A necrose avascular da cabeça femoral é causada pelo fluxo sanguíneo prejudicado no sistema vascular que alimenta essa área. Tais fenômenos ocorrem como resultado da compressão ou torção durante o bloqueio por um pequeno trombo de uma artéria ou lesão. Em seguida, vamos dar uma olhada no que é necrose avascular da cabeça femoral.
Fatores de provocação
Espasmo vascular prolongado e aumento da viscosidade do sangue, congestão venosa e fluxo prejudicado pioram significativamente a nutrição da cabeça femoral. A este respeito, aumenta a pressão interna, desenvolve-se isquemia. Isso provoca violações das qualidades mecânicas do tecido ósseo. Como resultado, os vazios são formados. Com o tempo, o osso começa a se deformar, a cartilagem articular, colapsando, esfolia a partir dele.
Características da patologia
O osso de necrose (avascular) é encontrado com bastante frequência. Principalmente, a patologia é detectada em homens com idades entre 20 e 45 anos. A necrose avascular da cabeça femoral também é diagnosticada em crianças de 2 a 12 anos.anos. Ao mesmo tempo, os meninos ficam doentes com mais frequência. Os sintomas que acompanham a necrose avascular são, em alguns casos, bastante difíceis de diferenciar. Isso torna um pouco difícil fazer um diagnóstico preciso. Em particular, os sintomas da necrose avascular são quase indistinguíveis das manifestações do processo patológico na articulação do quadril.
Progressão da condição
A necrose avascular está se desenvolvendo muito rapidamente. Já no terceiro dia, o paciente sente uma dor insuportável, cuja intensidade está aumentando. Quando você tenta se levantar, enquanto caminha, há dor na região da virilha. Também aparece na lateral e na frente da coxa e dá para o joelho. Para muitos pacientes, a dor pode ser debilitante e constante. Pode durar à noite e diminuir pela manhã. Ao se mover, a carga provoca dor na região lombar ou na nádega. Limitação de mobilidade, o aparecimento de claudicação deve alertar imediatamente uma pessoa e se tornar um motivo para uma visita precoce a um especialista.
Necrose avascular da cabeça femoral: causas
Segundo muitos especialistas, o desenvolvimento da patologia contribui para o uso prolongado de álcool em grandes volumes. Além disso, a causa da necrose pode ser o tratamento a longo prazo com hormônios corticosteróides em altas doses. Entre os fatores populares que provocam o quadro, destacam-se também as lesões: fraturas, luxações, hematomas. A necrose (avascular) do osso pode começar devido à fadiga normal, estresse, sobrecarga emocional. Casos foram registradosquando a patologia se desenvolveu como resultado de pancreatite crônica ou aguda. A exposição a altas doses de radiação também pode atuar como um fator de provocação. A patologia pode acompanhar anemia falciforme, osteomielite. Na prática médica, também existe necrose idiopática. É usado caso seja impossível estabelecer o que exatamente provocou a patologia.
Diagnóstico
A necrose avascular precisa ser identificada o mais precocemente possível. Neste caso, há uma alta probabilidade de fazer sem cirurgia. No entanto, por via de regra, a patologia diagnostica-se bastante tarde. Isso se deve ao fato de que, com o aparecimento da dor na coxa, o paciente é encaminhado para um exame de raio-X. Nas fotos, o primeiro estágio da patologia não é detectado. A violação torna-se perceptível no raio-x após alguns meses. A necrose (avascular) do osso pode ser detectada nos estágios iniciais usando ressonância magnética ou tomografia computadorizada. Não dê um resultado preciso de um exame de sangue e ultra-som. A varredura e a medição da pressão óssea interna são usadas como métodos de diagnóstico.
Estágios do desenvolvimento da patologia
Como evolui a necrose avascular da cabeça femoral? Os estágios da patologia são os seguintes:
- Violação da função vascular. Nesta fase, é necessário evitar pular, carregar cargas pesadas, ficar muito tempo em um lugar, correr. O paciente é aconselhado a descansar e descansar. O tratamento nesta fase deve visar a restauração da circulação sanguínea na cabeça femoral, bem como a regeneração do tecido. O paciente é recomendado ginástica especial para prevenir o desenvolvimento de atrofia muscular. Nesta fase, o especialista pode recomendar o uso de drogas vasodilatadoras. Os medicamentos ajudarão a eliminar o congestionamento e restaurar a estrutura da cabeça, normalizando a circulação arterial e eliminando os espasmos. Nesse caso, anti-inflamatórios não esteroidais, bloqueio de novocaína, hirudoterapia e massagem são eficazes. A descompressão do trocânter maior ou da cabeça femoral também é aplicada.
- Deformação e destruição do elemento danificado. Nesta fase, caminhar em ritmo lento por 30 a 50 minutos, exercitar-se em uma bicicleta ergométrica e nadar na água do mar são úteis. Dos medicamentos, são recomendados os que promovem a restauração do tecido ósseo e os vasodilatadores. Hirudoterapia, massagem, descompressão também são prescritos.
- Artrose da articulação do quadril. Nesta fase da patologia, a ginástica e a massagem são recomendadas. Das drogas, um especialista pode prescrever condroprotetores e vasodilatadores.
Nos estágios posteriores, nota-se claudicação e um notável encurtamento do membro afetado. Isso é especialmente perceptível quando o paciente está na posição horizontal. No contexto da patologia, a atrofia muscular progride: os tecidos começam a secar e diminuir de volume.
Necrose avascular da cabeça femoral: tratamento com AINEs
Os medicamentos recomendados neste grupo incluemmeios como "Diclofenaco", "Indometacina", "Cetoprofeno", "Piroxicam", "Butadion", "Meloxicam", "Nimulid", "Celebrex" e seus derivados. Esses medicamentos ajudam a reduzir a dor. Deve-se notar que os AINEs não tratam a necrose (avascular) do osso. No entanto, esses medicamentos podem trazer um benefício significativo para o paciente. Atribuídos em tempo hábil, os medicamentos evitam o espasmo muscular reflexo que aparece em resposta à dor insuportável. O relaxamento das fibras ajuda a restaurar a circulação sanguínea na área afetada. No entanto, tomar AINEs pode ser perigoso para o paciente. O fato é que após o uso de medicamentos, uma pessoa deixa de sentir dor e carrega a área afetada da mesma maneira que uma saudável. Isso, por sua vez, contribui para a rápida destruição da cabeça do osso. Nesse sentido, o paciente deve lembrar que, apesar da ausência de dor, a área lesada deve ser protegida do estresse.
Vasodilatadores
Esta categoria inclui medicamentos como Trental (Pentofilina, Agapurina) e Teonicol (nicotinato de xantinol). São bastante eficazes na necrose avascular. Esses medicamentos ajudam a eliminar a estagnação na circulação sanguínea. Quando são tomadas, a restauração dos tecidos da cabeça do osso é acelerada. Isso se torna possível devido à estabilização do fluxo sanguíneo arterial e à eliminação do espasmo napequenos vasos sanguíneos. Entre as vantagens adicionais dos vasodilatadores deve-se chamar sua inocuidade quase absoluta. Ao seguir as recomendações de um médico e tomado em doses terapêuticas, eles quase não apresentam contra-indicações e efeitos colaterais. Eles não são prescritos para infarto agudo, bem como para pacientes que sofreram recentemente um acidente vascular cerebral hemorrágico. Ao tomar vasodilatadores, os pacientes geralmente experimentam uma sensação de calor, o rosto fica vermelho. Isso é bastante normal nesses casos. É devido à expansão ativa dos vasos sanguíneos. Os medicamentos desta categoria são tomados duas vezes por ano em cursos com duração de 2-3 meses.
Meios para estimular a reparação tecidual
Esta categoria deve incluir medicamentos como "Calcium D3 forte", "Alpha D3 TEVA", "Osteomag", "Oxidevit" e outros. Esses remédios são muito úteis em patologia. As vitaminas do grupo D melhoram a absorção de cálcio. Devido a isso, seu conteúdo é significativamente aumentado. Isso, por sua vez, impede a excreção reversa de cálcio do tecido ósseo para o sangue. Devido a isso, o composto se acumula nos elementos esqueléticos. Em particular, sua concentração aumenta nos tecidos da cabeça femoral. As calcitoninas são de grande ajuda na patologia. Estes, em particular, incluem agentes como "Sibacalcin", "Alostin", "Miacalcic" e outros. Essas drogas estimulam a formação óssea eeliminar a dor. Graças ao seu uso, a saída de cálcio é significativamente reduzida e a atividade dos osteoblastos (células "construtoras") é estabilizada.
Mais informações
Necrose avascular da cabeça femoral (CID-10: M91.1) tem outro nome. É chamada de doença de Legg-Calve-Perthes. A patologia mais comum na Inglaterra. Este país relata 1 caso por 1.800 habitantes.
