Existem situações em que é simplesmente impossível lidar com um problema sem intervenção cirúrgica. Neste artigo, gostaria de falar sobre as medidas de reabilitação após a amputação da perna do paciente.
Termos básicos
No início, você precisa entender os termos que serão usados ativamente no artigo.
- Então, a amputação da perna é a remoção cirúrgica de um membro doente. O objetivo desta ação é salvar a vida de uma pessoa. Vale dizer que a decisão sobre a intervenção cirúrgica é tomada pelos médicos apenas como último recurso.
- O nível de amputação refere-se ao local onde a perna é cortada.
- Reabilitação é um conjunto de medidas pelas quais especialistas de diversos perfis (médicos, psicólogos, ortopedistas, protesistas) ensinam uma pessoa a se adaptar a tudo ao seu redor sem perder um membro.
Diabetes
As indicações para amputação do membro inferior podem ser muitas. Um dos motivos é o diabetes. Por si só, a doença pode não levar a esse problema. No entanto, em alguns casos (negligência da doença, sua transição para uma forma descompensada), as indicações médicas são possíveisamputação (isso ocorre em cerca de 8-10% dos pacientes). Em que casos a amputação da perna pode ser prescrita para diabetes?
- Neuropatia associada especificamente a danos nos nervos.
- Micro- e macroangiopatia (são violações da estrutura e funcionamento normal de vasos grandes e pequenos).
- Mudanças necróticas que ocorrem nas extremidades inferiores.
Como já ficou claro, a primeira e principal indicação para amputação é uma violação do funcionamento dos vasos da perna. Isso acontece devido a falhas metabólicas e ao desenvolvimento de um processo como a autoimunização. A estagnação aparece nos vasos, ocorre f alta de oxigênio, o que torna as pernas vulneráveis a várias infecções. E mesmo o menor hematoma pode provocar o desenvolvimento dos processos purulentos mais terríveis. Para evitar a morte, em tais situações, os médicos tomam uma decisão radical. Ou seja, o paciente precisa amputar a perna (no diabetes, esses casos não são isolados). Muitas vezes, esta é a única maneira de salvar a vida de um paciente.
O que importa
Como já ficou claro, a amputação da perna é uma séria interferência na vida e na saúde do paciente. É por isso que após a operação uma pessoa espera um período bastante longo de reabilitação. Vale dizer que o sucesso do tratamento de reabilitação depende de vários fatores:
- Bom coto (o que importa é a qualidade da operação em si).
- Prótese adequada (o trabalho de qualidade do protesista é importante).
- Programa de reabilitação.
Se pelo menos um desses pontos não for cumprido perfeitamente, o processo de reabilitação pode ser significativamente atrasado.
Pós-operatório
Se um dedo do pé ou uma grande parte de um membro foi amputado, a recuperação pós-operatória precoce permanece crítica. O que é importante neste caso:
- É necessário prevenir várias complicações, como infecção do coto.
- É muito importante monitorar a circulação sanguínea e linfática no membro.
- Prevenção necessária de rigidez articular e perda de massa muscular. Neste caso, você precisará de massagens e exercícios terapêuticos.
- Também é necessário regular a dor, evitando-a ao máximo.
- E, claro, o paciente precisará de apoio psicoemocional. Afinal, para quase todas as pessoas, a perda de um membro é um grande golpe.
Estágio de reabilitação 1. Preparação do coto
Se um paciente sofreu uma amputação de perna, vários níveis de reabilitação precisarão ser concluídos durante o primeiro ano após a cirurgia. Assim, como já mencionado acima, a qualidade do toco é de grande importância. Depende de muitos fatores:
- Comprimentos de tocos.
- Nível de amputação.
- Cicatriz pós-operatória (deve estar localizada longe dos locais de máxima carga axial).
- A forma do coto (depende da técnica pela qual a intervenção cirúrgica foi realizada).
- Contratos, ou seja,restrições de movimento. Isso é de grande importância, pois a qualidade da caminhada de uma pessoa depende desse fator.
O que mais é importante saber sobre cuidados com o coto
Após a amputação da perna, é muito importante cuidar adequadamente da sutura pós-operatória. Nos primeiros dias, o médico assistente e a enfermeira irão observá-lo. Aqui é necessário esclarecer que pacientes com patologia vascular e diabetes mellitus merecem atenção especial, pois essas doenças aumentam o risco de infecção do coto. O que importa:
- A higiene do coto é muito importante. Um banho diário de contraste é desejável. Você pode lavar o pé com sabonete de bebê, depois de secá-lo com uma toalha.
- O coto deve ser inspecionado diariamente quanto a alterações na cor da pele. Isso é muito importante e, com a menor mudança, você precisa procurar o conselho de um médico.
- Após a operação, a pele do coto fica muito sensível. Você pode lidar com isso com a ajuda da massagem. Você pode fazer tanto com as mãos quanto com uma bolinha de borracha, fazendo movimentos circulares. Periodicamente, o coto deve ser esfregado com uma toalha. Esses procedimentos devem ser feitos com a maior frequência possível, de preferência várias vezes ao dia.
- Lembre-se que a cicatriz pós-operatória precisa ser hidratada. Isso é especialmente importante nas primeiras semanas após a amputação da perna.
O período de adaptação pós-operatória em pacientes com diabetes costuma ser maior.
Edema
Campo de como a perna foi amputadacom diabetes mellitus ou outra doença, o paciente frequentemente desenvolve edema. Isso não é assustador, porque é uma reação normal do corpo humano à cirurgia. No entanto, a situação não deve ser deixada ao acaso. Ação necessária:
- Na primeira vez após a operação, a ferida não deve ser pressionada. Portanto, o curativo no coto não está apertado.
- Para lidar com o inchaço, você pode usar as seguintes ferramentas: meias de compressão, bandagem elástica, capa de silicone.
- Se foi realizada amputação alta da perna, recomenda-se que o paciente deite de bruços duas vezes ao dia (por meia hora), virando a cabeça em uma direção confortável. Isso é necessário para que os músculos do coto se estiquem e, assim, treinem e relaxem.
Contratura articular
Outro problema que pode ocorrer após a amputação da perna é a contratura articular. ou seja, limitação do movimento passivo na articulação, que pode ser causada por deformidade dos músculos, tendões, pele, etc. Medidas preventivas:
- O mais importante é garantir a posição correta do membro para o paciente. O coto deve ser endireitado, não deve ser deixado em posição dobrada por muito tempo.
- A eliminação oportuna do inchaço e da dor é importante. Para evitar a deformação da coluna, é necessário usar uma cadeira com um estribo especial para o coto pela primeira vez após a operação.
- O paciente também precisará de exercícios terapêuticos passivos e ativos. No entanto, você precisa se lembrar de evitar aquelesexercícios que causam dor.
Importante: o mais rápido possível após a operação, o paciente deve comparecer ao protesista. Afinal, quanto mais cedo uma pessoa colocar uma prótese, menos perderá as habilidades dinâmicas mais importantes e mais fácil e rápido o processo de reabilitação será concluído.
Dor Fantasma
Independentemente de a perna ter sido amputada acima ou abaixo do joelho, o paciente pode ser atormentado por uma dor fantasma. São sensações de dor que o paciente sente em um membro que foi cortado cirurgicamente. Para evitar isso, os seguintes pontos são importantes:
- O paciente deve ser acionado o mais rápido possível, ou seja, transferido para a posição sentada.
- Requer massagem e drenagem linfática do coto.
- A pressão no coto deve ser uniforme. Portanto, o enfaixamento adequado do membro é muito importante.
- Dores fantasmas podem ser evitadas se a pessoa começar a se exercitar o mais cedo possível. A fisioterapia também é importante.
- E, claro, as próteses mais precoces possíveis são de extrema importância.
Se as dores fantasmas apareceram no período tardio (não imediatamente após a operação), isso significa que o cuidado do coto foi realizado de forma incorreta ou insuficiente. No entanto, nesses casos, você pode lidar com o problema. É aqui que a terapia do espelho pode ajudar.
Estágio de reabilitação 2. Próteses
Após a amputação da perna, inicia-se a reabilitação com a preparação do coto para próteses e da própria prótese. O que significa este conceito? Assim, a prótese é um tipo especializado de assistência aos pacientes que perderam parte do órgão desejado. Ou seja, com a ajuda de uma prótese, você pode restaurar a funcionalidade normal ou quase normal do órgão perdido.
Sobre a própria prótese
Médicos modernos dizem que após a amputação de uma perna, é importante a prótese do membro o mais cedo possível. Assim, as próteses primárias devem ser realizadas já no 14º-21º dia após a cirurgia. Próteses repetidas são prescritas conforme e quando ocorre o desgaste do produto primário.
Fases de próteses
O processo de prótese consiste em várias etapas:
- Escolha o desenho do produto, ou seja, a prótese.
- Medida do toco.
- Preparação de gesso positivo e negativo.
- Montagem do produto para montagem.
- Acabamento final, tendo em conta todos os momentos e desejos.
- Emissão da prótese.
- Ensinando como usar.
De um modo geral, o sucesso da reabilitação profissional do paciente depende quase inteiramente da qualidade da prótese confeccionada. Seu peso, dimensões, método de controle, design, estética e cosmética são importantes. Você também precisa ajustar adequadamente o produto para um paciente individual. E, claro, o estágio final da reabilitação é a própria atitude do paciente e seu desejo de voltar à vida normal o mais rápido possível. Se uma pessoa teve uma amputação do dedo do pé, uma prótese não será necessária neste caso. Itemreabilitação pode ser evitada.
Sobre dentaduras
Vale dizer que as próprias próteses são de dois tipos: primária e secundária.
- Próteses primárias também são chamadas de próteses de treinamento. Eles são necessários para formar adequadamente o coto, bem como para ensinar ao paciente as principais habilidades de seu uso. Vale dizer que a prótese primária o mais precoce possível permite prevenir a ocorrência de restrições de movimento em grandes articulações. Também é importante esclarecer que esta prótese é realizada em ambiente hospitalar, pois requer a participação de muitos especialistas.
- Após a fase protética primária, o paciente recebe uma prótese permanente (em média por dois anos).
Tipos de próteses
Próteses são feitas usando uma variedade de tecnologias. São modulares e não modulares (no entanto, as próteses modulares são as mais utilizadas). Eles consistem nas seguintes partes:
- Manga receptora, que é confeccionada de acordo com a impressão do coto do paciente.
- Ajuste e conexão de dispositivos.
- Módulo de portadora. Varia de acordo com o comprimento necessário da prótese.
- Módulo de pé.
- Acessórios para próteses.
Também vale ress altar que uma prótese permanente, diferentemente de uma prótese de treinamento, também é fornecida com um forro cosmético, sobre o qual é colocada uma meia especial. Isso é necessário para que a prótese seja o mais semelhante possível a uma perna real.
Deficiência
Vale dizer que uma pessoa tem direito a uma deficiência quando uma perna é amputada. Portanto, provavelmente, a princípio, será necessário confirmar uma vez por ano. No entanto, após um certo tempo (no máximo quatro anos), você pode solicitar a chamada incapacidade indefinida. Havendo desenvolvimento ativo da prótese, por decisão da comissão, é possível reduzir o grupo de deficiência.
