Uma das doenças mais graves do aparelho digestivo humano é a necrose pancreática, que, segundo as estatísticas, é fatal em 40-60% dos casos.
Causas de necrose pancreática
A pancreatite aguda, cuja complicação é a necrose pancreática, está em terceiro lugar em frequência de ocorrência, s altando apenas apendicite aguda e colecistite. Como regra, desenvolve-se devido a danos nas células secretoras do pâncreas, produção excessiva de suco pancreático e fluxo prejudicado. Esses processos podem provocar:
- lesão abdominal;
- cirurgia abdominal;
- intoxicação corporal (incluindo álcool);
- reações alérgicas;
- doença do cálculo biliar;
- doenças infecciosas ou parasitárias;
- consumo excessivo de carnes fritas, extrativos, gorduras animais.
Causas de necrose pancreática do pâncreassão numerosos, mas na maioria das vezes se desenvolve após a ingestão de uma grande quantidade de álcool combinada com alimentos proteicos gordurosos. Acontece que a doença ocorre quase instantaneamente e um ataque pode se desenvolver no contexto do bem-estar completo. Casos foram registrados quando a necrose pancreática, na qual um desfecho fatal ocorreu poucas horas após o aparecimento dos primeiros sinais da doença, desenvolveu-se vários dias após um banquete abundante.
O que acontece com a necrose pancreática
Um pâncreas saudável produz enzimas que são necessárias para quebrar o alimento que entra no estômago. É graças a eles que os alimentos são decompostos em elementos que podem entrar na corrente sanguínea através da mucosa gástrica, que os entrega aos tecidos e órgãos. Isso torna o pâncreas um dos órgãos importantes do corpo. Beber álcool com alimentos ricos em gordura estimula drasticamente a produção de suco pelo pâncreas e, como os ductos não conseguem removê-lo completamente, ele começa a se acumular dentro da glândula. Isso leva ao desenvolvimento de edema, compressão adicional dos ductos excretores e seu subsequente bloqueio. Enzimas pancreáticas ativas, cuja função era originalmente a quebra de proteínas, transpiram pelas paredes dos ductos e começam a dissolvê-las, sob a ação de enzimas, ocorre a "digestão" dos próprios tecidos da glândula. Enzimas ativas e produtos de decomposição resultantes disso entram na corrente sanguínea e contribuem para a dissolução de outros órgãos e tecidos, causandointoxicação grave. Assim, a necrose pancreática, cujo prognóstico é bastante difícil de prever, é uma doença muito perigosa.
Classificação da necrose pancreática
Dependendo da extensão da lesão da glândula, distinguem-se necrose pancreática pequena focal, média focal, grande focal, subtotal e total. É claro que as diferenças entre os dois primeiros tipos são amplamente arbitrárias. Os médicos usam esses conceitos para determinar o grau de dano ao órgão. Na necrose pancreática subtotal, as alterações necróticas afetam a maior parte da glândula. Se o órgão for completamente afetado, a necrose pancreática total do pâncreas é diagnosticada. O resultado letal neste caso é sempre observado.
Existe outra opção de classificação. Ela divide a necrose pancreática em dois tipos:
- Limitado. Isso inclui o processo pelo qual os focos de diferentes tamanhos são formados.
- Comum. Neste caso, a maior parte da glândula ou todo o órgão é afetado.
Tipos de necrose pancreática
Dependendo da presença de infecção nas áreas afetadas, distingue-se necrose pancreática estéril ou infectada. Ao mesmo tempo, no caso de um processo infectado, o prognóstico é bastante desfavorável, pois há alta probabilidade de desenvolver um choque infeccioso-tóxico e pode ser extremamente difícil tirar o paciente desse estado.
A necrose pancreática estéril é dividida nos seguintes tipos:
- fat - caracteriza-se por uma lentadesenvolvimento dentro de 4-5 dias ou mais leve;
- hemorrágico - caracterizado por fluxo rápido e sangramento frequente;
- misto - ocorre com mais frequência, pois a necrose pancreática afeta igualmente tanto o tecido adiposo quanto o parênquima pancreático.
Se for diagnosticada necrose pancreática destrutiva do pâncreas, a cirurgia é inevitável. Mas muitas vezes não dá o resultado desejado, e o re-desenvolvimento de focos necróticos é possível.
Sintomas e diagnóstico de necrose pancreática
A pancreatite clinicamente aguda manifesta-se por dor intensa no hipocôndrio esquerdo ou dor que tem caráter de cintura. Há vômito de conteúdo intestinal, o que não traz alívio, diarreia. Nesse contexto, a desidratação do corpo se instala rapidamente, a intoxicação se intensifica. Ao fazer um diagnóstico, a coleta da anamnese é de grande importância. Se contiver informações sobre o abuso de álcool, alimentos gordurosos ou informações sobre doenças do fígado e da vesícula biliar, isso provavelmente possibilitará fazer um diagnóstico como necrose pancreática do pâncreas. O prognóstico neste caso dependerá em grande parte do estágio da doença em que o paciente procurou ajuda médica e da extensão da lesão.
Quanto ao diagnóstico laboratorial, aqui eles atentam para a análise de urina e sangue, onde há um excesso significativo dos níveis de amilase. Também é realizada ultrassonografia abdominal, tomografia computadorizada ou ressonância magnética, onde você pode ver o aparecimento de áreas necróticas emtecidos pancreáticos.
Tratamento
Na maioria dos casos, a necrose pancreática requer cirurgia. Ao mesmo tempo, apesar da taxa de mortalidade ser bastante alta, a cirurgia oportuna oferece grandes chances de recuperação. O tratamento conservador inclui os seguintes passos:
- dentro de alguns dias após o ataque - jejum completo, e dependendo da gravidade da doença, a introdução de nutrientes através de infusões intravenosas pode continuar por semanas;
- purificação do sangue (hemossorção) - realizada com intoxicação grave;
- somatostatina é um hormônio que pode reduzir os efeitos da lesão renal que geralmente acompanha a necrose pancreática;
- nas formas infecciosas - antibióticos.
Dieta para Pancreatite Aguda
Como é o fator alimentar que muitas vezes se torna a causa da pancreatite aguda, é ele quem tem grande importância no processo de tratamento. Como mencionado acima, nos primeiros dias após o diagnóstico de pancreatite aguda, a dieta é muito rigorosa - observa-se jejum completo. Em casos graves, a nutrição parenteral pode continuar por várias semanas.
No futuro, a nutrição para necrose pancreática do pâncreas implica um regime de economia, que é assegurado pela exclusão máxima da dieta de gorduras e carboidratos, bem como produtos que causam aumento da formação de gases. A comida é cozida no vapor e finamente picada. Aceito por pequenosporções de cinco a seis vezes ao dia. O uso de extrativos e sal está completamente excluído. Tal dieta, dependendo da gravidade da doença, deve durar de vários meses a um ano.
Claro, com uma doença tão grave como a necrose pancreática, um desfecho fatal é possível e, claro, é melhor não levar seu corpo a um ataque, eliminando ao máximo os fatores de risco. Mas se a doença se desenvolver, a adesão cuidadosa à dieta ajudará a evitar recaídas no futuro.
