A fratura trocantérica dos tecidos femorais é caracterizada por lesão do colo do fêmur até o trocanter. Tais lesões das extremidades inferiores são chamadas de laterais e são acompanhadas de sangramento intenso e violação da integridade dos tecidos adjacentes.
Descrição desta doença
Na maioria das vezes, uma fratura pertrocantérica ocorre em idosos, mas na meia-idade e na juventude essa lesão é muito menos comum. Tal fratura do osso femoral é mais típica para o belo sexo. São as mulheres mais velhas que procuram o traumatologista com esse dano com mais frequência do que os homens.
Apesar da gravidade da lesão, tal lesão ameaça com menos consequências do que uma fratura do colo do fêmur. Isso se deve ao fato de que, com uma lesão no osso femoral com deslocamento, partes dos fragmentos podem crescer juntos corretamente por conta própria. Quando ocorre uma fratura do colo do fêmur, o suprimento de estruturas ósseas com sangue é interrompido efusão independente não é possível. A fratura trocantérica do fêmur em idosos é de grande perigo, pois o risco de complicações é bastante alto. Em situações particularmente graves, tal lesão pode ser fatal.
Principais causas de patologia
A fratura do fêmur do tipo fechado pode ocorrer ao cair para o lado, com um golpe direcionado no trocânter ou ao torcer o membro. Além disso, existem vários fatores que podem provocar uma fratura pertrocantérica da perna:
1. Deficiência de cálcio no corpo.
2. Uma alimentação desequilibrada e o abuso de alimentos não saudáveis.
3. Período gestacional.
4. Tuberculose óssea.
5. Neoplasias malignas.
6. Osteomielite ou osteoporose.
7. Alterações no corpo de um paciente idoso de natureza degenerativa.
As fraturas patológicas são mais comuns na região das estruturas ósseas do fêmur do que as traumáticas.
Tipos de dano
As fraturas transtrocantéricas e intertrocantéricas do fêmur são idênticas e requerem as mesmas prescrições de tratamento, portanto não são divididas em vários grupos. Existem vários tipos principais de danos nesta área do esqueleto humano:
1. Intertrocantérico com martelamento sem deslocamento.
2. Intertrocantérico sem entrar com deslocamento.
3. trocantérica com martelamento sem deslocamento.
4. Fratura transtrocantérica do fêmur com deslocamento sem impactação.
5. helicoidalpervertelny.
6. Fratura pertrocantérica deslocada da diáfise.
A lesão pode demonstrar estabilidade, evitando danos significativos à camada cortical. Na maioria das vezes, uma fratura pertrocantérica deslocada do fêmur é caracterizada por f alta de estabilidade. A restauração das estruturas ósseas após receber tal lesão pode durar bastante tempo. Além disso, esse tipo de lesão tem um prognóstico ruim, principalmente para pacientes mais velhos.
Sintomas de fratura
Com uma fratura pertrocantérica (CID 10) das estruturas ósseas da coxa, uma pessoa desenvolve uma síndrome dolorosa pronunciada de alto grau de intensidade. A perna lesionada incha, não é possível ficar de pé no membro. Além disso, ocorre a chamada síndrome do calcanhar pegajoso, quando uma pessoa em posição ereta não consegue arrancar a perna da cama mesmo após uma injeção anestésica. Quando um membro é forçado a girar, ocorre uma dor aguda na perna.
No caso de fratura trocantérica do fêmur com ou sem deslocamento, os vasos do sistema circulatório estão sempre lesados, o que é acompanhado pelo aparecimento de uma contusão que se espalha gradualmente por toda a superfície do fêmur lesado. Além desses sintomas, há tontura e fraqueza, palidez da pele, que se deve ao sangramento interno. Em alguns casos, uma pessoa com fratura pode perder até um litro de sangue. Se, durante uma fratura, um fragmento for cravado em outro, os sintomas não são tão pronunciados e o pacientecapaz de se apoiar levemente em uma perna ferida.
Primeiros socorros para esta doença
É muito importante prestar primeiros socorros a uma pessoa que quebrou o quadril. O sucesso da terapia de reabilitação no futuro dependerá das medidas oportunas tomadas. É proibido movimentar ou transportar uma pessoa com fratura pertrocantérica (CID S72) sem antes fixar o membro lesionado. Se você não imobilizar a perna e fixá-la em uma posição, os fragmentos podem se dispersar e complicar o tratamento da fratura.
Para evitar consequências e complicações, uma tala de transporte é aplicada na área da cintura ao calcanhar por fora e do calcanhar à virilha por dentro. Tábuas, guarda-chuvas ou bastões podem ser usados como pneu. É necessária uma fixação particularmente cuidadosa nos joelhos e na cintura.
Para evitar o choque traumático em uma fratura pertrocantérica, o paciente recebe um anestésico. Seria ideal fazer uma injeção intramuscular na coxa lesionada, mas sem habilidades médicas, é melhor não arriscar. Antes de começar a prestar os primeiros socorros à vítima, você deve chamar uma ambulância, descrevendo detalhadamente o ocorrido. Você não pode entrar em pânico e tentar fazer tudo rapidamente, deve ser cuidadoso e preciso ao aplicar uma tala.
Como uma fratura é diagnosticada
Para esclarecer o diagnóstico, o traumatologista realiza um exame visual e palpação do quadril lesionado. A conclusão é feita com base no encurtamento revelado do membro quebrado, bem como no fortalecimentoa intensidade da síndrome da dor ao bater o calcanhar. Em seguida, o paciente é submetido a um exame de raio-x, que permite determinar o tipo e a localização do dano. Caso sejam encontrados fragmentos, é realizada uma tomografia computadorizada, que permite avaliar o grau de dano dos fragmentos ósseos aos tecidos adjacentes, incluindo músculos, vasos sanguíneos, ligamentos e terminações nervosas. Além disso, são solicitados exames de sangue e urina.
Tratamento desta patologia
Uma fratura trocantérica do fêmur não é fatal. Na maioria dos casos, após o período de reabilitação, os pacientes retornam à vida normal e não perdem a capacidade de trabalhar. Fragmentos do osso crescem juntos de forma relativamente rápida, devido ao fato de que a nutrição dos vasos do periósteo não é interrompida. O tratamento é bastante simples, mas há alto risco de complicações devido à longa permanência em decúbito dorsal. Um paciente com fratura de quadril pode apresentar sinais de congestão, pneumonia e escaras. Devido à alta probabilidade de complicações graves, os pacientes com fratura trocantérica do fêmur geralmente precisam de cirurgia.
Os métodos conservadores de tratamento de uma fratura de quadril envolvem o uso de gesso e alongamento do esqueleto com pesos. O curativo é aplicado por um período de até dois meses. O alongamento leva a mesma quantidade de tempo. Especialistas estão tentando reduzir esse período para pacientes mais velhos, pois eles têm um risco muito maior de complicações.
Operação
Em alguns casos pode ser necessáriorealizando a operação. Graças às manipulações cirúrgicas, é possível encurtar o período de recuperação. O aspecto mais importante da cicatrização óssea é cuidar da perna lesionada por vários meses.
A tarefa da cirurgia é comparar fragmentos ósseos e fixá-los com pinos, placas ou grampos especiais. Quaisquer elementos de fixação são feitos individualmente com base no raio-x obtido. A recuperação bem-sucedida depende de vários fatores:
1. Modelo do dispositivo de bloqueio.
2. Correspondência correta de fragmentos.
3. Tipo de fratura.
4. Complicações.
5. A qualidade das estruturas ósseas.
Se um paciente tiver osteoporose ou outras patologias das estruturas musculoesqueléticas, existe a possibilidade de que outra operação seja necessária. As seguintes doenças são contraindicações para procedimentos cirúrgicos:
1. Insuficiência renal ou cardíaca.
2. Doença cardíaca.
3. Alterações no tipo aterosclerótico, tendência a formar coágulos sanguíneos.
4. Distúrbios no sistema endócrino.
5. Maior teor de purinas no corpo.
Na maioria das vezes, placas anguladas e parafusos dinâmicos são usados para fixar fragmentos. A vantagem deste último é que durante o movimento, a carga é distribuída sobre o osso e mantém o parafuso na posição normal. Em outros casos, as travas não distribuem a carga, o que as torna inutilizáveis ao longo do tempo. Em tala situação exigirá outra operação, cujo objetivo será substituir os fixadores.
Os pinos são frequentemente usados no tratamento de fraturas em pacientes idosos. Este design é instalado através de pequenas incisões. Após a operação, o paciente é mostrado usando uma bandagem especial que não permite que a perna se torça. Já duas semanas após a operação, o paciente pode começar a ficar de pé e fazer alguns exercícios.
Reabilitação
O período de recuperação após a conclusão do tratamento conservador chega a dois meses e meio. Recomenda-se a movimentação durante o período de reabilitação apenas com o uso de muletas. Ao longo do tratamento, o especialista precisa controlar o processo de fusão dos fragmentos ósseos, bem como o estado geral do paciente. Na velhice, a restauração de tecidos danificados é muito mais difícil e as complicações podem ser imprevisíveis.
Procedimentos adicionais
Para acelerar a recuperação de estruturas ósseas danificadas, o paciente é prescrito vários procedimentos. Sua implementação ajuda a melhorar o suprimento de sangue e restaurar o tecido muscular e os ossos. As prescrições mais comuns para fraturas são:
1. Massagem.
2. Estimulação a laser.
3. Hidroterapia.
4. Aquecimento.
5. Eletroforese.
6. Terapia com parafina.
7. Ginástica terapêutica.
A restauração completa das funções do tecido ósseo danificado pode ocorrer em seis meses. Em casos particularmente difíceis, a reabilitação chega a um prazoaos 12 meses.
Prognóstico para esta doença
A previsão é bastante favorável. Os espetos são mais bem abastecidos de sangue do que o colo do fêmur, de modo que os ossos se fundem mais rapidamente. São essas fraturas que muitas vezes não requerem cirurgia.
O prognóstico para fratura trocantérica de quadril em idosos também é favorável, mas se a ajuda e o tratamento forem oportunos.
Saiba o que as pessoas dizem sobre essa doença?
Comentários sobre esta patologia
A maioria das opiniões sobre o tratamento de uma fratura trocantérica do fêmur são deixadas por parentes de pacientes que fraturaram o quadril na velhice. Na maioria das vezes, o tecido ósseo se funde, desde que todas as recomendações de um especialista sejam seguidas.
Os traumatologistas observam que o mais importante durante o período de recuperação é começar a desenvolver a articulação danificada a tempo, pois isso garantirá seu funcionamento normal no futuro. Em geral, os médicos são de opinião que uma fratura de quadril pertrocantérica em idosos cura sozinha e não requer o uso de métodos cirúrgicos de tratamento. No entanto, quando o risco de complicações graves é alto, o cirurgião pode decidir realizar uma operação.
Os pacientes observam que a terapia de manutenção desempenha um papel importante no período de recuperação, incluindo tomar suplementos de cálcio, complexos vitamínicos e prevenir úlceras de pressão. Evite situações traumáticas, tente manter ao máximo a mobilidade e a flexibilidade das articulaçõespor mais tempo, fortaleça as estruturas ósseas e cuide da saúde geral.
