Nos últimos anos, a incidência de câncer pélvico vem crescendo rapidamente. Isso se deve não apenas ao fato de as patologias oncológicas serem mais comuns do que antes. Em primeiro lugar, a razão para o aumento da incidência é a melhoria dos métodos de diagnóstico. Agora, quase todas as pessoas com mais de 50 anos fazem exames periodicamente para determinar marcadores de câncer. Além disso, se houver suspeita de tais doenças, é realizado um diagnóstico instrumental de alta qualidade. Um dos métodos é a ultrassonografia transretal. É realizado para homens e mulheres com suspeita de processos oncológicos e inflamatórios nos órgãos pélvicos. Comparado ao ultrassom abdominal, esse método é considerado mais confiável, pois o sensor está mais próximo dos processos patológicos. Portanto, é possível examinar melhor os órgãos.
O que é ultrassonografia transretal?
Este método é baseado na ação do ultrassom. Como você sabe, este método de imagem se refere a procedimentos não invasivos. As ondas de ultra-som podem ser refletidas emtecidos do corpo humano, bem como passar por eles. A ultrassonografia transretal (TRUS) não difere no mecanismo de ação de outros tipos de pesquisa. A única diferença é que o transdutor é inserido no reto e não na superfície do abdômen.
Devido ao fato de que todos os tecidos têm diferentes densidades de eco, o médico pode visualizar os órgãos na tela. Na presença de alterações inflamatórias ou quaisquer selos (formações), a imagem do ultrassom muda. Ou seja, a densidade do órgão ou sua seção difere da norma. Tanto a hipo como a hiperecogenicidade indicam a presença de um processo patológico, ou seja, uma alteração na estrutura do tecido.
TRUS é realizado para visualizar a próstata, reto, espaço de Douglas, bexiga. Todos esses órgãos são exibidos no monitor e com outros tipos de ultra-som (abdominal, nas mulheres - transvaginal). No entanto, quando o transdutor é colocado no reto, a visualização é melhor devido à distância reduzida entre o transdutor e os tecidos.
Indicações para ultrassonografia transretal da próstata
A ultrassonografia transretal da próstata é um método confiável para o diagnóstico de doenças da próstata. É o método de pesquisa preferido, especialmente quando há suspeita de processo cancerígeno. No entanto, uma consulta TRUS não significa que há câncer. Portanto, não entre em pânico com antecedência e tire conclusões precipitadas. Vale saber que com acesso abdominal, ondas de ultrassompassar por muitos tecidos (pele, tecido adiposo, músculos). Só depois disso eles chegam à próstata. Portanto, o diagnóstico de patologias é difícil, principalmente se o paciente estiver acima do peso. A ultrassonografia transretal da próstata permite várias vezes reduzir a distância do sensor ao órgão em estudo. Afinal, a próstata faz fronteira com o reto. As indicações para TRUS são as seguintes condições:
- Crescimentos benignos da próstata. Esta patologia é bastante comum em homens mais velhos. De acordo com as estatísticas, o adenoma da próstata ocorre em quase todos os segundos representante do sexo forte após 50 anos.
- Câncer de próstata. Quando há suspeita de câncer, TRUS é o principal método de diagnóstico. Isso se deve ao fato de que, sob o controle do ultrassom, é realizada uma punção do órgão. Assim, o médico avalia a imagem ultrassonográfica e realiza uma biópsia direcionada. Ou seja, retira material (tecidos) de focos patológicos.
- Preparação para cirurgia de próstata.
- Infertilidade masculina. Muitas vezes, a incapacidade de fertilizar desenvolve-se no contexto de um processo inflamatório crônico - prostatite.
A ultrassonografia transretal da próstata é realizada caso o paciente se queixe de dor na região púbica e inguinal, com irradiação para o ânus. Além disso, este estudo é realizado em violação de micção e ejaculação, impotência.
Indicações para ultrassonografia transretal em mulheres
A ultrassonografia transretal é menos comum em mulheres do que em homens. Na maioria das vezes, esse método diagnóstico é realizado com suspeita de patologias oncológicas. Além disso, o TRUS é realizado se houver a possibilidade de processos inflamatórios no espaço de Douglas, abscessos, etc. Como você sabe, a estrutura da pelve em mulheres e homens é um pouco diferente. Dado que o exame do útero e anexos é realizado com mais frequência, a ultrassonografia transvaginal é recomendada na maioria dos casos. No entanto, em alguns casos, a imagem de órgãos através do reto fornece mais informações sobre a doença.
A indicação da ultrassonografia transretal em mulheres é o estudo do espaço de Douglas. É uma bolsa do peritônio localizada entre o reto e o útero. Assim, o TRUS permite avaliar o estado do tecido pararretal e do fórnice posterior dos órgãos reprodutivos. É realizado nas seguintes condições:
- Suspeita de abscesso da bolsa de Douglas. Muitas vezes esse processo inflamatório é resultado de complicações de apendicite e peritonite.
- Patologias oncológicas do útero, reto.
- Suspeita de metástases em tecido pararretal. Ocorre com tumores do estômago.
- Processos inflamatórios no reto.
- Neoplasias benignas na parede posterior do útero.
Em mulheres e homens, o TRUS é usado para avaliar a condição dos órgãos urinários. No entanto, na maioria dos casos, eles são examinados com acesso transabdominal.
Diagnóstico de doenças da bexiga por TRUS
Além dos órgãos listados acima, a bexiga também está localizada na cavidade pélvica. Ele está localizado na frente do reto. Nas mulheres, o acesso a ele é bloqueado pelo útero. Portanto, a ultrassonografia transretal da bexiga é mais realizada em homens. É realizado com suspeita de tumor, formações benignas e infiltrados inflamatórios. Nas mulheres, o TRUS da bexiga é realizado se houver processo adesivo na pelve ou obesidade grave. Além disso, um método semelhante é usado para não danificar o hímen, inserindo a sonda na vagina.
Contra-indicações para ultrassonografia transretal
Em alguns casos, a ultrassonografia transretal não é recomendada. Uma contra-indicação absoluta para este método diagnóstico é a atresia do ânus. Esta é uma malformação congênita na qual não há ânus. Uma anomalia de desenvolvimento semelhante é diagnosticada nos primeiros dias de vida. Outras contra-indicações são relativas. Isso significa que em caso de necessidade urgente, o estudo é realizado. No entanto, é melhor substituí-lo por outros métodos de diagnóstico. As contra-indicações relativas incluem:
- Reto rachado fresco. Nesta doença, quaisquer manipulações realizadas por via transretal são proibidas. No entanto, após o tratamento da fissura (alívio agudo), o TRUS é possível.
- A presença de hemorróidas inflamadas fora e dentro do reto. Naquiloa inserção transretal de um transdutor de ultrassom não é indicada devido ao risco de lesão vascular.
- Manipulação cirúrgica no reto, realizada pouco antes da marcação do estudo. Estas incluem quaisquer intervenções cirúrgicas: abertura e drenagem de tecido adiposo, trajetos fistulosos, etc.
Ultrasom transretal: preparação para o estudo
Como qualquer exame transretal, o TRUS requer preparação. Para obter uma visualização normal dos órgãos pélvicos, o reto deve primeiro ser limpo. Para isso, deve-se tomar um laxante ou um enema algumas horas antes do procedimento. Se a indicação para o estudo são doenças do reto, é necessário excluir alimentos condimentados, bebidas carbonatadas e alcoólicas da dieta. Antes de realizar o TRUS da próstata, não é necessária uma dieta preliminar. Se o objeto da pesquisa for a bexiga, ela deve ser preenchida. Para tanto, o paciente deve ingerir de 1 a 2 litros de água antes do procedimento diagnóstico.
Técnica de pesquisa
A ultrassonografia transretal é realizada em várias posições. Para dar uma boa olhada na próstata, o paciente é solicitado a se deitar sobre o lado esquerdo. Ao mesmo tempo, suas pernas devem ser dobradas nas articulações do joelho e pressionadas no estômago. A ultrassonografia transretal da pequena pelve em mulheres é mais frequentemente realizada em uma cadeira proctológica (ou ginecológica). Da mesma forma, o estudo da bexiga é realizado. Em algunscasos, o paciente é oferecido para assumir a posição joelho-cotovelo. Mais frequentemente - com suspeita de patologia do reto.
Antes de inserir a sonda ultrassônica no canal anal, ela é lubrificada com vaselina ou um lubrificante especial. Depois disso, o dispositivo é inserido no lúmen intestinal a uma profundidade de 6 cm. O canal anal, os esfíncteres e as paredes dos órgãos são examinados. Em seguida, a próstata e as vesículas seminais são examinadas. Nas mulheres, após o exame do reto, visualiza-se o fórnice posterior do útero e o espaço de Douglas e, em seguida, a bexiga. Todos os resultados são registrados na tela do monitor. Depois disso, o aparelho é cuidadosamente removido do reto.
Benefícios da ultrassonografia transretal
Os benefícios do TRUS incluem:
- Sem exposição à radiação.
- Indolor.
- Informativo.
- Melhor visualização dos órgãos pélvicos. O alto teor de informação do ultrassom realizado pelo reto é alcançado devido à proximidade da próstata e à ausência de uma espessa camada de tecido adiposo, presente na parede abdominal.
Resultados da ultrassonografia transretal
Graças ao método TRUS, é possível diagnosticar neoplasias dos órgãos pélvicos, bem como metástases para o tecido pararretal. Além disso, usando este método de pesquisa, o tamanho, espessura e localização da próstata e da bexiga são avaliados. Processos inflamatórios e formações são exibidos no monitor como áreas de tecido hipo ou hiperecóico. A conclusão sobre a imagem do ultrassom é realizada pelo médicodiagnóstico funcional, urologista, ginecologista.
