No artigo vamos descobrir o que é - amputação supravaginal do útero com e sem apêndices.
Sob certas circunstâncias, uma mulher pode ouvir a decisão de um médico de que ela precisa de cirurgia para remover o útero. A amputação do útero ou histerectomia total é realizada em casos extremamente avançados, quando todos os outros métodos de tratamento foram tentados, ou em uma situação em que são contraindicados. Existem várias técnicas e métodos médicos para realizar a cirurgia para remover um órgão.
Descrição
A amputação supravaginal do útero com e sem apêndices é realizada preservando o colo uterino. A questão da remoção de apêndices é decidida levando em consideração a idade da mulher e a natureza da doença. Este tipo de operação é normalmenterealizado por insistência de uma mulher que deseja preservar o colo uterino. Neste caso, a excisão ocorre apenas se não houver danos.
Indicações
A amputação supravaginal do útero com e sem apêndices é indicada para distúrbios irreversíveis do funcionamento do órgão, quando outros métodos terapêuticos foram ineficazes. O colo uterino é preservado apenas se não estiver danificado. Algumas vezes a cirurgia é realizada involuntariamente, pois não é possível utilizar outros métodos de tratamento.
Quais as indicações para amputação supravaginal do útero com e sem apêndices?
A remoção de um órgão é atribuída nas seguintes situações:
- Miomas uterinos, acompanhados de sintomas como compressão de órgãos adjacentes, sangramento intenso, dor na pelve.
- Quando uma neoplasia no útero atinge um tamanho superior a doze semanas.
- O nó está mostrando um rápido crescimento, mais de quatro semanas por ano.
- O acesso ao colo do útero é difícil devido à formação de aderências, além da maior probabilidade de danos ao intestino ou ureter durante a cirurgia.
- Doença extragenital na forma grave, quando é importante reduzir o tempo da operação.
- Em caso de operação de emergência, também para reduzir o tempo, por exemplo, em caso de sangramento intenso.
No entanto, na maioria dos casos, o colo do útero é preservado a pedido da mulher. Isso permite que você salve também o ciclo menstrual, desde quepresença de ovários.
Benefícios
Os benefícios de fazer uma histerectomia subtotal são:
- Prevenção do prolapso dos órgãos reprodutores.
- Período de reabilitação encurtado.
- Preservar a estrutura do períneo do ponto de vista anatômico.
A ausência de diminuição da libido em mulheres durante a amputação do útero com preservação do colo do útero também é uma das vantagens desse método por especialistas. No entanto, não há base científica para tal evidência. Uma desvantagem significativa da histerectomia é o sangramento periódico que ocorre fora do ciclo. Além disso, o remanescente do colo uterino tem tendência à malignidade.
Contra-indicações
A amputação supravaginal do útero com e sem apêndices não é prescrita nas seguintes contraindicações:
- Processos inflamatórios que ocorrem de forma aguda.
- Anemia grave.
- Patologias pré-cancerosas e antecedentes do colo uterino.
Alguns especialistas consideram a histerectomia total como um método preventivo de combate ao câncer do colo do útero. No entanto, este método de prevenção do câncer só é eficaz se a mulher for capaz de monitorar regularmente a condição do coto restante.
Quais são os tipos de cirurgia para amputação supravaginal do útero com apêndices?
Tipos de transações
A intervenção cirúrgica pode ser realizada de várias formas - com a retirada dos apêndices e sua preservação. Subtotala histerectomia é classificada como alta, baixa e típica, dependendo da extensão do tecido seccionado.
Na idade reprodutiva, a remoção de apêndices em uma mulher pode se tornar necessária se houver distúrbios graves na estrutura dos ovários, caracterizados por endometriose, doença policística, salpingite, etc. então, neste caso, ocorre a excisão das formações para excluir a probabilidade de sua malignidade.
Exame
Antes de prescrever uma operação, o especialista instrui a paciente a ser examinada para avaliar o estado de saúde da mulher e a prontidão de seu corpo para a intervenção. A pesquisa inclui os seguintes itens:
- Exame de sangue e urina para indicadores gerais.
- Exame de sangue para bioquímica.
- Coagulograma.
- Exame de sangue para HIV e AIDS.
- exame de raio-X.
- Eletrocardiograma.
- Obtendo aconselhamento de especialistas relacionados, dependendo do histórico médico.
Uma condição obrigatória para a operação é a exclusão de contraindicações. Na fase de preparação para amputação do útero, os processos inflamatórios são tratados. A operação só é possível sob a condição de remissão.
Etapa Preparatória
Antes da amputação supravaginal do útero com apêndices, a mulher precisa não apenas passar em todos os testes e passar por especialistas, mas também visitar um psicólogo que determinará sua prontidão interna para a amputação.
CirurgiaÉ realizado tanto sob anestesia geral quanto com anestesia regional. Na maioria das vezes, a operação é prescrita do 5º ao 14º dia do ciclo menstrual. Para evitar complicações após a cirurgia, são recomendadas as seguintes medidas preparatórias:
- Cumprimento da dieta, que envolve a limpeza intestinal antes da cirurgia. Para fazer isso, três dias antes da hora marcada, você deve recusar produtos de panificação, alimentos gordurosos e fritos, além de vegetais frescos. Imediatamente antes da operação, os especialistas prescrevem enemas de limpeza. Se o acesso durante a operação for vaginal, o enema é realizado pela manhã e à noite.
- As refeições do dia anterior à cirurgia devem ser feitas no máximo 8 horas.
Em caso de emergência, não há preparação prévia para a operação.
Evolução da operação de amputação supravaginal do útero com e sem apêndices
A remoção do útero na maioria dos casos é realizada conforme o planejado. O paciente deve estar ciente de todos os prós e contras da intervenção planejada. A histerectomia subtotal é uma das opções mais radicais.
Restauração da integridade dos órgãos reprodutivos não é fornecida. A operação é realizada em várias etapas:
- Cruzando o aparelho ligamentar.
- Hemostasia.
- Controle do processo de micção através de um cateter.
Métodos básicos de cirurgiaintervenções
Existem várias opções para histerectomia:
- Abdominal. A amputação ocorre através de uma incisão na pele. O acesso é feito pela área do biquíni. Este método é preferível no caso de um tumor grande, bem como quando o aparelho ligamentar foi danificado ou não há possibilidade de realizar a operação por outro método. Se houver suspeita de neoplasia maligna, uma operação aberta é realizada para obter acesso a todos os tecidos afetados.
- Método supravaginal. É considerado o método mais ideal e moderno de amputação do útero. As vantagens desta opção são a curta duração da operação, a baixa probabilidade de perda de sangue e a raridade de complicações. A operação por este método pressupõe a mobilidade do útero e volume suficiente da vagina. O tumor não deve ter mais de 12 semanas.
- Laparotomia. A amputação supravaginal do útero com apêndices é frequentemente realizada dessa maneira. Com esta via de acesso, é realizada uma secção da parede abdominal anterior. A vantagem da operação é que o médico tem uma boa visão do útero e é conveniente para ele realizar todas as ações. No entanto, nesta situação, o paciente é submetido a um trauma cirúrgico impressionante, que muitas vezes leva a efeitos colaterais graves.
- Laparoscopia. A amputação é realizada por meio de três injeções na região peritoneal. Este método requer um especialista altamente qualificado. Equipamentos de vídeo especiais permitem avaliar o útero, apêndices e tecidos adjacentes para realizar a operação emna íntegra. As vantagens da técnica são seu baixo grau de invasividade, menor probabilidade de complicações, baixa síndrome da dor e curto período de reabilitação. Um gás especial é injetado na cavidade abdominal durante a operação, o que pode ser contraindicado para o paciente.
A escolha do método de amputação do útero depende do equipamento da clínica, bem como da qualificação do médico.
Reabilitação
Como é a reabilitação para amputação supravaginal do útero com e sem apêndices?
Para evitar complicações pós-operatórias, recomenda-se seguir estas orientações:
- Tomar antibióticos.
- Alívio da dor conforme necessário.
- Estimulação planejada dos intestinos, bem como nutrição dietética até a primeira implementação independente do ato de defecar.
- Tratamento diário de sutura.
- Os curativos e as meias de compressão devem ser usados por dois meses.
- Baixa atividade física, exceto para levantamento de peso.
Após uma histerectomia subtotal, a atividade sexual não é recomendada por 1,5-2 meses. As pacientes são orientadas a realizar regularmente um exame citológico dos remanescentes do colo uterino.
Se foi possível salvar os ovários, então o coto do colo uterino é atacado por hormônios sexuais, a menstruação é preservada. O corrimento é regular e inodoro, de pequeno volume.
Complicações
A maioriacomplicações comuns após a ressecção uterina são:
- Síndrome hemorrágica.
- Lesão na bexiga.
- Ligadura do ureter.
- A ocorrência de um hematoma.
- Tromboembolismo e trombose.
- Doença infecciosa.
- Síndrome da menopausa prematura.
- Diminuição do desejo sexual.
O maior perigo na histerectomia supravaginal são hematomas e sangramentos.
Quais são as consequências da amputação supravaginal do útero com apêndices?
Consequências da operação
A amputação do útero não passa sem deixar vestígios para o corpo feminino. A operação menos perigosa é para quem conseguiu realizar sua função de engravidar ou entrou na fase da menopausa. Quando se trata de uma mulher nulípara em idade madura, tal decisão se torna um problema. Tentar salvar o útero pode ter consequências muito sérias.
Há também outras consequências de uma histerectomia:
- Psicológica. A experiência pós-histerectomia mais comum é a depressão.
- Perda de fertilidade. Deve-se ter em mente que, no caso de salvar os ovários, é possível a opção de maternidade de aluguel.
- Menopausa prematura. Este fenômeno é típico no caso de remoção de apêndices. As mulheres recebem terapia de reposição hormonal após a cirurgia.
Amputação do útero é um procedimento difíciluma intervenção cirúrgica que pode afetar todas as áreas da vida de uma mulher.
Consideramos a amputação supravaginal do útero com apêndices. O que é e suas consequências estão detalhados no texto.
