O termo "câncer retal" refere-se a um processo patológico, cujo curso é acompanhado pela formação de um tumor maligno. Segundo as estatísticas, 45% dos casos de neoplasias do trato gastrointestinal ocorrem justamente nesta doença. A doença está incluída na Classificação Internacional de Doenças (CID 10). O câncer retal pertence ao grupo de neoplasias dos órgãos digestivos de natureza maligna.
Atualmente, existem várias maneiras de tratar a patologia. Com acesso oportuno a um médico, o prognóstico geralmente é favorável.
Patogênese
O reto é a parte final do intestino, terminando no ânus. É através deste último que as fezes saem do corpo para o meio ambiente. Em um adulto, o comprimento do reto pode variar de 15 a 20 cm. Sua parte mais larga é a ampola localizada na pelve e circundada por gorduraintercalar.
Na membrana mucosa do corpo existe um grande número de células responsáveis pela produção de muco. Ele, por sua vez, facilita a passagem das fezes pelo intestino, ou seja, desempenha o papel de uma espécie de lubrificante.
Sob a influência de vários fatores adversos, desencadeia-se o desenvolvimento de um processo patológico que afeta a mucosa. Ele gradualmente começa a formar um tumor que tem um caráter maligno. Como resultado, a condição do paciente piora, o esvaziamento do órgão é difícil. Ignorar a patologia representa uma ameaça não apenas à saúde, mas também à vida do paciente.
Código C20 da CID-10 atribuído ao câncer retal.
Etiologia
O desenvolvimento da doença pode ocorrer sob a influência de um grande número de gatilhos. As principais causas de câncer retal (na CID-10, algumas delas também recebem códigos):
- Pólipos. Seu tamanho é de importância clínica. Essas neoplasias são benignas, mas se sua altura for de 1 cm ou mais, o risco de renascimento aumenta significativamente.
- Polipose difusa. Esta é uma patologia, cujo desenvolvimento é mais frequentemente devido à predisposição hereditária. Isso ainda não é câncer de reto (na CID-10, a patologia tem um código diferente), mas já é uma condição que a antecede. A doença é caracterizada pela formação de um grande número de pólipos na membrana mucosa.
- Papilomavírus humano. A vida ativa do patógeno na área do ânus também nem sempre éleva ao câncer de cólon. Na CID-10, o código do papilomavírus é B07, ou seja, de fato, a patologia é caracterizada pela formação de verrugas e verrugas. No entanto, essas neoplasias às vezes tendem a se tornar malignas.
- Dieta desequilibrada. Mais frequentemente encontrado em pessoas que consomem uma grande quantidade de produtos à base de carne. Tal alimento, entrando nos intestinos, é um ambiente favorável para a reprodução de patógenos. Reduzir a ingestão de fibras derivadas de plantas dificulta a eliminação das fezes, razão pela qual seu contato com os tecidos se torna mais longo.
- Hipovitaminose. Com o uso regular de alimentos ricos em vitaminas A, E e C, inicia-se o processo de inativação de carcinógenos. Com sua deficiência, o grau de impacto negativo na membrana mucosa aumenta.
- Obesidade. Segundo as estatísticas, as pessoas com excesso de peso são mais frequentemente diagnosticadas com câncer retal (a CID-10 também indica um grande número de doenças que se desenvolvem no contexto do excesso de peso).
- Inatividade. Ao contrário da crença popular, é uma doença. Ele também tem seu próprio código ICD-10. O câncer retal geralmente se desenvolve em indivíduos cujo estilo de vida é extremamente sedentário.
- Consumo frequente de bebidas alcoólicas. O álcool etílico não só irrita a membrana mucosa, mas também promove a formação de células cancerígenas.
- Contato regular com substâncias nocivas. Neste caso, estamos falando de pessoas cujas atividades profissionais estão relacionadas ao trabalho comconexões.
- Predisposição genética.
Independentemente da gravidade dos sintomas e das causas do câncer retal (na CID-10, conforme mencionado acima, é indicado um grande número de patologias provocantes), é impossível retardar o tratamento da doença. Isso se deve ao fato de a doença representar uma ameaça à vida do paciente.
Manifestações clínicas
De acordo com a CID-10, o câncer retal é uma neoplasia maligna que se desenvolve na membrana mucosa. Este processo é acompanhado pelo aparecimento de sintomas específicos. Sua intensidade depende diretamente do tamanho e localização do tumor, da natureza de seu crescimento e da duração do curso da doença.
Os principais sintomas do câncer retal (a CID-10 também lista alguns deles):
- Isolamento de sangue do ânus.
- Diarréia ou constipação.
- Saída do ânus de pus ou muco.
- Incontinência fecal.
- Meteorismo.
- Frequente vontade de defecar (até 16 vezes ao dia). Via de regra, causam tormento ao paciente.
- Inchaço.
- Sinais de obstrução intestinal (vômitos, dor abdominal intensa).
- Perda de peso dramática.
- "Sintoma de fezes". Um paciente com tumor tenta não se sentar em superfícies duras com as duas nádegas, mas apenas com uma.
- Aumento do grau de fadiga.
- Fraqueza geral.
Se sentir algum dos sintomas acima, deve consultar um médico. Noa consulta inicial é desejável para vir ao terapeuta. O médico prescreverá uma série de exames e, se houver suspeita de tumor, encaminhará você para um oncologista e um proctologista.
Diagnóstico
O primeiro passo é fazer uma anamnese. O médico ouve atentamente as queixas do paciente e faz perguntas sobre seu estilo de vida. Já nesta fase, o especialista pode suspeitar que o paciente tenha uma neoplasia - câncer retal. CID-10 (código), queixas existentes, resultados de exames - esta é uma lista do que o médico insere no prontuário. Para confirmar o diagnóstico, é necessária a consulta de especialistas estreitos. São eles que tratam o paciente.
Atualmente, os seguintes exames são solicitados para confirmar o diagnóstico de câncer retal:
- Exame com espéculo retal.
- Irrigoscopia.
- Exame de toque retal.
- Ultrassom.
- Sigmoidoscopia.
- Tomografia computadorizada.
- Exame de sangue para marcadores tumorais.
- Biópsia.
- Exame histológico.
- Análise citológica.
Se necessário, o médico prescreve exames complementares: radiografia dos órgãos abdominais, fibrocolonoscopia, laparoscopia, urografia intravenosa.
Com base nos resultados, o médico registra o diagnóstico com o código CID-10 e os sinais de câncer retal no cartão. O tratamento também é detalhado.
Tipos de tumores
Cada neoplasia possui uma estrutura histológica específica. A este respeito, os tumores do reto são classificadosda seguinte forma:
- Adenocarcinomas. Formado a partir de tecido glandular.
- Câncer de células ricóides. Extremamente raro, tem uma alta taxa de mortalidade.
- Câncer sólido. Ocorre raramente. As células tumorais são organizadas em camadas.
- Câncer ciática. A neoplasia é caracterizada por um grande volume de substância intercelular.
- Carcinoma de células escamosas. É caracterizada por metástase precoce.
- Melanoma. O tumor está localizado na área do ânus.
De acordo com a CID-10, o câncer retal é um processo maligno. Na classificação de doenças, os tipos de tumores acima não recebem códigos separados. Estão todos marcados com a designação C20.
Padrão de crescimento do tumor
A neoplasia pode se elevar acima da superfície da mucosa. Neste caso, costuma-se falar de câncer exofítico. Às vezes, o tumor cresce na parede intestinal. Isso é câncer endofítico. Muitas vezes diagnosticada e forma mista. Nesse caso, os tumores crescem tanto dentro quanto no lúmen do reto.
Grau de agressividade
O curso da doença também é classificado de acordo com a taxa de progressão do processo patológico. Nesse caso, o câncer pode ser baixo, médio e altamente diferenciado. Assim, no primeiro caso, a patologia se desenvolve lentamente e não é acompanhada de sintomas dolorosos, no segundo, o tumor cresce rapidamente e o processo de metástase inicia-se em pouco tempo.
Tratamento cirúrgico
No câncer retal da CID-10, conforme mencionadoacima, pertence ao grupo de doenças malignas. Ou seja, em alguns casos, é possível se livrar dessa patologia apenas com a ajuda da intervenção cirúrgica.
Qualquer operação no reto é traumática. Atualmente, existem vários métodos de intervenção que permitem manter um ato normal de defecar no futuro e evitar consequências negativas.
Principais tipos de operações usadas na prática:
- Ressecção do esfíncter anal e reto. É aconselhável realizar este tipo de intervenção na presença de um tumor no ânus.
- Remoção de parte do reto. Após a ressecção, os tecidos localizados acima são suturados ao ânus.
- Operação Abdo-anal. Neste caso, o reto é removido completamente e um novo canal é formado pela sutura dos tecidos.
- Ressecção abdomino-anal com excisão do esfíncter muscular. A operação é idêntica à anterior. A diferença é que o esfíncter anal é removido junto com o reto.
- Extirpação Abdo-perineal. Envolve a remoção do reto e do canal anal. A formação do reservatório é realizada abaixando o cólon sigmóide.
A operação mais difícil é a evisceração pélvica. Envolve a remoção de todos os órgãos desta zona. É aconselhável realizar este tipo de intervenção se o tumor tiver crescido significativamente nos tecidos vizinhos.
Radiação e quimioterapia
Estes tratamentos sãoauxiliar. A radioterapia é realizada principalmente no período pré-operatório. O curso do tratamento é de 5 dias.
Durante a terapia, podem ocorrer as seguintes complicações:
- Úlceras na pele na área de radiação.
- Diarréia.
- Anemia.
- Cistite.
- Atrofia de órgãos internos.
- Leucemias.
- Necrose.
A quimioterapia é indicada após a cirurgia. O objetivo do tratamento é consolidar o efeito da intervenção e prevenir a disseminação de células cancerígenas. As drogas são administradas por via intravenosa ao paciente.
Características dos alimentos
Na presença de câncer retal, a dieta deve ser equilibrada. É importante limitar o consumo de alimentos ricos em gorduras animais. O menu deve conter legumes e frutas. É necessário excluir da dieta alimentos fritos, condimentados e azedos.
Recomenda-se comer 5 vezes ao dia. Ao mesmo tempo, o tamanho de uma porção não deve exceder 200 g. É aconselhável observar intervalos iguais entre as refeições.
Previsão
O desfecho da doença depende diretamente da pontualidade da visita ao médico. Segundo as estatísticas, com diagnóstico precoce e tratamento bem conduzido, a sobrevida nos próximos 5 anos é de 80%. Se as primeiras atividades foram realizadas já na fase de metástase, esse valor é a metade.
Prevenção
Para evitar o desenvolvimento da doença, não é necessário seguir recomendações específicas. Em geralas regras de prevenção são assim:
- É aconselhável reduzir a quantidade de alimentos ricos em gorduras animais na dieta.
- Exercite-se regularmente.
- Controle o peso corporal.
- Trate oportunamente doenças identificadas do trato digestivo.
- Pare de fumar e beber álcool.
Pessoas cujos parentes próximos sofreram de câncer retal são recomendadas para serem rastreadas uma vez por ano. Inclui métodos de diagnóstico laboratoriais e instrumentais.
Fechando
O câncer de reto é uma doença caracterizada pela formação de um tumor maligno na mucosa. A patologia representa uma ameaça não apenas à saúde, mas também à vida. A este respeito, é necessário consultar um médico aos primeiros sinais de alerta. O principal tratamento para a doença é a cirurgia. A escolha da técnica é realizada com base nos resultados das medidas de diagnóstico. Além disso, radioterapia e quimioterapia são realizadas. O código C20 da CID-10 foi atribuído ao câncer retal.
