Os dentes são parte integrante do corpo, o que ajuda a mastigar os alimentos para saturá-los com a energia necessária. Um dos elementos de sua estrutura é a polpa. Suas características, funções, significado e estrutura estão descritos abaixo.
Definição
Pulp é um tecido conjuntivo com base fibrosa e frouxa. Origina-se da papila dentária formada pelo ectomesênquima. Tal tecido está localizado na cavidade do dente e repete completamente seus contornos externos. O arco da cavidade coronal, dependendo da idade do paciente, pode estar em diferentes níveis em relação ao colo do dente.
A polpa contém terminações nervosas, estruturas fibrosas e vasos. Outra característica da estrutura da polpa é que ela contém substâncias intercelulares. Eles apenas preenchem os canais radiculares e as partes coronais. Na área do dente, onde os tubérculos da coroa aparecem na superfície, estão localizados os "chifres" da polpa. Em um dente multirradicular, a linha entre essas zonas é claramente visível, mas em dentes unirradiculares é mais suave.
Funções
A estrutura da polpa é bastante complexa, pois desempenha muitas funções.
1. Plástico - os odontoblastos participam do trabalho, são responsáveis pela formação da camada pulpar e estão envolvidos na formação da dentina. Faz sentido falar da produção primária de dentina, antes mesmo da dentição, e então nasce a secundária, que histologicamente tem semelhanças com a primária. À medida que tal substância aparece, pode-se observar uma diminuição na cavidade do dente.
2. Devido à estrutura da polpa, é realizada uma função protetora, para a qual são criados micrófagos que participam de:
- ativação de processos imunológicos;
- remoção de células mortas;
- formação de linfócitos e suas variedades;
- aparecimento de fibroblastos responsáveis pela produção e manutenção da quantidade necessária da composição ótima da substância intercelular, devido a isso, ocorrem processos metabólicos;
- desenvolvimento da dentina terciária, que também exerce função protetora.
3. Trófico - é realizado graças a um sistema vascular bem desenvolvido, que possui algumas características específicas:
- na polpa, todos os processos ocorrem em maior velocidade em comparação com outros tecidos;
- observam-se vasos de corpo muito fino;
- na estrutura da polpa do dente existe tal característica que a pressão é muito maior do que em outros órgãos;
- na camada intermediária há um grande número de capilares que são rapidamente ativados no momento da inflamação;
- pela presença da anastomose, existe a possibilidade de desvio direto do fluxo sanguíneo.
4. Sensorial - a presença destefunção é caracterizada pelo trabalho de muitas fibras nervosas que estão na cavidade dentária devido ao forame apical existente e tecidos em forma de leque divergentes na direção periférica na área da coroa.
Estrutura anatômica
Se considerarmos a estrutura do dente do lado da anatomia, então o tecido é dividido em duas zonas.
- A polpa da coroa é uma carne bastante friável envolvida na dentogênese. Todas as camadas que compõem a polpa são permeadas por um grande número de células nervosas e capilares.
- A polpa da raiz é mais densa, pois não contém um número tão grande de elementos celulares, mas há fibras colágenas.
Devido à estrutura da coroa e da polpa radicular, forma-se uma estrutura dentária suficientemente forte. O tecido duro retém a polpa, que por sua vez é responsável pela formação da dentina.
Através do forame apical, os canais se conectam com os tecidos periodontais, ajudando os nutrientes e minerais a fluir para as paredes do dente.
A polpa do dente da frente é suavemente redirecionada da coroa para a raiz. A polpa dentária dos molares tem limites mais distintos.
Estrutura histológica da polpa
- As fibras de colágeno e elastina fornecem ácido hialurônico ao corpo, reduzindo a suscetibilidade a bactérias e toxinas.
- Fibroplastos, linfócitos e leucócitos contribuem para a vida do epitélio e formam uma conexão entre eles.
- Células estreladas e blastos únicos são responsáveis porregeneração da polpa.
- Capilares e vasos fornecem o suprimento sanguíneo para a polpa necessário para a nutrição dos tecidos.
- Uma enorme rede de terminações nervosas contribui para a formação dos plexos de Rozhkov e é responsável pela dor quando exposta a estímulos. A inervação do tecido ocorre devido à presença do nervo trigêmeo.
Composição de polpa
74% do tecido é água, e o resto são camadas inorgânicas e orgânicas. As células contêm ácidos, compostos proteicos, várias enzimas e glicose, o que ajuda o epitélio a consumir e processar oxigênio ativamente.
Navios
- Arteríolas e artérias - são redirecionadas da parte apical da polpa para a coronal, onde se ramificam em um grande número de capilares. Eles estão em contato próximo com os odontoblastos, fornecendo-lhes os nutrientes necessários.
- Se considerarmos a estrutura da polpa, também existem veias - devido à sua presença, os resíduos do corpo são excretados.
- Vasos linfáticos - produzem sacos cegos próximos aos odontoblastos nos quais ocorre o metabolismo.
- Forame apical - formalmente não pode ser chamado de parte dos vasos da polpa, mas é através dele que se forma a entrada e saída dos vasos linfáticos, artérias e veias do tecido pulpar.
Nervos
A estrutura da polpa é tal que os nervos dentários passam pelo forame apical junto com os vasos. Eles são redirecionados para a parte coronal e formam uma enorme rede. Aproximaros nervos odontoblastos criam o chamado plexo de Rozhkov, a partir do qual são redirecionados sem uma bainha de mielina, o que possibilita a inervação dos odontoblastos. Juntamente com os processos periféricos, os nervos passam para os túbulos dentinários, dentina e pré-dentina.
Pulpa dos dentes provisórios
- As diferenças na estrutura da polpa das zonas da coroa e raiz são ligeiramente expressas.
- Em geral, o tecido conjuntivo é mais solto e hidrofílico, com teor de fibras reduzido e um número mais diversificado de elementos celulares.
- O número mais significativo de nervos e vasos sanguíneos é observado em crianças de 2 a 3,5 anos. A estrutura da polpa em crianças de 4 a 6 anos muda significativamente. O número de razões entre colágeno e substrato pré-colágeno aumenta em favor do primeiro, junto com isso, forma-se um aumento na substância intercelular amorfa.
- Feixe neurovascular perfeitamente definido.
- A polpa dos dentes temporários é firmemente conectada ao periodonto através dos orifícios da raiz do dente.
- A estrutura da polpa dos dentes temporários é que as fibras nervosas são direcionadas para a zona dos odontoblastos, onde terminam as terminações nervosas.
- Quando a polpa cresce, o tecido nervoso se desenvolve por último, e no momento da reabsorção do dente provisório, ele degenera primeiro, portanto, quando as raízes são reabsorvidas, a sensibilidade diminui significativamente.
- Quando os dentes temporários são reabsorvidos, suas polpas servem como fonte para a formação de clastos - enormes células multinucleadas, que, por sua vez, se assemelham aosteoclastos. Posteriormente, a dentina e a pré-dentina são reabsorvidas, começando pela raiz.
- Cavidades insignificantes aparecem na camada periódica - vacúolos, eles contêm uma massa homogênea.
Muda com a idade
Devido à formação constante de dentina secundária fisiológica, isso acaba levando a uma diminuição do volume do canal radicular e da câmara pulpar. As principais características da estrutura da polpa dos dentes permanentes são os seguintes processos:
- Camada de odontoblastos afinada ou sua completa ausência. Há também a presença de fibrose tecidual com redução do número de elementos celulares.
- Existem alterações ateroscleróticas nos vasos da polpa. Há calcificação de capilares e terminações nervosas.
- O tecido pulpar torna-se mais mineralizado com a idade, muitas vezes manifestando-se como calcificação difusa.
- Quanto mais velho o paciente, mais a capacidade tecidual diminui. Tudo isso garante às pessoas dessa categoria um prognóstico não muito favorável ao utilizar cobertura direta ou amputação vital.
Inflamação
A estrutura da polpa é que quando as bactérias patogênicas invadem através do esm alte, elas começam a afetar negativamente o dente, deslocando-se para os tecidos moles. Quando o processo de destruição atinge os nervos, forma-se uma inflamação patogênica - pulpite. Esta patologia ocorre em 20 de 100% dos pacientes que necessitam de atenção médica para dor aguda.
A principal causa da patologia é o componente infeccioso da doença. No entanto, danos mecânicos ao esm alte, bem como tratamento dentário de baixa qualidade, podem se tornar o ímpeto para pulpite.
Se falamos dos sinais mais característicos da pulpite, primeiro é necessário observar a dor aguda e cortante, muitas vezes paroxística. Com o passar do tempo, os intervalos podem diminuir e logo a dor se torna permanente. Em qualquer posição, mesmo deitado, não há trégua do desconforto, que pode se intensificar por períodos, na maioria das vezes à noite, impedindo o paciente de adormecer.
No momento do diagnóstico, infelizmente, com a ajuda dos raios X não é possível detectar a doença. Portanto, o principal método de reconhecimento da doença é um exame de rotina realizado por um especialista. A pulpite também tem certos sinais pelos quais um médico pode diagnosticar a presença de inflamação. Por exemplo, ao morder o dente, praticamente não há reação, mas o frio provoca sentimentos mais agudos e insuportáveis.
O único tratamento é a retirada da polpa. É realizado exclusivamente sob anestesia completa, muitas vezes em várias etapas. Na primeira etapa, um medicamento é colocado no dente que ajuda a restaurar o tecido inflamado, além de um anestésico. Na segunda etapa, a cavidade do dente é completamente limpa e depois selada. Todas as atividades acima devem ser feitas na hora, pois a dor que acompanha essa doença é simplesmente insuportável.
Desordens da polpa
Todas as pulpites ocorrem mais frequentemente na forma aguda. Um curso crônico também é encontrado, mas seus sinais não são tão pronunciados quanto no caso de uma manifestação aguda e são mais frequentemente caracterizados por uma percepção de efeitos térmicos - comida quente e fria. Muitas vezes ele tem mau hálito. Em caso de exacerbação, ocorre dor paroxística. Basicamente, a pulpite é dividida em:
- gangreno - há pressão no dente quando em contato com alimentos quentes, quando a cavidade do dente é aberta, pode-se observar a descarga de substância cinzenta com odor pungente;
- proliferativa - a dor ocorre no momento do contato com o alimento, que começa a penetrar na cavidade aberta do dente, tudo isso pode causar sangramento pulpar;
- fibrosa - a dor se manifesta por estímulos mecânicos, térmicos e químicos.
Todos os processos inflamatórios concrematosos, dependendo da estrutura da polpa dentária, são caracterizados por ataques súbitos que são causados por:
- movimentos bruscos;
- vibrações;
- pegando o elevador.
