A osteomielite é chamada de inflamação do tecido ósseo e da medula óssea. Um terço de todas as doenças neste grupo refere-se à osteomielite da mandíbula. Neste caso, o maxilar inferior é afetado duas vezes mais. A doença pode ocorrer nas formas aguda, subaguda e crônica. De acordo com a fonte de infecção, distinguem-se os tipos odontogênico, traumático, hematogênico e específico. Além disso, a osteomielite é limitada e difusa (difusa); leve, médio e pesado; com e sem complicações.
Causas da osteomielite da mandíbula
A doença se desenvolve como resultado de uma infecção no tecido ósseo. Via de regra, o agente causador é o Staphylococcus aureus, assim como outros cocos, bactérias em forma de bastonete, raramente vírus.
Muitas vezes na prática médica há osteomielite odontogênica, na qual a infecção entra no osso da polpa de um dente doente através dos vasos linfáticos ou túbulos ósseos. Em 70% dos casos, isso ocorre através dos grandes molares dos dentes inferiores.
A osteomielite traumática da mandíbula pode se desenvolver quando a mandíbula é fraturada como resultado da entrada de microorganismos na ferida. Sua prevalência é inferior a 25%de todos os casos.
A osteomielite hematogênica é a menos diagnosticada, que ocorre quando a infecção é transferida dos focos de inflamação para o tecido ósseo com sangue. Isso pode acontecer com amigdalite crônica, bem como processos agudos, como escarlatina, difteria e outros. Neste caso, o osso é afetado primeiro e depois os dentes.
Osteomielite da mandíbula. Sintomas
No caso de um processo agudo, observa-se um aumento da temperatura corporal. Os pacientes queixam-se de mal-estar geral, dor, inchaço, vermelhidão da mucosa na área do dente causador, mobilidade dos vizinhos. Há uma diminuição da mobilidade da mandíbula, o desenvolvimento de um abscesso, um aumento e dor dos gânglios linfáticos cervicais.
Com alívio após a liberação de pus, ocorre uma forma subaguda. A inflamação é um pouco embotada, mas a deterioração do tecido ósseo continua. Nesta fase, são formados seqüestradores - áreas de osso necrótico. Sequestres podem ser diferentes em forma, múltiplos e únicos, pequenos e grandes. Defeitos formados ou cavidades sequestrantes revestidas por tecido de granulação comunicam-se com a mucosa e a pele em tratos fistulosos.
A osteomielite crônica é caracterizada por um longo curso - até vários meses. Os períodos de subsidência são substituídos por exacerbações com a formação de novas fístulas, há rejeição de áreas mortas do osso. A autocura é rara.
Diagnóstico de osteomielite da mandíbula
O diagnóstico é baseado no exame, nas queixas do paciente,Exame de raio-x, exame de sangue. Está sendo realizado diagnóstico diferencial com periostite purulenta aguda e tumores.
Complicações da osteomielite da mandíbula
O perigo da doença reside no fato de que complicações graves não são excluídas, como abscesso, fleuma, flebite das veias faciais, sepse.
Tratamento e prevenção
O tratamento consiste principalmente na remoção de um dente doente. Além disso, é feita uma incisão no periósteo para a saída do exsudato - um fluido que se forma durante o processo inflamatório. O osso é lavado com anti-sépticos, anti-inflamatórios, desintoxicação e tratamento sintomático é prescrito. Fisioterapia é mostrada: eletroforese, UHF, ultra-som. Muitas vezes é necessário recorrer à intervenção cirúrgica para remover áreas mortas do osso. Pequenos sequestradores podem resolver por conta própria. Após a alta ou remoção cirúrgica, a cavidade é preenchida com tecido conjuntivo e, em seguida, tecido ósseo, e ocorre a cicatrização das passagens fistulosas.
A prevenção da osteomielite da mandíbula se resume ao tratamento oportuno de cáries, lesões na mandíbula, infecções agudas e crônicas do trato respiratório superior.
