A inflamação da glândula lacrimal é também chamada de dacrioadenite. Esta doença pode ser causada por irritação mecânica e tóxica da membrana mucosa do saco lacrimal e dos ductos lacrimais. Existem formas agudas e crônicas.
A estrutura dos órgãos lacrimais
Os órgãos nomeados pertencem aos anexos do olho. Eles incluem as glândulas lacrimais e ductos lacrimais. A parte da glândula que está localizada na órbita aparece no embrião com oito semanas de idade. No entanto, mesmo após trinta e duas semanas de desenvolvimento, após o nascimento, o líquido lacrimal do recém-nascido ainda não é liberado, pois a glândula permanece subdesenvolvida. E só depois de dois meses os bebês começam a chorar. Curiosamente, os ductos lacrimais se formam ainda mais cedo, na sexta semana do período gestacional.
A glândula lacrimal consiste em duas partes: orbital e secular. A parte orbital está localizada no recesso do osso frontal na parede lateral superior da órbita. A segunda parte da glândula é muito menor que a primeira. Está localizado abaixo, sob o arco da conjuntiva. As partes são conectadas por túbulos excretores. Histologicamente, a glândula lacrimal assemelha-se à glândula parótida. O suprimento sanguíneo vem da artéria oftálmica, e a inervação vem de dois dos três ramos do nervo trigêmeo, o nervo facial e fibras simpáticas do plexo cervical. Impulsos eletrônicos são enviados para a medula oblonga, onde está localizado o centro lacrimal.
Há também um aparelho anatômico separado para remoção de lágrimas. Começa com um fluxo lacrimal localizado entre a pálpebra inferior e o globo ocular. Este "corrente" deságua no lago lacrimal, com o qual os pontos lacrimais superior e inferior estão em contato. Perto, na espessura do osso frontal, está o saco de mesmo nome, que se comunica com o canal nasolacrimal.
Funções do aparelho lacrimal
O fluido secretado pelo olho é essencial para hidratar a conjuntiva e a córnea. O poder de refração da córnea, sua transparência, suavidade e brilho dependem até certo ponto da camada de fluido lacrimal que cobre sua superfície frontal.
Além disso, à esquerda desempenha uma função nutricional, já que a córnea não possui vasos sanguíneos. Devido ao fato de que a umidade é constantemente atualizada, o olho fica protegido de objetos estranhos, poeira e partículas de sujeira.
Uma das características importantes das lágrimas é a expressão das emoções. Uma pessoa chora não apenas de tristeza ou dor, mas também de alegria.
Composição das lágrimas
A composição química de uma lágrima é semelhante ao plasma sanguíneo, mas tem uma alta concentração de potássio e cloro, e há muito menos ácidos orgânicos nela. Um fato interessante é que, dependendo do estado do corpo, a composição da lágrima também pode mudar, podendo ser usada paradiagnóstico de doenças, a par de um exame de sangue.
Além dos compostos inorgânicos, as lágrimas contêm carboidratos e proteínas. Eles são cobertos por uma membrana gordurosa, que não permite que permaneçam na epiderme. Existem também enzimas no fluido lacrimal, como a lisozima, que tem um efeito antibacteriano. E, curiosamente, chorar traz alívio não apenas por causa da catarse moral, mas também porque as lágrimas contêm substâncias psicotrópicas que suprimem a ansiedade.
Durante o tempo que uma pessoa passa sem dormir, cerca de um mililitro de lágrimas são liberadas e, ao chorar, essa quantidade aumenta para trinta mililitros.
Mecanismo lacrimal
O fluido lacrimal é produzido na glândula de mesmo nome. Em seguida, ao longo dos túbulos excretores, move-se para o saco conjuntival, onde se acumula por algum tempo. Piscar transfere a lágrima para a córnea, molhando-a.
A saída do líquido é realizada através do fluxo lacrimal (espaço estreito entre a córnea e a pálpebra inferior), que deságua no lago lacrimal (canto interno do olho). A partir daí, pelo canal, o segredo entra no saco lacrimal e é evacuado pela via nasal superior.
O rasgo normal é baseado em vários fatores:
- função de sucção das aberturas lacrimais;
- o trabalho do músculo circular do olho, assim como os músculos de Horner, que criam pressão negativa nos ductos que drenam a lágrima;
- presença de pregas na mucosa que atuam como valvas.
Exame da glândula lacrimal
A parte palpebral da glândula pode ser sentida durante o exame, ou a pálpebra superior pode ser virada para fora e examinada visualmente.
O exame da função da glândula e do aparelho lacrimal começa com um teste canalicular. Com sua ajuda, a função de sucção das aberturas lacrimais, saco e túbulos é verificada. Eles também realizam um teste nasal para descobrir a permeabilidade do canal nasolacrimal. Como regra, um estudo leva a outro.
Se o aparelho lacrimal estiver em ordem, uma gota de colargol a 3%, instilada na conjuntiva, é absorvida em cinco minutos e sai pelo canal nasolacrimal. Isso confirma a coloração de um cotonete localizado na passagem nasal inferior. Neste caso, a amostra é considerada positiva.
A patência passiva é verificada pela sondagem dos ductos lacrimais. Para isso, a sonda de Bowman é passada pelo canal nasolacrimal e, em seguida, injetando líquido nos pontos lacrimais superior e inferior, observa-se sua saída.
Causas da inflamação
Na oftalmologia, a inflamação da glândula lacrimal é bastante comum. As causas da patologia podem ser muito diferentes - tanto doenças gerais como mononucleose, caxumba, gripe, amigdalite e outras infecções, quanto poluição local ou supuração perto do ducto lacrimal. A via de infecção geralmente é hematogênica.
A inflamação da glândula lacrimal pode ter curso agudo e crônico, quando os intervalos de luz se alternam com recidivas. Uma forma permanente pode ocorrer devido a doenças oncológicas, comtuberculose ou sífilis.
Sintomas
Por que você não deve iniciar a inflamação da glândula lacrimal? Fotos de pacientes com essa patologia mostram que não é tão fácil ignorar esses sintomas. E somente uma pessoa indiferente à sua saúde pode permitir o desenvolvimento de complicações.
No início, a inflamação da glândula lacrimal se manifesta por dor no canto interno do olho. Inchaço e vermelhidão locais são claramente visíveis. O médico pode pedir ao paciente que olhe para o nariz e, levantando a pálpebra superior, veja uma pequena parte da glândula. Além dos locais, há sinais gerais que caracterizam a inflamação da glândula lacrimal. Os sintomas são semelhantes aos de outras doenças infecciosas: febre, dor de cabeça, náusea, fadiga, inchaço dos gânglios linfáticos na cabeça e no pescoço.
Os pacientes podem se queixar de visão dupla, visão embaçada ou problemas para abrir a pálpebra superior. Com uma reação forte, toda a metade do rosto incha, com o olho afetado. Se os sintomas não forem atendidos, no final, a situação pode piorar em um flegmão ou abscesso.
A inflamação da glândula lacrimal em uma criança ocorre da mesma maneira que em um adulto. A única diferença é que a chance de espalhar a infecção é maior do que em adultos. Portanto, o tratamento de crianças é realizado em um hospital.
Tratamento tópico
Em média, todo o processo desde o início da inflamação até sua resolução leva cerca de duas semanas, mas se você consultar um médico a tempo, poderáreduzir significativamente este tempo. Um especialista experiente determinará rapidamente a inflamação da glândula lacrimal. O tratamento, por via de regra, prescreve-se complexo. De fato, como já indicado nas causas da doença, na maioria das vezes é apenas uma consequência de outra infecção.
A terapia começa com antibióticos em forma de gotas ou pomadas, como Ciprofloxacina, Moxifloxacina ou solução de tetraciclina. Você pode anexar glicocorticóides, também na forma de gotas. Eles aliviam a inflamação da glândula lacrimal. Passado o período agudo, o paciente é encaminhado à sala de fisioterapia para aquecimento ultravioleta.
Se um abscesso se formou no local da inflamação, ele é aberto e drenado pelo canal nasolacrimal.
Tratamento geral
Às vezes, as medidas locais não são suficientes para curar a doença, além disso, é necessário evitar a propagação da infecção por todo o corpo. Para isso, são utilizados antibióticos da série cefalosporina ou fluoroquinolona, que são administrados por via parenteral. Os sintomas gerais de inflamação respondem bem aos glicocorticóides sistêmicos.
Geralmente essas medidas são suficientes para curar a inflamação da glândula lacrimal. Sintomas, tratamento e prevenção desta doença não constituem dificuldades significativas para um oftalmologista. O principal é que o paciente procure ajuda a tempo.
