De acordo com pesquisas médicas, as preparações de ouro para o tratamento de doenças reumáticas ocupam atualmente a primeira linha em termos de eficácia entre outros medicamentos básicos. Na maioria dos pacientes, seu uso ajuda a obter melhora significativa, em uma porcentagem impressionante de casos - remissão estável. Em média, o tratamento com formulações à base de ouro é bem-sucedido em 80% dos pacientes. Compostos de ouro têm sido usados ativamente na prática médica para artrite reumática desde 1929
Informações gerais
Atualmente, o mecanismo exato pelo qual as preparações contendo ouro afetam o corpo humano não foi estabelecido. Presumivelmente, essas substâncias se acumulam em fagócitos do tipo mononuclear. As análises revelaram um aumento da concentração de compostos na sinóvia da membrana articular. Nesses tecidos orgânicos, as drogas permanecem por muito tempo, diminuindo a atividade de macrófagos, neutrófilos e a apresentação de anticorpos aos T-helpers. As reações imunes patológicas ficam menos ativas, a geração do fator reumatóide diminui. A produção de prostaglandinas responsáveis pela ativação do foco inflamatório torna-se menos pronunciada.
Foi estabelecido que os sais de ouro são drogas que podem retardar o progresso da artrite reumatóide. O efeito mais pronunciado dá um longo curso de medicação. O remédio pode causar remissão, durando em alguns casos até cinco anos. Em algumas situações, a terapia medicamentosa ajuda a normalizar a estrutura dos ossos afetados pela erosão. O progresso positivo é acompanhado por um enfraquecimento da síndrome da dor, a VHS volta ao normal no sistema circulatório. O uso de tal grupo de medicamentos permite abandonar os compostos anti-inflamatórios não hormonais.
Quando isso vai ajudar?
Preparações de ouro são prescritas para artrite reumatóide da forma articular. Esses medicamentos (bastante tóxicos para o corpo) devem ser utilizados apenas se um longo curso de tratamento com anti-inflamatórios não hormonais não tiver mostrado o efeito desejado. Não será possível prescindir de fundos baseados em ouro, se a artrite for propensa a um progresso rápido, ela prossegue de forma muito agressiva, a erosão óssea ocorre precocemente. Quanto mais significativos os títulos de fator reumatóide, mais justificada a indicação de tais medicamentos em um caso particular.
O tratamento com preparações de ouro é feito se a artrite reumatóide for confirmada, não há dúvida sobre o diagnóstico e não pode ser. Não comece a usar o remédio nas primeiras seis semanasevolução da doença, pois existe a possibilidade de definição errônea da patologia. O curso da droga dá a maior eficácia em um estágio inicial da doença. Contratura persistente, as consequências da artrite, deformidades - tudo isso não pode ser corrigido com esses medicamentos. No caso do tipo soronegativo, o grupo de medicamentos considerado é relativamente ineficaz.
Krizanol
Esta preparação de ouro para o tratamento da artrite reumatóide é baseada em gluconato de cálcio, sob o qual é alocado um terço do volume total, e sulfonato de aurotiopropanol de cálcio, que é 70% no medicamento. A venda é representada por uma suspensão de cinco por cento em óleo. O fabricante embala o produto em ampolas de uso único, o volume de uma cópia é de 2 ml. A droga destina-se a injeção no tecido muscular. Um mililitro contém 17 mg de ouro.
Ao planejar o uso de preparações de ouro coloidal, no entanto, como qualquer outro, é necessário primeiro verificar a reação do organismo ao curso da medicação. Assumindo o tratamento ideal para "Krizanol", você deve primeiro colocar uma injeção de teste no tecido muscular. O paciente é injetado com uma solução de cinco por cento em uma quantidade de um mililitro ou metade, após sete dias o procedimento é repetido. Com tolerância adequada, o agente continua sendo usado uma vez por semana, aumentando a dosagem para o padrão de 2 ml. A duração do programa de tratamento é de até oito meses.
Terapia continuada
Com boa tolerabilidade e eficácia pronunciada, preparação de ouroO "Krizanol" é usado ainda, fazendo intervalos de duas semanas entre os procedimentos de administração. Para uma injeção, o paciente recebe 2 ml do medicamento. A duração desta etapa chega a quatro meses. Com uma melhora significativa do quadro, uma remissão convincente e estável, os intervalos são aumentados para três semanas, mantendo a mesma dosagem.
O curso total de drogas dura um ano, dois, às vezes mais, quase sem pausas. Isso é praticado somente se houver uma melhora convincente na condição do paciente. O primeiro progresso geralmente pode ser visto após quatro meses de injeções regulares de "Krizanol", ou seja, na fase em que o paciente recebe um total de 200-400 mg da substância principal. Outros sinais de melhora devem aumentar.
"Sanokrizin" e "Myokrizin"
Os dois medicamentos são eficazes na artrite reumatóide. Uma preparação de ouro chamada "Sanokrizin" é usada de acordo com um programa semelhante descrito anteriormente. Projetado para injeção intramuscular. Dosagem única - 50 mg, dos quais o ouro representa metade do volume.
Sob o nome "Miocrysin" nas farmácias, um medicamento é apresentado em ampolas para injeção. Uma administração envolve o recebimento de 20-50 mg da droga, que contém 10-25 mg de ouro. O componente químico que confere eficácia ao agente é o ácido aurotiomálico, sal de sódio. Para testar a tolerância, o agente é usado em uma quantidade de 20 mg. Como parte do curso terapêutico principal, uma dose única é de 50 mg. O medicamento destina-se à injeção no tecido muscular.
Auranofin
Este remédio também é conhecido pelo nome "Ridaura". A preparação de ouro para artrite reumatóide é tomada por via oral. Um medicamento em comprimido está à venda; uma cópia contém 0,003 g do ingrediente ativo. Por um dia, mostra-se o uso de 6 mg, divididos em duas etapas. Se a tolerabilidade for satisfatória, o curso terapêutico mostrar um resultado pronunciado, o programa de medicamentos terá duração indefinida - às vezes seis meses, às vezes um ano e meio, às vezes até mais.
Consequências: positivas e negativas
Preparações de ouro líquido podem provocar reações colaterais bastante indesejáveis e graves. Aproximadamente a cada décimo paciente no contexto de um curso terapêutico é confrontado com processos inflamatórios na mucosa oral, áreas com coceira cobertas de erupções cutâneas aparecem na pele. Com uma frequência de um caso para cada 10-100 pessoas, ocorrem perda de cabelo, inflamação da córnea do olho e uma condição febril. A frequência de ocorrência de distúrbios renais é semelhante - síndrome nefrótica, presença de inclusões proteicas na urina.
Preparações de ouro líquido podem causar distúrbios nas fezes. A probabilidade de tal efeito colateral é especialmente alta se Auranofin for selecionado. Em média, 1-10% dos pacientes têm anemia aplástica. O uso de compostos de ouro está associado à probabilidade de dano hepático, leuco-, trombocitopenia.
Se o paciente for prescrito um curso de medicação à base de ouro, deve ser tomado regularmenteamostras de urina, sangue para estudos gerais e bioquímicos. O cancelamento urgente requer uma condição em que a concentração de frações de proteína na urina exceda 0,2 g / l, eritrócitos - 5-10 g / l. É importante verificar a funcionalidade do fígado, analisar a atividade das enzimas.
Absolutamente não permitido
As preparações de ouro não são usadas se a artrite reumatóide for acompanhada de exaustão, for acompanhada de vasculite ou viscerite. Você não pode usar esses fundos com uma violação persistente da funcionalidade do trato gastrointestinal, pele, fígado, sistema renal. Meios não tratam mulheres grávidas, pacientes que sofrem de hemocitopenia.
Nuances da terapia
Se o uso de preparações de ouro causou alguma complicação, é necessário corrigir a condição com o uso de uma solução de 5% de unitiol. A droga é injetada no tecido muscular, uma dose única é de 5 ml. Em alguns casos, o curso ideal é a Prednisolona. A substância é prescrita por um dia em uma quantidade de 15-60 mg. Isso é mais frequentemente praticado se receber fundos em ouro causou hemocitopenia. Além disso, o prato principal foi cancelado.
Se um tipo de artrite soronegativo for diagnosticado, um teste de tolerância ao ouro pode ser feito, mas o paciente geralmente responde negativamente.
Tauredon
Sob este nome, é produzida uma preparação de ouro que inibe a geração de anticorpos de linfócitos. Além disso, o trabalho das células plasmáticas é controlado. "Tauredon" - a opção básica para a correção de patologias autoimunes. Sob sua influência, a atividade indutora de antígenos dos linfócitos diminui, a fagocitose é inibida,membranas são estabilizadas, o colágeno é fortalecido. Em média, as manifestações clínicas de melhora podem ser notadas pela primeira vez em 9-17 semanas de curso, quando o paciente já recebeu um total de 300-800 mg.
Após a injeção, a droga de ouro no sangue é registrada em uma concentração máxima aproximadamente quatro horas após a injeção. Às vezes, os indicadores são alcançáveis após 3 horas, em outros casos, leva o dobro. O aumento do acúmulo de ouro é observado no sistema reticuloendotelial. Um conteúdo bastante alto é estabelecido nas glândulas supra-renais, certos tecidos renais. O nível de acúmulo de drogas no sistema ósseo e nos tecidos musculares é baixo.
Nuances cinéticas
Pouco após a administração, Tauredon reage com a albumina sérica e liga-se quase completamente. Um dia após a injeção no soro, observa-se até 80% da concentração máxima. 83-90% do composto principal é eliminado pelos rins, o restante é eliminado pelo trato intestinal.
É possível atingir uma concentração de equilíbrio com uma dose única de 50 mg em média de um mês e meio. Se você usar "Tauredon" duas vezes por semana, introduzindo 25 mg da droga, antes do próximo procedimento no sistema circulatório, a concentração da substância é estimada em aproximadamente 3,5 μg/ml.
A meia-vida é estimada em uma média de 27 dias.
Quando e como isso ajudará?
"Tauredon" é prescrito para artrite reumatóide juvenil, artrite psoriática. A preparação de ouro é indicada para injeção profunda no tecido muscular. NoO procedimento requer o uso de dispositivos descartáveis estritamente estéreis. É proibido aquecer o medicamento antes da administração.
No momento não há informações sistematizadas sobre a dosagem ideal de Tauredon, não há informações com base nas quais seria possível prescrever o remédio. As doses recomendadas não podem ser chamadas de padrão. Em cada caso individual, você precisa escolher o formato do tratamento, focando na reação do corpo do paciente.
O estágio primário é o teste, visando determinar a dosagem ideal. É necessário avaliar o nível de tolerância, escolher os volumes adequados. Primeiro, "Tauredon" é usado em uma concentração mínima, atingindo gradualmente a saturação do corpo, após o que eles praticam um curso de manutenção, devido ao qual um nível estável de ouro é mantido no corpo.
Tratamento: adultos
No início, Tauredon é usado duas vezes por semana. A primeira, segunda e terceira injeções contêm 10 mg da droga, as três seguintes - o dobro. A partir do sétimo procedimento, 50 mg da droga podem ser administrados duas vezes por semana ou duas vezes mais uma vez por semana. Esta dosagem é mantida até que um efeito clínico pronunciado seja observado. É inaceitável exceder a quantidade máxima permitida da substância ativa - 1,6 g. Se, ao atingir essa quantidade, nenhuma melhora for observada, a terapia é cancelada.
Ao observar a eficácia para manter o resultado, "Tauredon" é usado uma vez a cada duas semanas na quantidade de 50 mg ou uma vez por mês no dobro da concentração. Este curso dura meses.anos. A duração é determinada pela atividade da patologia. Conforme necessário, ajuste a dosagem, focando na condição do paciente. Os valores máximos para adultos não devem ser excedidos.
Crianças: uma ocasião especial
Para menores, as doses de Tauredon são selecionadas com base no peso. Inicialmente, 0,7-1,0 mg da substância ativa são prescritos com base em cada quilograma de massa. Quando foi possível obter um efeito, a terapia de manutenção é praticada, 1-2 vezes por mês, injetando uma substância na quantidade de um miligrama por quilo.
Se o peso da criança for inferior a 20 kg, 5 mg são usados uma vez na primeira semana, depois 10 mg são administrados de 11 a 24 semanas seguidas, após o que as injeções do medicamento são administradas a cada duas semanas na quantidade de um miligrama por quilograma. Se o processo patológico desaparecer gradualmente, os intervalos entre as injeções são aumentados de duas para três, depois até quatro semanas.
Com um peso de 20-30 kg, prescreve-se inicialmente 10 mg do medicamento, depois o dobro por um período de 11 a 24 semanas, após o qual é administrada uma dose de manutenção a cada duas semanas, calculada com base em peso.
Riscos e perigos
Como outras preparações de ouro, Tauredona pode causar reações na pele. O uso do medicamento está associado ao risco de processos inflamatórios na mucosa oral. Possível dermatite, algumas áreas da pele podem coçar. Existe o risco de inclusões de proteínas na urina. Anemia é possível, leuco-, trombocitopenia pode se desenvolver, em alguns casos a hematopoiese é perdida. Tudoesses efeitos negativos são bastante comuns (até 10% dos pacientes relatam uma das listas acima).
Revelou que "Tauredon" pode em casos raros causar síndrome de Steven-Johnson, Lyell e outras formas graves de reações inflamatórias e cutâneas. Existe o risco de encefalopatia ao tomar produtos de ouro - esta é uma nefrite específica, acompanhada de síndrome nefrótica. Existe o risco de pancitopenia, anemia do tipo aplástico.
Existem casos isolados de foco inflamatório nos brônquios, alvéolos no contexto do uso de preparações de ouro. Existe o risco de cólicas estomacais, enterocolite, fibrose pulmonar, líquen plano. Possíveis processos necróticos nas células do fígado, imunossupressão, f alta de imunoglobulinas, neuropatia, violação da integridade e funcionalidade da retina, sistema nervoso do olho. Pode perder a sombra, as unhas começam a descascar. Tais respostas ao tratamento são extremamente raras e servem como indicação para desistência urgente do curso.
Preciso disso?
Existem muitos comentários sobre preparações de ouro, pois a prática de seu uso é bastante ampla. Predominantemente, os pacientes que usaram formulações sob a orientação de um médico observaram que a melhora do quadro foi significativa o suficiente para que os efeitos negativos não interferissem na continuidade da terapia. A autoadministração sempre levou a um resultado indesejável.
O ouro é diferente
A propósito, nas farmácias você encontra o medicamento "Ouro Negro". Não tem nada a ver com os meios usados contraartrite reumatóide, e destina-se a homens que desejam aumentar a sua actividade sexual. A ferramenta contém componentes relativamente seguros, no entanto, antes de usá-la, você deve consultar um especialista, pois existe o risco de uma resposta negativa do corpo. Para evitar surpresas desagradáveis, é recomendável consultar seu médico primeiro.
As preparações de ouro para cerâmica são amplamente difundidas. Estes não se destinam de forma alguma ao tratamento de pessoas, mas são usados na indústria e nas artes e ofícios. As composições são pensadas para o tratamento de superfícies cerâmicas, decoração espetacular e sofisticada de obras de arte.
