A clavícula é o único osso que liga o membro superior ao esqueleto do tronco. Pertence aos ossos tubulares, mas sua estrutura é esponjosa. Não há medula óssea nele. A clavícula é o primeiro entre outros ossos a receber um ponto de ossificação, mas esse processo só é concluído aos 25 anos. Considere suas principais características.
Um pouco de anatomia
A clavícula tem formato de S: duas extremidades (acromial e esternal) e um corpo. O esternal, como você pode imaginar pelo nome, está localizado em direção ao esterno. Está ligeiramente inclinado para a frente. A extremidade acromial da clavícula é dobrada para trás. É mais largo, articula-se com a escápula. A localização da clavícula é chamada de principal, pois vasos sanguíneos importantes passam perto dela.
As superfícies articulares deste osso são revestidas com cartilagem. Ligados à clavícula estão fibras e ligamentos que a mantêm em posição. Na articulação, os movimentos podem ser feitos ao longo de vários eixos, mas devido ao aparelho ligamentara mobilidade diminui, de modo que a amplitude de movimento é mínima. Isso permite não apenas segurar o membro na cintura escapular, mas também desempenhar a função de suporte. Esta função pode ser prejudicada sob a influência de vários fatores. A extremidade acromial da clavícula é mais frequentemente propensa a luxações, fraturas, ligamentos rompidos, artrose. Em casos muito raros, pode ocorrer inflamação, mas como há tecido mole ao redor da articulação, é difícil que as infecções entrem na cápsula.
Rompimento da articulação
Esta lesão na extremidade acromial da clavícula é a 3ª lesão mais comum. Atletas, jovens e pessoas excessivamente ativas estão em risco. A patologia ocorre com uma queda direta no ombro. Nesse caso, o aparato ligamentar que envolve a extremidade acromial da clavícula é danificado. Se o golpe for forte o suficiente, os ligamentos são rompidos, ocorre a separação da parte escapular da clavícula. Como o membro superior puxará a omoplata para baixo, uma protuberância aparecerá acima do ombro.
Razões
A ruptura da junta pode ocorrer nos seguintes casos:
- Lesão durante atividades esportivas, como goleiros de hóquei ou futebol, que muitas vezes caem sobre o ombro ao pegar a bola ou tentar acertar o disco.
- Lesão de esportes de contato como sumô, judô, boxe e outros.
- Queda com o membro superior estendido, por exemplo, durante o gelo.
- Estilo de vida muito ativo que leva a quedas, como andar de patins, esquiar, etc.
Manifestações sintomáticas
Médicos experientes podem determinar a ruptura da articulação acromioclavicular por sinais clínicos, as manifestações típicas são as seguintes:
- Alongamento visual do membro superior, encurtamento da cintura escapular.
- Dor no ombro esquerdo ao cair do lado esquerdo, ou no direito, respectivamente, do lado direito.
- A força do membro é reduzida, sua mobilidade é limitada.
- Ao pressionar a clavícula, há uma "síndrome do teclado".
- A presença de hematomas, o ombro da pessoa incha forte e rapidamente.
Princípios de tratamento
Dependendo do grau de dano e do estado geral do paciente, o tratamento pode ser conservador ou cirúrgico. O tratamento medicamentoso envolve o uso de:
- Ataduras de suporte.
- Compressas frias.
- Analgésicos.
Se necessário, um curativo pode ser aplicado na articulação.
Quanto ao tratamento cirúrgico, consiste na eliminação de graves deformações do tecido ósseo. Durante a operação, os ligamentos são reparados e, em casos graves, a extremidade da clavícula pode ser removida.
Deslocamento
A luxação da extremidade acromial da clavícula está longe de ser incomum. Este fenômeno ocorre sob a influência de uma força indireta, ao cair sobre uma mão ou ao atingir uma omoplata.
Quando o ombro de uma pessoa é deslocado, ele se deforma visualmente. A área do dano se destaca e aparece uma "síndrome chave". A dor aparece no ombro esquerdo ou no ombro direito (com uma lesão no lado direito do corpo),inchaço, uma pessoa não consegue mover o membro lesionado, depois de um tempo aparece um hematoma.
Existem duas opções de tratamento. Cada um tem suas próprias indicações e contra-indicações.
O método conservador é deslocar a extremidade da clavícula e aplicar um gesso. Antes do procedimento de redução, o médico realiza anestesia local e, em seguida, um rolo de algodão ou gaze é colocado sob a área danificada. Ao mesmo tempo, o médico pressiona a clavícula. Assim, apenas subluxações ou luxações incompletas podem ser tratadas. Além disso, a chance de recaída é muito alta.
Portanto, na maioria das vezes uma luxação é tratada com cirurgia. Os médicos usam parafusos, botões, placas ou fios. Em alguns casos, a cirurgia plástica ligamentar é indicada.
Fratura
Fraturas da extremidade acromial da clavícula são comuns em crianças, adultos jovens ativos e atletas. O principal motivo é uma queda na articulação do ombro ou uma mão estendida. Com um impacto direto no ombro, uma fratura é muito menos comum.
Uma clavícula quebrada apresenta o seguinte quadro clínico:
- A pessoa apoia automaticamente o membro superior.
- O ombro é deslocado para baixo e para frente.
- Dor intensa que impede você de levantar o braço.
- Inchaço.
- Hemorragia.
- Crunch ao tentar levantar a mão.
Devo dizer que um exame visual não pode fornecer informações precisas sobre o dano, então o paciente é enviado para um raio-x. Talvez um raio-x mostre uma rachaduraextremidade acromial da clavícula, fratura clássica ou deslocada. Tudo isso influencia na escolha da terapia.
O tratamento pode ser de dois tipos. O método conservador é eliminar o deslocamento (se houver) e a fixação imóvel da articulação por um período até que o osso esteja completamente fundido. Muitas vezes, esta opção de tratamento não leva a um efeito positivo - a cintura escapular pode ser encurtada e deformada. Além disso, um longo período de fusão de uma clavícula quebrada prejudica significativamente a qualidade de vida do paciente. Neste caso, é preferível realizar intervenção cirúrgica - osteossíntese. A essência da operação é a eliminação de fragmentos e fixação do osso com uma placa de metal. Às vezes, a placa é removida após alguns meses, mas na maioria das vezes é deixada por toda a vida.
Osteólise
A osteólise da extremidade acromial da clavícula é uma patologia rara que se acompanha de reabsorção óssea. Por quais razões esse fenômeno ocorre, os cientistas ainda não descobriram. Apenas a relação da patologia com a autoimunização dos tecidos ósseos é conhecida. Esta doença é caracterizada pela ausência de sintomas de dor. A manifestação clínica da doença é a má fusão dos ossos nas fraturas. Quanto ao raio-X, as imagens mostram osteoporose - o afinamento do tecido ósseo.
Artrose
A artrose da articulação clavicular-acromial é diagnosticada com menos frequência do que a artrose do ombro. As causas da patologia são:
- Carga frequente no ombro - atividades profissionais, esportes.
- Lesões.
- Processos inflamatórios na cavidade articular e nos tecidos moles periarticulares.
- Causas fisiológicas - envelhecimento do corpo.
- Distúrbios endócrinos.
- Deterioração da nutrição das articulações, congestão, desaceleração dos processos metabólicos, distúrbios circulatórios.
Quando a cartilagem articular é destruída, os seguintes processos se desenvolvem:
- Consolidação do tecido ósseo subcondral.
- O aparecimento de microcavidades que se fundem, resultando na formação de excrescências ósseas - osteófitos.
- Fragmentos de cartilagem morta e osteófitos, irritando a membrana sinovial, provocam um processo inflamatório, ou seja, ocorre sinovite.
- Ocorre a deformação da articulação, suas bordas podem se projetar significativamente através da pele.
Sintomas
A artrose da articulação clavicular-acromial é acompanhada pelo seguinte quadro clínico:
- Dor que piora após o esforço e no final do dia.
- Fadiga.
- Mobilidade articular restrita, principalmente após acordar.
- Estalos e cliques.
- Deformação da articulação, perceptível visualmente.
Se os sintomas de artrose da articulação acromioclavicular forem acompanhados por uma limitação da função motora na área da cintura escapular, isso indica que processos degenerativos-distróficos também afetaram a articulação do ombro.
Diagnóstico
O diagnóstico da patologia é baseado em tais manipulações:
- Inspeção visuale palpação.
- Testes funcionais.
- Bloqueio diagnóstico dentro da articulação.
- Raio-X, ultrassom, tomografia computadorizada, ressonância magnética.
- Testes laboratoriais.
Princípios de tratamento
Nos estágios iniciais da doença, são prescritos analgésicos leves e condroprotetores, mas com a progressão da doença, serão necessários meios mais fortes - anti-inflamatórios não esteróides, bloqueios hormonais, analgésicos narcóticos. Com espasmos musculares, relaxantes musculares são prescritos. Pomadas e outros agentes externos são frequentemente usados. Eles não apenas eliminam a dor, mas também melhoram a circulação sanguínea e o trofismo tecidual.
Fisioterapia para artrose da articulação acromioclavicular:
- Massagem.
- Eletroforese.
- Magnetoterapia.
- Terapia a laser.
- UFO.
- Correntes senoidais.
A cirurgia é um caso raro. Mas se for necessário, a ressecção artroscópica do acrômio é mais frequentemente realizada.
Reabilitação após cirurgia articular
Para que o processo de recuperação seja mais rápido e não venha acompanhado de complicações, após a operação, o membro deve permanecer imóvel por muito tempo. Em seguida, o paciente deve passar por um curso de fisioterapia, bem como terapia de exercícios. Além disso, a massagem é prescrita. Dos procedimentos fisioterapêuticos, a UHF é a mais utilizada. Neste caso, a área danificada é afetada por campos de diferentes frequências. O metabolismo normaliza, ligamentos danificadossão restaurados, o inchaço diminui, a cicatrização do tecido é acelerada. A massagem melhora o fluxo linfático, reduz o inchaço, ajuda a restaurar a circulação sanguínea. Não há contra-indicações para a massagem. Este procedimento é permitido na recuperação de várias lesões, pois facilita o processo de desenvolvimento de músculos que se atrofiaram após imobilidade prolongada.
