Provavelmente poucas pessoas estão satisfeitas com seu histórico médico. O diabetes mellitus tipo 2 listado nele pode causar ainda mais desânimo. Mas vale a pena desistir e se desesperar? Quão perigosa é esta doença e como lidar com ela - vamos descobrir isso.
Diabetes mellitus - qual é o perigo?
As pessoas costumam ouvir falar de diabetes, mas poucos sabem o que é. Ress alta-se que o conceito de "diabetes mellitus" é uma imagem coletiva. Sob este termo, várias doenças do sistema endócrino serão combinadas. As causas de sua ocorrência são bastante numerosas, mas, como regra, a doença é baseada em distúrbios endócrinos e, em particular, deficiência de insulina. Outro fator pode ser a incapacidade de absorver glicose pelo fígado e pelos tecidos do corpo. Ao mesmo tempo, seu nível no corpo aumenta, o que, por sua vez, é a causa de vários distúrbios metabólicos.
Açúcardiabetes - seus tipos
A medicina moderna distingue dois tipos desta doença. A gradação ocorre dependendo de que tipo de deficiência de insulina - relativa ou absoluta - descreve a história da doença. O diabetes tipo 2, como regra, não está associado a uma deficiência do hormônio insulina, que é produzido pelo pâncreas. Normalmente, a causa do seu desenvolvimento é uma diminuição da sensibilidade dos órgãos e tecidos a esse hormônio. O diabetes insulino-dependente - o primeiro tipo - está diretamente relacionado à deficiência de insulina no organismo. A f alta desse hormônio leva ao fato de que a glicose que entrou no corpo não é processada ou ocorre em quantidades insuficientes, enquanto seu nível no sangue aumenta constantemente e, para salvar a vida, esses pacientes são forçados a receber doses adicionais de insulina.
Histórico de casos - diabetes tipo 2
Este diabetes também é chamado de não insulinodependente. Segundo as estatísticas, há muito mais pacientes que sofrem deste tipo específico de doença do que o primeiro. Com a idade, o risco de esta doença se manifestar aumenta significativamente. Muitas vezes, seu desenvolvimento ocorre de forma imperceptível, e o paciente não conhece essa patologia há muito tempo, os dados que permitem suspeitar não refletem a história da doença. O diabetes tipo 2 é então descoberto como um “achado casual” durante um exame de rotina. O principal indicador que permite suspeitar da presença desta patologia é um exame de sangue em que a glicose está elevada. Por sua vez, quando uma história médica é elaborada,O diabetes tipo 2 é subdividido em:
- ocorrendo em pacientes com peso normal;
- identificado em pacientes com excesso de peso.
Causas do Diabetes
Mesmo em processo de formação, os jovens médicos completam um estudo histórico da doença, diabetes mellitus tipo 2 em que pode ser causada por diversos motivos. Os mais comuns são:
- Consumo de carboidratos refinados (açúcar, chocolate, muffins, batatas) em grande quantidade e f alta de fibras vegetais na dieta;
- hereditariedade - na presença de uma patologia semelhante nos pais, o risco de desenvolver diabetes excede 40%;
- obesidade, principalmente do tipo visceral (os depósitos de gordura estão localizados principalmente no abdômen);
- hipertensão;
- hipodinamia.
O que está acontecendo? Patogênese
A história do caso descreve o diabetes tipo 2 como uma série de distúrbios metabólicos. Baseia-se na resistência à insulina - a incapacidade dos tecidos de perceber normalmente a insulina, por um lado, e uma violação da produção desse hormônio nas células pancreáticas, por outro. Normalmente, com um aumento nos níveis de glicose que ocorre imediatamente após uma refeição, o pâncreas começa diligentemente a produzir insulina. Em pessoas com diabetes tipo 2, isso não acontece, e a insulina começa a ser produzida apenas quando o nível de concentração de glicose já está alto. No entanto, apesara presença de insulina, a diminuição dos níveis de açúcar, neste caso, não ocorre no nível desejado. A concentração elevada e constante de insulina faz com que as células percam a capacidade de responder a ela, e agora, mesmo que o hormônio consiga se conectar ao receptor celular, não há reação. No contexto dessas mudanças, as células do fígado começam a sintetizar ativamente a glicose, aumentando ainda mais sua concentração no sangue. Tudo isso não passa sem consequências. Com o tempo, sob a influência de uma alta concentração de glicose, a toxicidade da glicose se desenvolve, o que afeta negativamente as células do pâncreas que produzem insulina e, como resultado, sua deficiência se desenvolve. Assim, a história da doença é agravada. As alterações que requerem insulina no diabetes mellitus tipo 2 se formam quando a administração de insulina ainda não foi necessária. A condição do paciente está se deteriorando.
Sintomas
Na clínica clássica do diabetes, costuma-se distinguir dois grupos de sinais da doença - maiores e menores. Os principais incluem:
- poliúria - muita urina é liberada (glicose, entrando nela, aumenta significativamente a pressão osmótica);
- sede (polidispepsia) - caracterizada por uma necessidade constante e insaciável de beber;
- fome (polidisfagia) - devido à incapacidade das células de absorver glicose com a ajuda da insulina, o corpo experimenta uma necessidade constante de energia;
- perda de peso dramática - ocorre no contexto do aumento do apetite.
Todos esses sintomas são mais característicos do primeiro tipo de diabetes. O segundo tipo pode ser geralmente assintomático ou causar sintomas secundários:
- comichão na pele e membranas mucosas - muitas vezes ao examinar um paciente e suspeitar de diabetes mellitus tipo 2 (história do caso), uma mulher pode notar uma coceira insuportável nos genitais;
- fraqueza geral e dores de cabeça;
- lesões inflamatórias da pele de difícil tratamento;
- diminuição da visão.
Como regra, a maioria simplesmente não presta atenção a tais sintomas, e a doença só pode ser detectada na fase de complicações.
Crianças e diabetes
Infelizmente, o diabetes agora é reconhecido como a segunda doença crônica mais comum. É o que pensa a pediatria oficial. Diabetes mellitus (tipo 2) geralmente está entre as doenças mais perigosas na história médica de uma criança. Isso se deve ao fato de que seu curso difere da doença de um adulto em um desenvolvimento mais rápido e muitas vezes prossegue de forma mais maligna. No entanto, neste caso, tudo depende da capacidade dos pais de ajustar a dieta da criança e monitorar a ingestão oportuna de medicamentos. Além disso, é muito importante detectar a doença a tempo. Se a criança apresentar os seguintes sintomas, é necessária uma consulta urgente com um endocrinologista:
- criança está constantemente com sede;
- vai ao banheiro com muito mais frequência (na escola ou no jardim de infância, ele tem que se afastar várias vezes das aulas);
- perda de peso;
- Fadiga crônica é observada.
Diagnóstico
Diagnosticar diabetes com base em exames de urina e sangue. Em um indivíduo saudável,a glicose na urina não é determinada e no sangue seu nível não excede 5, 5. Para resultados confiáveis, o sangue é retirado de um dedo ou de uma veia (a última refeição deve ser tomada pelo menos 8 horas antes do procedimento), chá doce, café ou suco não devem ser bebidos antes da doação. Deve-se notar que o diabetes é diagnosticado com indicadores acima de 7. Se os indicadores variam de 4 a 7, uma violação da tolerância à glicose é registrada.
Outro teste que pode detectar esta doença e esclarecer valores duvidosos é o teste de tolerância à glicose (GTT). Ele permite que você obtenha dados sobre o nível de glicose com o estômago vazio, bem como duas horas depois que ele tomou uma solução de glicose. Normalmente, após a glicose, sua concentração não deve ser superior a 7,8. Este teste não é realizado quando a glicose antes do teste for superior a 6,1, se o paciente tiver histórico de doença aguda, cirurgia, infarto do miocárdio, trauma, e também ao tomar medicamentos que aumentam os níveis de glicose. Todos esses dados refletem o histórico médico.
Diabetes tipo 2, subcompensação
Como qualquer doença, o diabetes tende a aumentar e piorar os sintomas. Há três etapas em seu curso. O estágio de compensação é definido quando os indicadores do paciente se aproximam da norma. Se as medidas não forem tomadas a tempo ou não trouxerem o resultado esperado, a doença passará para o estágio de subcompensação. Ao mesmo tempo, a condição do paciente, é claro, não é a melhor, mas também não é crítica. No dia em que o paciente não perde mais de cinquenta gramas de glicose na urina e seu nível sanguíneo é de cerca de 13,8,acetona está ausente na urina. O desenvolvimento de coma hiperglicêmico nesta fase também é impossível. O estágio de subcompensação inclui um estado intermediário entre compensação e descompensação, enquanto para o estágio de compensação, os valores superiores levam um nível de glicose de 7,5, a porcentagem de hemoglobina glicada é de 6,5% e a glicemia de jejum é inferior a 6,1. O estágio de descompensação é definido se os indicadores ultrapassarem os seguintes limites:
- nível de glicose acima de 9;
- hemoglobina glicerada - mais de 9%;
- glicemia de jejum - mais de 7.
As alterações nesses indicadores e a eficácia do tratamento prescrito ajudam a traçar o histórico da doença. O diabetes mellitus tipo 2, cujo curso grave é difícil de tratar ou provocado por outros fatores, passa para o estágio de descompensação.
Fatores que causam descompensação
Claro que cada organismo é individual, e os fatores que agravam o curso da doença podem ser diferentes, mas estes são os mais comuns:
- comida demais, violação da dieta;
- erro na seleção de um medicamento, sua dose ou recusa do tratamento;
- automedicação ou uso de suplementos alimentares em vez de medicamentos prescritos;
- recusando-se a mudar para terapia com insulina;
- infecções que contribuem para a desidratação;
- situações estressantes.
Todos esses fatores, individualmente ou em combinação, afetam significativamente o estado dos processos metabólicos e, como resultado, há um aumentoindicadores dos níveis de glicose, que capta a história da doença. O diabetes mellitus tipo 2, cujo estágio de descompensação é agravado pelo aparecimento de várias complicações dos órgãos e sistemas do corpo, torna-se ameaçador e, se não tratado corretamente, pode representar uma ameaça à vida do paciente. Ao mesmo tempo, as complicações podem se desenvolver tanto prolongadas no tempo quanto literalmente em questão de horas.
Estágio de descompensação
À medida que a concentração de glicose aumenta, e sua correção requer medidas mais sérias, o histórico médico se agrava. Diabetes mellitus (tipo 2), cuja descompensação é caracterizada por alto risco de complicações, requer uma atitude muito cuidadosa. Isso se deve ao fato de que pode ser muito difícil ajustar o nível de glicose tanto com a ajuda da dieta quanto com o uso de medicamentos. Como resultado, é necessário monitorar cuidadosamente e constantemente a condição do paciente, porque na ausência de um efeito terapêutico ao usar medicamentos, ocorrem alterações patológicas em vários órgãos muito rapidamente. Portanto, esses pacientes precisam de supervisão médica e, muitas vezes, atendimento de emergência.
A capacidade de controlar independentemente sua condição é de grande importância aqui. Felizmente, a medicina moderna tem uma escolha suficiente de meios para isso. Vários testes e aparelhos que determinam o nível de glicose permitem ao paciente diabético autodiagnosticar sua condição e, dependendo dos resultados, realizar uma correção.
Insulina no tratamento do diabetes
À medida que a doença progride, a depleção das células pancreáticas que produzem insulina também se desenvolve. Este processo requer a nomeação imediata de terapia hormonal. Como mostra a pesquisa moderna, às vezes essa é a única maneira de manter os níveis de glicose no nível certo. No entanto, você não deve assumir que a nomeação de insulina é para toda a vida. Muitas vezes, o diabetes mellitus tipo 2, insulinodependente, cujo histórico médico, ao que parece, está fadado a registrar a ingestão de insulina ao longo da vida, com algum esforço por parte do paciente, pode passar para a categoria quando a administração regular desse hormônio não é requeridos. Nesse sentido, o diabetes mellitus refere-se àquelas patologias em que o controle e os esforços por parte do paciente são muito importantes para obter um efeito terapêutico. Assim, o grau de compensação da doença dependerá de sua disciplina em relação à dieta, automonitoramento dos níveis de açúcar e ingestão oportuna de medicamentos. No entanto, em alguns casos, a marcação de insulina é uma medida obrigatória. Isso está acontecendo:
- durante a gravidez;
- em caso de derrame ou ataque cardíaco;
- para intervenções cirúrgicas;
- para doenças infecciosas de natureza purulenta-séptica;
- com diagnóstico laboratorial elevado.
Outro motivo importante para a obrigatoriedade da consulta de insulina pode ser a clara f alta desse hormônio, o que confirma o histórico da doença. diabetes melito 2tipo, cujo estágio de descompensação é caracterizado por grave perda de peso progressiva e aumento da cetoacidose, é um excelente exemplo disso.
Deve-se notar que hoje a medicina ampliou muito o escopo do uso da terapia com insulina, e está oficialmente confirmado que a eficácia da monoterapia oral dura menos de 6 anos. Então você tem que prescrever vários medicamentos. De acordo com as últimas tendências no tratamento do diabetes, o uso de insulina nesses casos é considerado mais eficaz.
Complicações agudas
As complicações agudas da fase de descompensação são condições em que há uma ameaça real à vida do paciente. Eles geralmente são causados por um aumento significativo nos níveis de glicose e distúrbios metabólicos associados. Quando tal condição ocorre, é importante prestar assistência oportuna e, como não apenas os médicos, mas também a equipe de enfermagem devem conhecer os sinais dessas condições, o histórico de enfermagem do diabetes mellitus tipo 2 e suas complicações é descrito a seguir.
- Coma hiperglicêmico (hiperosmolar e cetoacidótico) - sua marca registrada é um desenvolvimento gradual. Os fatores que os provocam são uma dose insuficiente ou f alta de ingestão de insulina, um distúrbio alimentar (consumo excessivo de carboidratos), atividade física no contexto de hiperglicemia, f alta de controle glicêmico, álcool ou certos medicamentos. Clinicamente elesmanifestada por aumento da sede e poliúria (aumento da quantidade de urina) ao longo de vários dias, desidratação grave. A pressão arterial é reduzida, taquicardia. Se a condição piorar, convulsões ou depressão da consciência são possíveis. A pele está seca, é possível coçar, o cheiro de acetona ao expirar. Neste caso, a vítima necessita de hospitalização e cuidados médicos urgentes.
- Coma hipoglicêmico - desenvolve-se como resultado de uma diminuição acentuada da glicose no sangue (menos de 3 mmol / l), como resultado do qual o cérebro experimenta uma acentuada f alta de nutrientes. Esta condição pode ser provocada por uma overdose de insulina, pular uma das refeições ou uma dieta inadequadamente selecionada, tomar álcool ou drogas. Clinicamente, o ataque se desenvolve rapidamente. Caracterizado por suor frio na testa, fraqueza, tremor das mãos, dor de cabeça, dormência dos lábios. O paciente é agressivo, coordena mal seus movimentos, há batimentos cardíacos, visão dupla, confusão. Nos estágios posteriores, há perda de consciência, convulsões. No estágio pré-hospitalar, esses pacientes podem receber uma bebida doce ou algo para comer, aquecer e transportar para uma unidade médica para acompanhamento.
Complicações tardias
Tais complicações se desenvolvem no diabetes descompensado após vários anos de doença. Seu perigo reside no fato de que pioram gradual e imperceptivelmente a condição do paciente. Além disso, muitas vezes, mesmo uma terapia competente para diabetes não pode garantir que mais cedo ou mais tarde eles não apareçam.
- Retinopatiacaracterizada por danos na retina. Infelizmente, apesar de todas as conquistas da medicina moderna, a ocorrência de retinopatia em pacientes com diabetes tipo 2, que dura mais de 20 anos, tende a 100%. Essa patologia causa hemorragias no fundo do olho e eventualmente leva à perda completa da visão.
- Angiopatias - estão em violação da permeabilidade vascular, o que causa o desenvolvimento de trombose e aterosclerose. Pode se desenvolver em pouco tempo (cerca de um ano), ao contrário de outras complicações tardias que muitas vezes agravam o histórico médico.
- Diabetes tipo 2, polineuropatia diabética, que também é uma complicação comum, registra-se em 90% dos casos. Clinicamente, isso é expresso por danos aos nervos que controlam tanto os músculos quanto os órgãos internos. A polineuropatia pode se manifestar por hipersensibilidade, dores súbitas e agudas, queimação. Além disso, as manifestações da neuropatia podem ser dormência, diminuição da sensibilidade, o que leva a inúmeras lesões. Por parte dos órgãos internos, pode haver diarréia, incontinência urinária, dores de cabeça, tonturas, interrupções no trabalho do coração.
- Pé diabético - é caracterizado pelo aparecimento nas pernas e, em particular, nos pés de um paciente com diabetes úlceras tróficas, abscessos, áreas necróticas. É por isso que os pacientes que sofrem desta patologia devem prestar atenção especial à seleção de sapatos.
Previsão
Triste como pode parecer, masDerrotar definitivamente o diabetes mellitus a medicina moderna não é capaz. No entanto, pode corrigir em tempo hábil os desvios causados no corpo humano por um aumento da concentração de glicose, ou seja, diabetes mellitus tipo 2. A história da doença, o prognóstico dessa doença em muitos aspectos, se não em tudo, dependerá da atitude do paciente em relação a ela. Com monitoramento cuidadoso por parte dele do nível de açúcar e outros indicadores, a correção medicamentosa necessária, dieta e recomendações dos médicos, as complicações podem ser evitadas por muitos anos.
