As doenças infecciosas são um dos grupos mais difundidos da patologia humana. As doenças parasitárias formam um grupo separado entre elas. Um desses processos é a paragonimíase pulmonar.
O que é isso?
Paragonimíase é uma doença infecciosa causada por um parasita do grupo dos trematódeos - anelídeos. Afeta principalmente o tecido pulmonar, os músculos. O cérebro raramente está envolvido no processo infeccioso.
O agente causador da doença - paragonimus westermani (ou seu outro nome - "verme pulmonar") - tem uma forma ovóide, cor marrom-avermelhada. Todo o seu corpo é coberto por pequenos espinhos, o que permite que se fixe mais firmemente nos tecidos do organismo do portador do parasita. Há uma ventosa no abdômen, que também desempenha uma função de fixação.
A doença é caracterizada por certas áreas de infecção e endemicidade. Refere-se a zoonoses.
Se o atraso no tratamento pode levar a complicações graves, algumas das quais são fatais.
Como ocorre a infecção e quais as características deste parasita?
Disseminação da doença
F alta pulmonar é generalizada na faixa do meio. Na maioria das vezes, surtos desta doença são observados na Rússia, Ásia.
Os hospedeiros intermediários do verme são pequenos lagostins e artrópodes. O proprietário final são pequenos roedores, ratos almiscarados, castores, lobos, raposas. Os humanos também pertencem aos hospedeiros finais.
O verme pulmonar entra no corpo humano comendo lagostins e caranguejos mal cozidos.
Os ovos do parasita são excretados do corpo com fezes e urina. Ao serem liberados no ambiente externo, alguns deles morrem, e outros, caindo na água, continuam o ciclo de desenvolvimento do verme.
No corpo humano, o verme está localizado principalmente no tecido pulmonar - seus pequenos bronquíolos. A partir daí, espalhando-se pelos vasos linfáticos, também pode penetrar em outros departamentos e órgãos do corpo humano, o que leva a um complicado curso do processo infeccioso.
Como é o ciclo de vida desse patógeno?
Desenvolvimento do parasita
Como se desenvolve um verme pulmonar? Seu ciclo de vida consiste em três etapas:
Um miracídio (ninfa) é formado no primeiro deles. Esta fase é inicial, e o parasita passa depois de deixar o ovo. Na água, o miracídio penetra no corpo do primeiro hospedeiro intermediário, um molusco de água doce. Durante os primeiros cinco meses, a reprodução assexuada ocorre no corpomolusco, como resultado da morte, e um grande número de cercárias, o segundo estágio de desenvolvimento do parasita, entram na água. Essas larvas são móveis e entram no corpo de seus hospedeiros intermediários de forma invasiva, ou seja, através da superfície de seu corpo.
O verme neste estágio penetra no corpo de lagostins e caranguejos, onde se desenvolve para uma metacercária - o terceiro estágio de desenvolvimento. Esta forma já é patogênica para humanos.
No intestino humano, as metacercárias emergem de sua casca e migram para os pulmões, onde se fixam e ocorre a formação dos ovos.
Clínica de doenças
Como se pode suspeitar que a paragonimíase se desenvolveu? Os sintomas desta doença são bastante inespecíficos, o que requer um diagnóstico mais preciso e detalhado.
A doença pode ocorrer de várias formas - abdominal e pleuropulmonar.
A forma abdominal ocorre mais frequentemente com uma clínica de enterite ou hepatite, pode levar ao desenvolvimento de peritonite parasitária com um curso relativamente favorável.
A forma pleuropulmonar da doença se manifesta na maioria dos casos. Há um aumento da temperatura para 38 graus e acima, uma tosse forte com descarga de escarro sanguinolento purulento com ovos do parasita. Há também uma clínica de pneumonia, pleurisia.
Quando o parasita está localizado nas bordas externas dos pulmões, é possível a formação de cistos parietais com desenvolvimento de empiema pleural ou pleurisia.
À medida que a doença progride, desenvolve-se pneumosclerose difusa com deterioração de todas as funçõesrespiração externa.
Possível ruptura do tecido pulmonar com desenvolvimento de hemorragia pulmonar.
Complicações
A doença em si é bastante difícil, mas pode haver várias complicações. Como ocorre a paragonimíase complicada? Seus sintomas são os seguintes.
Com a predominância da forma abdominal, a perfuração intestinal é possível com o desenvolvimento de uma clínica de peritonite e a formação de empiema peritoneal e fleuma.
A forma pulmonar é complicada por sangramento, derrame pleural, infarto pulmonar. É perigoso desenvolver cistos na área de ligação do coração ao pulmão esquerdo.
Com disseminação hematogênica ou linfogênica do parasita, ele pode entrar em vários órgãos e tecidos. O cérebro raramente é afetado na paragonimíase, mas pode ocorrer meningite parasitária e meningoencefalite.
Paragonimíase dos pulmões pode levar à formação de cistos intrapulmonares. Isso acontece quando, com a terapia anti-helmíntica conduzida de forma inadequada, o verme, para evitar os efeitos dos medicamentos, forma uma densa cápsula calcificada em torno de si, o que permite esperar condições adversas (neste caso, a ação dos medicamentos). Esses cistos requerem intervenção cirúrgica.
Diagnóstico da doença
Que pesquisa ajudará a determinar se um verme pulmonar entrou no corpo?
Primeiro de tudo, você deve realizar um estudo geral do exame de sangue. Nele, os indicadores mais interessantes serão ESR,o número de eritrócitos e eosinófilos.
Queixas do paciente e um histórico completo (comer lagostins ou caranguejos, usar água corrente de rios em áreas endêmicas) também ajudarão.
Com helmintíase, eosinófilos e ESR serão aumentados. O nível de eritrócitos diminui com um processo de longo prazo.
Dos métodos instrumentais, a fluorografia é o melhor. Ele permite determinar a presença de uma formação de cavidade no tecido pulmonar, para identificar sua localização e tamanho. Com base nos dados da imagem, é feito um diagnóstico.
O exame de escarro permite identificar ovos de vermes, bem como estrias de sangue quando o sangramento começa.
Tratamento
Como esta doença é tratada?
Parasitas nos pulmões humanos são um problema bastante sério, então o tratamento deve começar o mais cedo possível e visar a destruição do helminto.
A principal droga utilizada no tratamento da paragonimíase é o Praziquantel. Sua dose é calculada com base na proporção de 60-70 mg da droga por quilograma de peso corporal. Este remédio para parasitas é prescrito em três doses após cada refeição. A droga é usada por via oral.
Além disso, você pode usar meios como “Emetina”, “Chloxil”, porém, o efeito de tomá-los é muito menor que o de “Praziquantel”.
Quando cistos maciços se formam, a remoção cirúrgica é necessária. Em alguns casos,especialmente se os cistos forem grandes, pode ser necessária uma pneumectomia - a remoção de todo o pulmão.
Em caso de lesão cerebral, o tratamento é apenas cirúrgico.
Prevenção
O que deve ser feito para prevenir o desenvolvimento da paragonimíase? A prevenção pode incluir várias atividades:
- Primeiro de tudo, você deve seguir cuidadosamente as regras para cozinhar artrópodes de água doce. O maior número de infecções por paragonimíase recai justamente no descumprimento de exigências e normas culinárias.
- A propagação da doença pode ser parcialmente controlada pela limpeza de rios e córregos do patógeno. É bastante difícil fazer isso, pois como resultado de ações ativas, a flora e a fauna existentes nesta área também podem morrer.
Se houver suspeita de uma doença (o aparecimento de tosse ou outros sintomas), como medida preventiva, você pode tomar Praziquantel por 4-5 dias. No entanto, não confie no autotratamento, pois você só pode se prejudicar. É melhor procurar ajuda de um especialista qualificado para que ele determine que tipo de doença é e elabore um plano de tratamento competente.
Previsão
Em geral, se o paciente aplicou em um estágio inicial do início dos sintomas e o processo não teve tempo para ativar totalmente, o diagnóstico foi realizado em tempo hábil e um plano de tratamento adequado foi prescrito, então o prognóstico é bastante favorável. Muitas pessoas estão completamente curadas da paragonimíase.
Se o processo foi iniciado, e emcistos se formam nos pulmões, o prognóstico piora um pouco. Pequenos cistos podem não ter um efeito significativo no corpo; os grandes exigirão a sua remoção, o que, consequentemente, pode levar à incapacidade do paciente. Em geral, após a cirurgia, os pacientes continuam as atividades normais da vida com algumas restrições à atividade física e ao trabalho.
O prognóstico mais desfavorável é quando os patógenos entram no cérebro. Se as medidas adequadas não forem tomadas em tempo hábil, um resultado fatal é possível.
