Insuficiência cardíaca. Ao falar sobre isso, as pessoas geralmente se referem a alterações associadas ao funcionamento prejudicado do ventrículo esquerdo. E apenas algum tempo atrás os cientistas se interessaram pelo trabalho do ventrículo direito. Estudos realizados mostraram uma diferença significativa no funcionamento das partes esquerda e direita do coração. A insuficiência ventricular direita ocorre devido à circulação pulmonar prejudicada devido à disfunção miocárdica. Portanto, às vezes é chamado de cor pulmonale.
Causas de insuficiência ventricular direita
A insuficiência cardíaca pode ser crônica ou aguda, secundária ou primária. Com base no tipo de doença, os especialistas identificam várias razões para sua ocorrência.
Agudo ventrículo direitoa insuficiência (sintomas que consideraremos a seguir) pode se desenvolver com: ruptura do septo interventricular; tromboembolismo maciço da artéria pulmonar; miocardite; um ataque grave de asma brônquica; infarto do miocárdio do ventrículo direito; pneumonia aguda total. Etiologia da insuficiência ventricular direita crônica:
- Para pericardite construtiva e cardiopatia congênita que sobrecarrega o ventrículo direito (lesão da valva aórtica; insuficiência da valva tricúspide).
- Patologias do sistema respiratório (bronquiectasias; sarcoidose; enfisema; bronquite; asma).
- Obesidade grave com redução da amplitude de movimento do diafragma.
- Violação do sistema circulatório pulmonar (vasculite; tromboembolismo; hipertensão pulmonar), compressão externa (aneurisma da aorta, tumor).
- Mobilidade restrita do tórax, que é causada por doenças do sistema neuromuscular (doenças autoimunes; poliomielite), coluna (doença de Bechterew, escoliose).
Além disso, a insuficiência ventricular direita pode se juntar secundariamente à insuficiência ventricular esquerda após um distúrbio circulatório pulmonar grave resultar em um aumento da pressão nos vasos da artéria pulmonar e na ocorrência de uma sobrecarga dos departamentos direitos.
Sintomáticos
Insuficiência aguda do ventrículo direito causa hipertensão pulmonar, resultando em diminuição da quantidade de sangue ejetada pelo ventrículo esquerdo.
Uo paciente apresenta, crescendo rapidamente, os seguintes sintomas: a temperatura da pele diminui (acrocianose); batimentos cardíacos aceleram; as veias jugulares pulsam e incham; há uma sensação de f alta de ar e f alta de ar; edema pulmonar devido ao aumento da permeabilidade capilar. A insuficiência crônica do ventrículo direito se manifesta de forma um pouco diferente.
A seguir, aparecem os sinais de estagnação do sangue da circulação sistêmica:
- oligúria, suprimento sanguíneo prejudicado para os rins;
- dor no hipocôndrio direito devido à tensão da cápsula, aumento do fígado;
- acumulação de líquido nas cavidades torácica e abdominal (hidrotórax e ascite);
- inchaço dos membros inferiores e logo da parede abdominal anterior.
É bastante natural desenvolver transtornos mentais que causam deficiência na saída das veias do cérebro, hipertensão e gastrite.
Como é diagnosticada a insuficiência ventricular direita?
Diagnóstico
Não é possível determinar a insuficiência ventricular direita por conta própria, isso pode ser feito por um especialista após um diagnóstico completo. Neste caso, são mostrados estudos clínicos como radiografia de tórax, ressonância magnética, ultra-som, ECG. Exames laboratoriais obrigatórios - urinálise, bioquímicos e exames de sangue gerais.
Se uma pessoa tem insuficiência ventricular direita aguda, durante um ECG, pode-se observar uma forte sobrecarga da seção cardíaca direita, várias neoplasias e alterações miocárdicas. A ressonância magnética é realizada quando o quadro clínico é vago.
O que o sangue mostrará?
Em um exame de sangue geral, você pode ver o número de leucócitos e, portanto, o grau de progressão do processo inflamatório. Um exame de sangue bioquímico mostra a presença de uma ameaça potencial à saúde e ao estado do fundo hormonal. Depois que os resultados de todos os estudos e análises estiverem nas mãos de um especialista, após estudar as queixas do paciente e reexaminar, será possível fazer um diagnóstico preciso e prescrever um método de tratamento adequado. Se houver dificuldade em fazer um diagnóstico, será necessária uma ressonância magnética e um raio-X.
A insuficiência ventricular direita é bastante perigosa.
Prevenção de doenças
Claro que há casos em que é impossível evitar doenças cardíacas, principalmente quando se trata de predisposição genética. Mas isso não significa que se enquadrar em um grupo de risco isenta a pessoa de realizar a profilaxia. Normalmente, a insuficiência cardíaca direita ocorre no contexto de alguma doença subjacente, o que torna a tarefa de prevenção atempada, prevenção de recaídas do processo patológico crônico e manutenção do estágio de remissão por um longo tempo.
A realização de medidas preventivas requer nutrição adequada, manutenção de um estilo de vida ativo, calma emocional, um curso regular de terapia medicamentosa, controle de peso e exercícios aeróbicos. Contraindicado em terapia medicamentosatomar drogas desconhecidas sem antes consultar seu médico.
Terapia para insuficiência ventricular direita
No tratamento do cor pulmonale, são direcionados para eliminar a doença de base e reduzir a manifestação da insuficiência do músculo cardíaco (tratamento sintomático). A insuficiência ventricular direita aguda requer a eliminação imediata da causa de sua ocorrência:
- Estado asmático requer altas doses de glicocorticosteroides.
- Remoção cirúrgica ou dissolução de um trombo na artéria pulmonar é necessária para EP.
- O pneumotórax hipertensivo requer drenagem das cavidades pleurais localizadas ao nível do segundo espaço intercostal.
- A hipertensão pulmonar é reduzida com bloqueadores ganglionares e aminofilina.
- Pneumonia requer antibióticos de amplo espectro.
- Um ataque cardíaco requer a restauração do fluxo sanguíneo nas artérias coronárias.
- O choque é tratado com fluidos intravenosos e simpaticomiméticos.
Tratamento para Deficiência Crônica
Insuficiência cardíaca crônica do ventrículo direito é tratada com métodos ligeiramente diferentes. A terapia diurética é frequentemente prescrita para reduzir a estase sanguínea na circulação sistêmica. A doença cardíaca congênita geralmente requer cirurgia, incluindo um transplante de coração/pulmão ou apenas um transplante de coração. Para reduzir a pressão dentro do pulmãoartérias, você pode usar:
- Os bloqueadores alfa1 são usados para reduzir a resistência vascular periférica total, relaxar veias e artérias.
- Os antagonistas do cálcio ("Diltiazem", "Nifedipina") tornam o miocárdio mais resistente à deficiência de oxigênio, relaxando a musculatura lisa dos vasos da circulação pulmonar.
- A redução da quantidade de sangue na circulação pulmonar e a diminuição do retorno venoso para o átrio direito causam nitratos (dinitrato de isossorbida).
- Resistência na artéria pulmonar, volume de sangue circulante, pós e pré-carga no ventrículo direito são causados por inibidores da ECA (Enalapril, Capoten), que afetam o sistema renina-angiotensina-aldostênico.
O que fazer em caso de complicações?
Quando a complicação da insuficiência ventricular direita de forma crônica com fibrilação atrial, a nomeação de um glicosídeo cardíaco, digoxina, é bastante justificada.
A probabilidade de um efeito positivo da terapia para a doença depende do grau de dano aos órgãos doentes e comorbidades. A terapia mais difícil em pacientes com hipertensão pulmonar primária e com tromboembolismo de repetição. Quando um paciente apresenta insuficiência ventricular direita descompensada de forma crônica, sua expectativa de vida não passa de três a cinco anos.
Falha isolada
Mais recentemente, os pesquisadores se interessaram pela insuficiência ventricular direita isolada, que se tornou possível apóso surgimento de novos métodos para estudar o trabalho do coração. Os cientistas descobriram que as doenças pulmonares podem ser suas causas, bem como o funcionamento prejudicado dos vasos da circulação pulmonar e do ventrículo direito. Pode-se concluir que em pacientes com doenças pulmonares, em qualquer caso, desenvolve insuficiência cardíaca, o que pode ser considerado uma complicação. A insuficiência ventricular direita primária é extremamente rara. Geralmente está associada a anomalias congênitas.
Nós consideramos algo como insuficiência ventricular direita. O tratamento é detalhado.
