O músculo cardíaco, como você sabe, desempenha a função de uma espécie de bomba em nosso corpo. Se este dispositivo, por algum motivo, não lidar com seu trabalho direto, há uma insuficiência cardíaca. A cada ano, essa patologia está ficando mais jovem e, recentemente, tem sido cada vez mais fatal.
Insuficiência cardíaca aguda. O que é?
Insuficiência cardíaca aguda é uma diminuição inesperada da função contrátil do coração, causando sua sobrecarga e comprometimento da circulação pulmonar. A doença pode aparecer tanto no contexto de patologias cardíacas já existentes quanto sem doenças cardíacas anteriores. Na maioria das vezes, é diagnosticado com infarto do miocárdio, quando ocorre a morte celular devido a uma acentuada deterioração da circulação sanguínea nessa área.
Dependendo da sobrecarga do principal músculo do corpo humano, existem dois cursos principais da doença: ventrículo direito e ventrículo esquerdofracasso. Falaremos sobre este último com mais detalhes neste artigo.
Patogênese da doença
Um dos principais momentos patogenéticos no desenvolvimento da insuficiência ventricular esquerda é o aumento da pressão hidrostática nas seções capilares e venosas da circulação pulmonar. No interstício pulmonar, o líquido se acumula gradualmente em excesso, o que leva a uma diminuição da elasticidade dos órgãos. Os pulmões tornam-se mais "rígidos", ocorrem distúrbios restritivos. Em seguida, o fluido edematoso entra nos alvéolos, como resultado, eles deixam de participar das trocas gasosas.
Continua a se espalhar ao longo dos troncos pulmonares serosos e brônquicos. Há infiltração dos espaços perivasculares e peribrônquicos com líquido seroso, o que se reflete em sua resistência direta, deterioração das condições metabólicas.
No átrio esquerdo, o sangue dos alvéolos não ventilados mistura-se com a substância oxigenada. Isso acarreta uma diminuição na tensão parcial arterial total de oxigênio, o desenvolvimento de hipoxemia. Na fase inicial, este último é de natureza circulatória.
Insuficiência ventricular esquerda geralmente é causada por sobrecarga grave ou dano às partes correspondentes do coração. Tal doença implica uma deterioração na circulação sanguínea. Requer não apenas diagnóstico oportuno, mas também tratamento competente. Com uma combinação de patologia com insuficiência cardíaca do lado direito, a probabilidade de morte do paciente aumenta.
Principais causas de doença
- Cardiomiopatia.
- IHD.
- Infarto do miocárdio.
- Edema pulmonar cardiogênico.
- Hipertensão arterial sintomática.
- Estenose mitral.
- Cirurgia de grande porte.
- Lesão cerebral.
- Doenças de natureza infecciosa.
- Efeitos tóxicos no miocárdio (drogas, álcool).
Insuficiência ventricular esquerda aguda e infarto do miocárdio
Esta doença muitas vezes se desenvolve no contexto do infarto do miocárdio. Geralmente é devido à função diastólica prejudicada e pode ocorrer com uma fração de ejeção normal. A regurgitação mitral desempenha um papel importante no desenvolvimento da insuficiência cardíaca neste caso. É devido à isquemia do músculo papilar ou perda de massa miocárdica significativa.
A doença nas primeiras horas em pacientes com infarto do miocárdio é caracterizada por uma diminuição acentuada do volume sanguíneo circulante, alteração no débito cardíaco e retenção mínima de sódio no organismo.
Foto clínica
Como você sabe, quase todas as doenças de natureza cardíaca têm sintomas comuns, ou seja, são expressos por dores na região do coração. Pode dar ao cotovelo, pescoço ou omoplata. Esse fenômeno geralmente é observado em uma doença como a insuficiência ventricular esquerda. Os sintomas são acompanhados de febre, f alta de ar,picos de pressão e violações de temperatura.
A natureza e a intensidade dos sinais de patologia dependem diretamente de qual parte do músculo cardíaco está danificada. Para a forma ventricular esquerda, além dos principais sintomas, é característico o aparecimento de desmaios, crises de arritmia, tontura, inchaço dos membros e aumento das veias jugulares.
Gradualmente, todos os sinais de insuficiência ventricular esquerda se intensificam, agora aparecendo não apenas na fase ativa, mas também em repouso. Se você não responder a este problema em tempo hábil, um resultado fatal não é descartado.
Formas da doença
Patologia pode ocorrer em vários tipos.
- Com tipo congestivo de hemodinâmica. Manifesta-se na forma de asma cardíaca (ataques de asfixia) e edema pulmonar.
- Hipocinética tipo de hemodinâmica:
- Choque arrítmico. Desenvolve-se como resposta a uma violação da frequência cardíaca.
- Choque reflexo. Aparece como uma reação à dor.
- Choque cardiogênico verdadeiro. Ocorre com dano significativo (mais de 50% da massa do miocárdio do ventrículo esquerdo).
Agravamento acentuado de insuficiência cardíaca já diagnosticada (o músculo não fornece suprimento sanguíneo adequado às necessidades dos sistemas orgânicos)
Diagnóstico
Muitas patologias de natureza cardíaca caracterizam-se por uma progressão rápida, e a insuficiência ventricular esquerda aguda não é exceção nesta matéria. Se um médico suspeitar desse diagnóstico, a primeira coisa a fazer éexaminar o paciente. No entanto, o exame físico não é suficiente para avaliar o quadro clínico completo. Portanto, o paciente é prescrito uma série de procedimentos diagnósticos, incluindo ECG, ultra-som do coração, raio-X do esterno, ventriculografia radioisotópica e PET.
Com base nos resultados obtidos, o médico pode confirmar o diagnóstico e prescrever um tratamento competente.
Insuficiência ventricular esquerda aguda: atendimento de emergência
Durante uma crise, é muito importante que o paciente preste assistência qualificada em tempo hábil antes da chegada de uma equipe médica. Em primeiro lugar, ele deve ser colocado na cama (é estritamente proibido deitar), fornecer fluxo de ar, iniciar oxigenoterapia.
O paciente precisa dar "Nitroglicerina" sob a língua, digite subcutaneamente 1% "Morfina". Com o desenvolvimento de edema pulmonar grave devido à diminuição da pressão arterial, "Prednisolona" é administrada por via intravenosa (3-5 ml).
Na ausência dos medicamentos necessários, o paciente deve aplicar torniquetes nos quadris e ombros para limitar drasticamente o volume de sangue circulante. Você também pode inserir uma mistura especial por via intravenosa. Para fazer isso, coloque 3 ml de álcool etílico a 96% em uma seringa de 10 ml e, em seguida, adicione água para injeção. É importante que todo o volume seja preenchido. Esta solução tem um efeito antiespumante. O paciente deve chamar a equipe médica cardiológica. Após a eliminação do edema pulmonar, todos os pacientes com diagnóstico de insuficiência cardíaca aguda do ventrículo esquerdo devem ser internados sem falhas. Transporte geralmenterealizado em maca na posição sentada.
Princípios básicos de tratamento
Esta patologia ameaça a vida do paciente e sempre requer tratamento de emergência.
- Se a causa da doença for uma alteração na frequência cardíaca, para estabilizar a hemodinâmica e o estado do paciente, é necessário restabelecer a frequência cardíaca.
- Se a causa for um infarto do miocárdio prévio, para combater a doença, é necessário normalizar o fluxo sanguíneo coronariano o quanto antes. No atendimento pré-hospitalar, isso é possível por meio da trombólise sistêmica, ou seja, administração intravenosa de medicamentos especiais para dissolver coágulos sanguíneos.
- Se a insuficiência ventricular esquerda for resultado de distúrbios hemodinâmicos intracardíacos preexistentes devido a ruptura miocárdica ou trauma, a hospitalização imediata é indicada.
Terapia medicamentosa
O tratamento da doença, em geral, implica uma abordagem integrada (repouso completo, sem esforço físico grave, adesão a uma dieta terapêutica). No entanto, estas são medidas mais preventivas, que às vezes não conseguem parar a síndrome da dor que acompanha a doença - insuficiência ventricular esquerda aguda. O tratamento com drogas é apenas neste caso que vem em socorro.
Os principais objetivos da terapia medicamentosa estão listados abaixo:
- Normalização da contratilidade miocárdica.
- Aliviar os sintomas da taquicardia sinusal.
- Prevenção de coágulos sanguíneos e oclusão de vasos sanguíneos.
- Normalização do processoremovendo o fluido do corpo.
- Prolongamento da remissão.
Em primeiro lugar, todos os pacientes, sem exceção, recebem oxigenoterapia. Para combater o excesso de líquido no corpo, recomenda-se tomar diuréticos ("Furosemide", "Uregit") e uma restrição acentuada do regime de ingestão. Para reduzir a resistência vascular e, ao mesmo tempo, melhorar a circulação sanguínea, são prescritos vasodilatadores e agentes antiplaquetários (Tiklid, Plavix). Para aumentar a contratilidade miocárdica, são prescritos glicosídeos cardíacos e medicamentos cardiotônicos.
O médico prescreve todos os medicamentos individualmente para cada paciente. Portanto, é importante entender que a autoterapia superficial só pode agravar o quadro clínico e não trazer o resultado desejado.
Quando a cirurgia é necessária?
Se a terapia medicamentosa não aliviar o quadro do paciente, a insuficiência cardíaca do ventrículo esquerdo apenas se intensificar em suas manifestações, recomenda-se a intervenção cirúrgica. Atualmente, dois tipos de operações são utilizados na prática médica: cardiomioplastia e implante de um dispositivo especial para melhorar a circulação sanguínea. Ambas as opções são fatais, então elas são utilizadas apenas em casos extremos. Além disso, o efeito pós-operatório é perceptível apenas 3-4 meses após um longo período de recuperação. Antes de fazer tal operação, vale a pena consultar seu médico e comparar todos os seus benefícios e possíveisdeficiências.
Complicações
Se um paciente é diagnosticado com insuficiência ventricular esquerda, ele negligencia sua própria saúde e atrasa o tratamento, há uma alta probabilidade de morte precoce.
Medidas Preventivas
Na presença de doenças do sistema cardiovascular de natureza crônica, é demonstrado o acompanhamento regular por um cardiologista e o cumprimento rigoroso de todas as suas prescrições. É extremamente importante minimizar a influência de fatores negativos no trabalho de todo o organismo. Isso inclui vícios (tabagismo, uso de álcool e drogas), sobrecarga psicoemocional e estresse frequente, além de excesso de peso.
Como medida preventiva para uma doença como a insuficiência ventricular esquerda aguda, cujas causas muitas vezes estão ocultas na inatividade física, a atividade física dosada é recomendada. Isso pode ser nadar, caminhar ao ar livre, esquiar, ir à academia ou ioga. A pressão arterial deve ser constantemente monitorada. Atenção especial deve ser dada à nutrição. A dieta deve ser o mais equilibrada possível, rica em fibras. É melhor desistir de alimentos gordurosos e fritos, bem como alimentos excessivamente picantes.
Medidas preventivas tão simples podem não apenas prevenir o desenvolvimento de uma patologia tão perigosa para a saúde, mas também melhorar a qualidade de vida em geral.
Conclusão
Neste artigo, falamos sobre o que constitui uma doença sobchamado de insuficiência ventricular esquerda. As razões para o desenvolvimento desta patologia podem ser muito diferentes, começando com o infarto do miocárdio e terminando com o efeito tóxico no corpo das drogas. O diagnóstico oportuno e o tratamento competente podem minimizar o risco de complicações, sendo a mais perigosa a morte. Mantenha-se saudável!
