Uma das fraturas mais perigosas é a fratura dos ossos pélvicos, em particular o púbico (púbico), que é um osso pareado. Os próprios ossos são conectados no meio por superfícies sinfisárias, formando assim uma articulação púbica. Ao mesmo tempo, a sínfise é cartilaginosa até cerca de 16-18 anos, e somente após a idade adulta torna-se ossificada.
A fratura do osso púbico é muito perigosa, pois é acompanhada de choque traumático e grande perda de sangue. Além disso, no contexto de uma lesão, um hematoma retroperitoneal pode se formar ou podem ocorrer danos na vagina, reto ou bexiga. Segundo as estatísticas, cerca de 75% de todos os acidentes de trânsito terminam em fratura dos ossos pélvicos, incluindo o osso púbico.
Classificação Internacional
De acordo com a CID, uma fratura do osso púbico é classificada em S32.8. A lesão é classificada como grave, muitas vezes acompanhada de choque e hematoma retroperitoneal extenso. O quadro clínico pode não serapenas no contexto de dor na região sacral, mas também acompanhada de defecação dolorosa, dor durante a tentativa de sentar. Pode haver retenção urinária e perda de sensibilidade nas nádegas.
Grupo de risco e lesões mais comuns
Na maioria das vezes, tais lesões ocorrem no processo de acidentes de trânsito. Também estão em risco as pessoas que são empregadas em trabalhos em altura ou em produção traumática, é claro, sujeitas ao não cumprimento das normas de segurança. Os atletas se enquadram no grupo de risco, pois o risco de levar um forte golpe na região pélvica é muito maior para eles do que para uma pessoa comum. Essas lesões podem ocorrer até mesmo durante o esqui.
Fratura do osso púbico da pelve é característica da menopausa em mulheres. Em homens mais velhos, uma fratura também pode ocorrer devido ao fato de que o teor de cálcio nos ossos é bastante reduzido e há menos outras substâncias no corpo que são responsáveis pela força da massa óssea e do tecido conjuntivo.
No entanto, tais fraturas não levam a uma violação da integridade da própria pelve. Os ossos raramente são deslocados, e a gravidade só pode ser determinada após determinar a localização e o tamanho do dano.
Visualizações
A fratura do osso púbico pode ser na forma de fratura-luxação, ou seja, além de um osso quebrado, será diagnosticado um deslocamento articular. Há fraturas sem deslocamento, ou seja, não há violação da integridade estrutural.
Os seguintes tipos também são encontrados:
- fratura com violação da integridade do anelpélvis;
- com distúrbio acetabular;
- fechado e aberto;
- duas faces ou unilateral.
Sintomáticos
A fratura do osso púbico da pelve é acompanhada de dor intensa, até choque traumático. Movimentos mínimos na vítima causam dor intensa e o efeito de um calcanhar preso é pronunciado. Muitas vezes há hemorragias subcutâneas e inchaço na área pélvica. Se a integridade dos troncos nervosos for quebrada, então a dormência será observada. Compactação e endurecimento podem se formar no local do impacto.
Os sons de trituração só podem ser observados se houver fragmentos quebrados do osso. Observa-se que a vítima transpira profusamente e a pressão é bastante reduzida no contexto de um batimento cardíaco acelerado. Alguns pacientes chegam a desmaiar. Durante o exame inicial, parece que visualmente as pernas têm comprimentos diferentes e os ossos pélvicos estão localizados de forma assimétrica.
Medidas de diagnóstico
Em regra, após um exame visual da vítima, o médico realiza um exame complementar por palpação para determinar o local exato onde ocorreu a fratura. A sondagem com os dedos também permite determinar se há fragmentos ósseos, quanto e em que direção eles são deslocados.
Ao diagnosticar, é muito importante que o médico faça um histórico detalhado. É possível que o paciente não possa explicar de forma independente os eventos que levaram à lesão, mas pode haver testemunhas que possam contar. Afinal, é muito importante se houve torção ouapertando, ou a pessoa caiu. Então, um exame de raio-X é obrigatório para confirmar ou refutar o diagnóstico de uma fratura do osso púbico.
O médico necessariamente presta atenção aos sintomas adicionais. Em particular, se a vítima tem ou não problemas de micção ou fezes. Se houver suspeita de lesões em outros órgãos, são prescritos os seguintes exames:
- RM e ultrassom;
- angiografia;
- laparoscopia;
- cistografia;
- exame ginecológico;
- pielografia;
- uretrografia.
Mas o exame mais informativo e confiável é um raio-X, que pode ser geral e direcionado.
Primeiros Socorros
É muito importante saber como prestar os primeiros socorros em caso de fratura do osso púbico, pois com tais lesões a rapidez do atendimento é muito importante, o que pode se tornar um fator determinante no processo de recuperação.
Antes da chegada da ambulância, a vítima deve ser imobilizada. Se houver fragmentos ósseos quebrados, a imobilização evitará lesões em outros órgãos. O paciente deve estar deitado de costas e um rolo ou outro objeto deve ser colocado sob as pernas na região do joelho.
A vítima pode receber analgésicos. É necessário monitorar o pulso e o ritmo cardíaco, para evitar que a pessoa perca a consciência.
Se a fratura estiver aberta, a ferida deve ser tratada com desinfetantes e coberta com um fragmento limpotecido para evitar a entrada de bactérias. Se houver perda profusa de sangue, será necessário aplicar um torniquete.
Tratamento
Independentemente de a fratura do osso púbico ser fechada, aberta ou de outro tipo, o diagnóstico correto é muito importante, o que determinará a gravidade da lesão e sua localização. Se o paciente tiver uma grande perda de sangue, é realizado um procedimento de transfusão de sangue.
Dependendo do grau de dano, é realizada terapia conservadora ou cirurgia. Se a fratura foi acompanhada por fragmentos múltiplos, a intervenção cirúrgica é obrigatória. Pequenos ossos que não podem ser dobrados em uma estrutura densa são removidos. Os demais fragmentos ósseos são conectados e fixados com fios metálicos, placas e parafusos.
O tratamento de uma fratura do osso púbico pélvico com danos aos órgãos internos da pequena pelve também requer frequentemente a intervenção de um cirurgião. Além de trazer os ossos para uma posição anatômica, é realizada a costura de rupturas das paredes da vagina, reto, vasos sanguíneos ou outro órgão danificado.
Tração esquelética
Uma fratura púbica e isquiática pode exigir tração esquelética. A técnica também é usada para fraturas bilaterais e danos ao anel pélvico.
O procedimento envolve o uso de uma rede, que é feita de tecido duplo denso. A largura da estrutura é determinada pelo médico. Espaçadores de cordão redondo são costurados nas extremidades da rede, que passam pelos blocos, que por sua vezvire anexado à estrutura da cama Balkan.
Vários raios-x são feitos para controlar o processo de cicatrização. A tração esquelética dura cerca de 1,5 mês, depois a tração adesiva é realizada por 1 mês. Somente após 3 meses o paciente poderá se levantar e se movimentar, mas apenas com muletas. A carga total pode ser dada apenas 4-6 meses após a lesão.
Reabilitação
O osso púbico após uma fratura requer um longo período de reabilitação para que ele restaure totalmente sua funcionalidade. O paciente vai precisar de muito esforço e paciência. O curso de reabilitação inclui as seguintes atividades: massagem, exercícios de ginástica, fisioterapia. Além disso, os pacientes que sofreram um tipo semelhante de fratura são recomendados tratamento sanatório, ajustes na dieta. Todas as medidas de reabilitação são uma terapia complexa, e se o paciente seguir todas as recomendações dos médicos, terá grandes chances de uma recuperação completa.
Mesmo na fase de internação, o paciente deve realizar exercícios respiratórios que fortaleçam os movimentos dos pés. Se houve uma fratura do osso púbico sem deslocamento ou com ele - antes de tudo, é necessário restaurar o estado psicológico da vítima e, ao mesmo tempo, aliviar a síndrome da dor. Medidas estão sendo tomadas para melhorar o tônus geral de todo o corpo e membros inferiores.
Nas fases posteriores da reabilitação, os pacientes são aconselhados a visitar a piscina, em casarecomenda-se balançar as pernas. Caminhar dá resultados muito bons. Os termos da reabilitação dependem completamente das características individuais do corpo da vítima, bem como do seu desejo de retornar rapidamente ao ritmo normal de vida.
Consequências
Fratura do osso púbico à direita ou à esquerda pode levar a uma diminuição notável no comprimento de um membro. Em alguns pacientes, há uma grave violação das proporções do corpo, que posteriormente leva à perda parcial ou total da mobilidade das pernas.
Tais danos são um fator estimulante na formação de osteoartrite e osteomielite. As mulheres não são casos incomuns de violações no trabalho dos órgãos pélvicos. Também pode haver uma diminuição na suscetibilidade dos órgãos pélvicos e das pernas. Crescimentos também podem aparecer, especialmente se houver uma fusão incorreta dos ossos. Alguns pacientes experimentam claudicação após a lesão. Portanto, qualquer lesão na região pélvica pode causar a formação de complicações graves que podem levar à perda da função motora e, consequentemente, à deterioração da qualidade de vida.
A medicina tradicional pode ajudar?
No processo de restauração do corpo após uma fratura do ramo do osso púbico, recomenda-se consumir mais cebola cozida, o que permite acelerar o processo de restauração óssea. Você pode fazer compressas ou esfregar com terebintina de goma. Durante a massagem, recomenda-se o uso de óleos essenciais: zimbro, abeto, eucalipto, cedro e outros. Você pode acelerar o processo de recuperação com banhos de sal marinho, você pode adicionar terebintina de goma.
O papel especial da dieta no tratamento
Muitos céticos podem perguntar: como a comida pode ajudar? De fato, após uma fratura, recomenda-se ajustar o cardápio e adicionar alimentos ricos em cálcio, magnésio, fósforo, manganês e potássio. Além disso, deve-se introduzir na dieta alimentos ricos em vitamina D e C, vitaminas do grupo B. São essas vitaminas que melhoram a absorção de cálcio e proteína pelo organismo, ou seja, a substância que é a base dos ossos.
Os alimentos recomendados incluem:
- bananas;
- nozes;
- arenque;
- feijão;
- abóbora;
- cogumelos;
- gergelim e outros.
Prevenção
É claro que com o ritmo acelerado da vida é muito difícil se proteger de lesões e acidentes, mudar radicalmente a dieta. No entanto, se as escadas da casa estiverem escorregadias, há muitas delas, é melhor cobri-las com carpete e instalar corrimãos. Se você tem um veículo, tente dirigir com o máximo de cuidado possível, evite acidentes de trânsito.
Ao praticar esportes, não se esqueça das regras de segurança, não deixe cair projéteis pesados em seu corpo. Você também deve tomar cuidado para não cair em superfícies duras, em equipamentos esportivos.
Se possível, evite trabalhar em altura ou em ambientes de trabalho perigosos, locais de trabalho com vibração e contato com equipamentos complexos que possam causar lesões. compreensívelo fato é que ninguém está imune a lesões, mas se isso já aconteceu, em nenhum caso deve-se desanimar, mas encontrar um verdadeiro profissional em medicina, confiar nele e manter uma atitude positiva até o final do tratamento e reabilitação.
