apoio emocional dos entes queridos.
- A incapacidade de superar a crença de que a magreza excessiva é a única maneira de combater o excesso de peso. A terapia geralmente inclui vários métodos diferentes.
Mudança de estilo de vida
Para superar a anorexia, o paciente precisa das seguintes alterações:
- Alimentação saudável e regular.
- Formação adequada de uma dieta diária, elaboração do cardápio com auxílio de nutricionista profissional.
- Livrar-se do vício da pesagem constante.
- Exclusão de esforço físico grave (somente após a normalização do quadro, o médico pode incluir exercícios de fisioterapia na programação).
- Apoio psicológico de entes queridos.
Restaurando o poder
Este componente do tratamento é um dos fundamentais no combate à doença. Para aumentar o peso, o paciente recebe uma dieta especial. Seu princípioé que a cada dia o conteúdo calórico da dieta deve aumentar. No início, é 1000-1600 kcal por dia. Em seguida, aumenta gradualmente para 2000-3500 kcal. O paciente deve comer 6-7 vezes ao dia em pequenas porções.
Nos estágios iniciais, o paciente pode sentir ansiedade, depressão. Com o tempo, esses sintomas desaparecem.
Em regra, a nutrição intravenosa não é utilizada no tratamento da anorexia, pois no futuro tais métodos podem levar a dificuldades na nutrição normal. Além disso, os pacientes podem perceber esses métodos como tratamento obrigatório. No entanto, em alguns casos, tais medidas são bastante justificadas. Por exemplo, se um paciente se recusa categoricamente a comer por muito tempo, ele tem distúrbios no funcionamento do sistema cardiovascular, sangramento da cavidade oral etc.
Suplementos alimentares
Doentes sofrem de uma grave f alta de vitaminas, minerais, vários nutrientes. O tratamento da anorexia nervosa em casa deve necessariamente ocorrer sob a supervisão de um médico. As pessoas próximas devem entender que melhorar a dieta e tomar vitaminas é um dos fatores fundamentais da recuperação. Se a f alta de nutrientes for reposta, a condição mental e física fica muito melhor. Se necessário, a dietoterapia é complementada pelo uso de aditivos especiais, suplementos alimentares. Podem ser:
- preparações multivitamínicas;
- Ómega-3 óleo de peixe;
- coenzima Q-10;
- probióticos.
Outras recomendações
Para melhorar a absorção de nutrientes, também deve ser observado o seguinte:
- beba bastante líquido todos os dias (cerca de 6-8 copos por dia);
- inclua fontes de proteína na dieta - carnes e laticínios, ovos, shakes de proteína;
- parar de fumar e beber álcool;
- sem bebidas cafeinadas;
- limitar produtos que contenham açúcar refinado - doces, refrigerantes, etc.
Métodos de trabalho com um psicólogo
Em regra, a psicoterapia para anorexia nervosa é realizada em uma das três direções: pode ser terapia comportamental, cognitiva ou familiar. Comportamental leva o paciente à necessidade de ganho de peso. O cognitivo visa transformar as ideias distorcidas de pensamento que levaram à doença. A terapia familiar tende a ser mais eficaz para pacientes com menos de 18 anos de idade. Em alguns casos, o trabalho com um psicólogo pode ser complementado com medicamentos farmacológicos - Clorpromazina, Fluosxetina, Ciproheptadina. No entanto, os medicamentos são prescritos apenas nos casos em que trabalhar com um psicoterapeuta não é suficiente.
Hipnose
Em alguns casos, a hipnoterapia pode fazer parte do tratamento. As sessões permitem que o paciente recupere a autoconfiança, aumente a resistência ao estresse. A hipnose permite que você restaure o relacionamento certo com seu corpo. Como resultado, esta abordagem permiteretornar à nutrição adequada e a uma vida normal em geral.
Êxodo
Como regra, a recuperação é observada após o tratamento. O curso da doença é recorrente. A morte pode ocorrer sem tratamento em 5-10% dos casos como resultado de alterações irreversíveis no funcionamento dos órgãos internos.
Anorexia é um transtorno mental bastante sério. Se for encontrado, você deve consultar imediatamente um médico. O tratamento oportuno ajudará a evitar consequências terríveis. Todas as informações são fornecidas para referência, antes de usar quaisquer medicamentos e métodos, é necessária uma consulta especializada.
