Síndrome das pernas inquietas foi descrita em meados do século XX por um neurologista bastante conhecido da Suíça - Karl Axel Ekbom. E embora esta doença tenha sido estudada há muito tempo, mas este problema ainda é muito relevante.
Descrição da patologia
Esta síndrome é uma doença neurológica que se manifesta por parestesia das extremidades inferiores e sua atividade motora excessiva em repouso ou durante o sono.
Segundo as estatísticas, 10-25% da população mundial apresentam sinais desta síndrome. Embora esta doença possa aparecer em qualquer idade, é mais comum em pacientes de meia-idade e idosos, embora casos de síndrome das pernas inquietas tenham sido observados em crianças. Há também uma suposição de que as mulheres sofrem desta doença uma vez e meia mais frequentemente do que os homens.
Tal violação está frequentemente presente em mulheres grávidas, portanto, as mulheres desenvolvem insônia grave e distúrbios mentais que não podem ser compatíveis com umgestação.
O tratamento da síndrome das pernas inquietas será discutido neste artigo.
Manifestação de patologia em crianças
Tal patologia em crianças é muitas vezes falsamente atribuída a uma síndrome chamada "dores de crescimento". Existem estudos clínicos que descobriram que a síndrome das pernas inquietas na infância é causada pela f alta de atenção dos pais, resultando em distúrbios psicológicos. Outros especialistas acreditam que esse distúrbio seja uma consequência da hiperatividade motora em crianças durante o dia. As razões exatas e inequívocas para o desenvolvimento dessa síndrome em crianças e adolescentes ainda não foram esclarecidas, mas já foi comprovado que a doença tende a progredir com o passar dos anos e não se resolve sozinha.
Síndrome em gestantes
Síndrome das pernas inquietas é frequentemente observada durante a gravidez - em cerca de 15-30% dos casos. Na maioria das vezes, os sintomas começam a aparecer no terceiro trimestre e, em seguida, a doença desaparece sozinha durante o primeiro mês da maternidade. Mas você também precisa saber que tal distúrbio pode estar diretamente relacionado a problemas existentes no organismo, incluindo anemia ferropriva.
Causas da Síndrome das Pernas Inquietas
A causa primária é hereditária. Esta síndrome em 40-60% dos casos está presente em parentes próximos. Estamos falando de tipos de herança autossômica dominante e recessiva.
Causas secundárias da síndrome das pernas inquietas:
- baixo nível de hemoglobina;
- déficitferro;
- diabetes;
- distúrbios endócrinos;
- hipovitaminose atual prolongada;
- artrite reumatoide;
- doença renal levando à retenção de substâncias tóxicas no organismo;
- doença pulmonar obstrutiva crônica;
- intoxicação alcoólica grave;
- doenças do sistema cardiovascular;
- processos autoimunes no corpo;
- distúrbios neurológicos;
- lesões da medula espinhal e do sistema nervoso periférico, bem como neuropatias periféricas de várias origens.
Durante a gravidez, podem ocorrer distúrbios hormonais, congestão venosa nas extremidades inferiores e f alta de ácido fólico e ferro.
Quem mais está comemorando?
Síndrome das Pernas Inquietas às vezes é observada em pacientes que sofrem das seguintes condições:
- Doença de Parkinson;
- tremor essencial;
- Síndrome de Tourette;
- Doença de Huntington;
- esclerose lateral amiotrófica;
- síndrome pós-pólio.
Ainda não está claro se essa combinação se deve a uma coincidência (devido à alta prevalência da síndrome), à presença de mecanismos patogenéticos comuns ou ao uso indevido de medicamentos.
Uso irracional de medicamentos
Síndrome das pernas inquietas é frequentemente um efeito colateral de certos medicamentos (anti-histamínicos,antidepressivos, anticonvulsivantes, anti-vômitos e anti-hipertensivos). Raramente, há casos em que o abuso de bebidas com alto teor de cafeína leva a esse fenômeno.
Como a Síndrome das Pernas Inquietas se manifesta? Mais sobre isso mais tarde.
Sintomas
Muitos pacientes dizem que a síndrome das pernas inquietas é quando você vai para a cama, mas não consegue dormir. Há convulsões, coceira, queimação, rastejamento, dormência nas pernas. Alguns descrevem suas sensações assim: formigamento, espasmos, sensação de corrente elétrica, tremores, agitação sob a pele. Como resultado, há um grande desejo de mover as pernas ou outras partes do corpo para remover o desconforto nos membros ou pelo menos reduzi-lo um pouco. Os sintomas também incluem movimentos involuntários de uma ou ambas as pernas em intervalos regulares. Se ambas as pernas estão envolvidas ao mesmo tempo, elas se movem simultaneamente, em casos raros, os movimentos de cada uma são possíveis em intervalos diferentes.
Recurso
Característica distintiva: a dor na síndrome depende da atividade motora e da postura. Acontece que as dores aparecem e se intensificam quando uma pessoa está imóvel ou sentada, mas mais frequentemente aparecem quando deitadas e diminuem quando se movem. Para eliminar o desconforto resultante, uma pessoa tenta esticar ou dobrar os membros, esfregar, massagear, sacudi-los, virar-se na cama, levantar-se e movimentar-se pelo quarto ou simplesmente passar por cimaa pé. Todo mundo tem seu próprio conjunto de movimentos que o ajudam a eliminar o desconforto nos membros. Ao mesmo tempo, o desconforto diminui ou desaparece, mas assim que uma pessoa se deita, e às vezes simplesmente para de se mover, essas sensações se repetem novamente.
As manifestações de sinais desta síndrome geralmente têm um cronograma claro, aparecendo e crescendo à noite ou à noite. Em casos extremamente graves, o ritmo circadiano típico desaparece e o desconforto está sempre presente.
Acontece que os sintomas da síndrome idiopática ou primária aumentam com o tempo, mas algumas pessoas podem passar semanas ou meses sem observar nenhum sinal de doença. Se a síndrome das pernas inquietas apareceu devido a uma doença, no contexto de tomar medicamentos ou gravidez, ela pode desaparecer assim que o fator provocador desaparecer. Como tratar a síndrome das pernas inquietas é de interesse para muitos. Mais sobre isso mais tarde.
Tratamento para Síndrome das Pernas Inquietas
Na síndrome, o tratamento deve primeiramente ser direcionado para a eliminação da doença primária. Então, com diabetes, você precisa normalizar o equilíbrio de glicose e insulina, tomar Metformina para que a dor nas extremidades inferiores desapareça e você também precisa compensar a f alta de ferro, ácido fólico e outras vitaminas e minerais. A terapia é sintomática e, além de tomar medicamentos, eles também recorrem a medidas não medicamentosas. O que isso significa?
Intervenções não medicamentosas
Os tratamentos não medicamentosos incluem o seguinteEventos:
- exercício moderado ao longo do dia;
- passeio noturno;
- chuveiro de contraste noturno;
- dieta equilibrada com exclusão de café, chás fortes e outros produtos que contenham cafeína (chocolate, coca-cola, etc.) à noite e durante o dia;
- restrição ao consumo de bebidas alcoólicas;
- parar de fumar;
- estabelecer um regime normal de dia inteiro.
Banhos e massagens
Banhos quentes nos pés ou uma leve massagem de aquecimento antes de dormir definitivamente ajudarão. Recomenda-se dormir em um quarto fresco e silencioso. Tratamentos de fisioterapia mostrados:
- vibromassagem;
- magnetoterapia - uso de campos magnéticos que têm efeitos analgésicos, anti-inflamatórios e descongestionantes;
- aplicação de aplicações de cura de lama.
Como as causas e o tratamento da síndrome das pernas inquietas estão inter-relacionados, é necessário, como já mencionado, direcionar todas as ações para eliminar os fatores desencadeantes.
Também é necessário observar um padrão de sono calmo, criar condições confortáveis para adormecer (quarto bem ventilado e silencioso). Diuréticos devem ser evitados. Um hábito muito útil é ir para a cama e acordar no mesmo horário todos os dias. Gradualmente, você precisa reduzir a intensidade da iluminação no quarto cerca de uma hora antes de dormir, você também pode ler algum livro interessante antes de dormir.
O uso de drogasfundos
Medicamentos especiais para a síndrome das pernas inquietas devem ser prescritos apenas nos casos em que a patologia afeta significativamente a vida do paciente, causando um distúrbio do sono estável. Em casos de desconforto severo, deve-se escolher drogas de quatro grupos principais:
- dopaminérgicos;
- anticonvulsivantes;
- opioides;
- benzodiazepina.
Os benzodiazepínicos promovem o sono, mas o uso prolongado pode causar dependência. Há também um efeito colateral de seu uso - sonolência durante o dia, baixa libido, confusão episódica à noite. Portanto, esses medicamentos só podem ser usados por um tempo estritamente limitado e sob a supervisão de um médico.
As drogas dopaminérgicas são muito eficazes para os sintomas da síndrome das pernas inquietas. Mas podem causar efeitos colaterais como boca seca, dores de cabeça, náuseas, tonturas, espasmos musculares e irritabilidade. É verdade que, na maioria dos casos, tudo isso se manifesta de forma branda.
Agonistas do receptor de dopamina (DRA) podem ser tomados diariamente por um longo tempo sem danos significativos à saúde. Efeitos colaterais deles: dor de cabeça, náusea, fadiga alta, tontura, sonolência durante o dia. Para evitar tais manifestações, comece a tomar o medicamento com pequenas doses. Deve-se notar que, embora eliminando os sintomas da síndrome das pernas inquietas, os agentes dopaminérgicos nãosempre ajudam a normalizar o sono, por isso devem ser tomados em combinação com sedativos.
Ácido fólico, magnésio, preparações de ferro, vitaminas C, B, E são tomadas para reabastecer o corpo com substâncias úteis. Em casos raros, acontece que a dor especialmente intensa não pode ser eliminada tomando outros medicamentos, então os opióides são prescritos. Mas seu uso pode ser perigoso porque são substâncias narcóticas e podem ser viciantes. Os anticonvulsivantes são usados como adjuvantes para a síndrome das pernas inquietas. Durante a gravidez, são recomendados suplementos de ferro de segunda geração que não prejudicam o bebê.
Muito eficaz para a síndrome das pernas inquietas Mirapex. Alivia os sintomas negativos. Pode ser usado por um longo tempo.
O que excluir?
É necessário excluir o uso de substâncias e medicamentos que possam aumentar as manifestações da síndrome das pernas inquietas:
- Preparações contendo álcool. Essa ingestão de álcool pode e pode aliviar os sintomas por algum tempo, mas no futuro as manifestações da doença piorarão significativamente.
- Antieméticos como Reglan, Metoclopramida, Compazina, Proclorperazina. Eles agravam significativamente os sintomas da síndrome. Se houver necessidade urgente de suprimir náuseas e vômitos, deve-se usar Kytril ou Zofran.
- Anti-histamínicos – Difeningidramina e outros antipiréticos OTC.
- Antidepressivos tricíclicos - Azafen, Amitriptilina esemelhante.
- Inibidor seletivo da recaptação da serotonina (Prozac, Trazodona), embora tenha havido alguns efeitos positivos com essas drogas, especialmente a Bupropiona.
- Preparações de lítio.
- Bloqueadores dos canais de cálcio (Finoptin, Corinfar).
- Antipsicóticos típicos (fenotiazinas).
- Antipsicóticos atípicos (Risperidona, Olanzapina).
- Anticonvulsivantes (Zonizamida, Metsuximida, Fenitoína).
Estilo de Vida
Se você ainda não consegue dormir por causa de sensações desconfortáveis nas pernas, os médicos aconselham:
- mudar a posição do corpo na cama;
- tome aspirina - isso vai abafar os sintomas, mas não se esqueça que a aspirina não o aliviará da doença e só é boa como medida única;
- Levante-se e caminhe quando suas pernas precisarem de movimento, não recuse;
- use meias de algodão.
Prevenção
Não existem medidas preventivas específicas contra a síndrome primária das pernas inquietas. Você só pode atrasar o seu desenvolvimento. Para isso é preciso caminhar bastante, não tomar café, álcool e tabaco, ter uma alimentação balanceada.
A prevenção da síndrome secundária consiste no tratamento oportuno das doenças que causam esta patologia. Apenas, por exemplo, durante a gravidez, nenhum tratamento pode ajudar. Nesses casos, o médico deve simplesmente explicar à mulher que este é um fenômeno curto e, após o parto, tudo devepasse.
Revisões da síndrome das pernas inquietas
As opiniões sobre esta patologia são contraditórias. Para alguns, a doença desaparece sozinha, para alguns, o tratamento não ajuda. Tudo é individual. Mas manter um estilo de vida saudável pode ajudar a aliviar os sintomas.
