Flegmão do saco lacrimal é uma doença bastante complexa que, sem tratamento, pode levar a graves consequências. Tem etiologia infecciosa. Phlegmon é uma inflamação purulenta no tecido subcutâneo. Esta patologia é mais frequentemente uma complicação da dacriocistite, um processo inflamatório no saco lacrimal. A supuração sob a pele não se desenvolve em um dia. É uma consequência da forma avançada de dacriocistite.
Razões
A dacriocistite precede a celulite na maioria dos casos. Primeiro, há um bloqueio do canal nasolacrimal. Neste caso, uma maior multiplicação de bactérias começa no saco lacrimal, o que leva à inflamação. A dacriocistite se manifesta pelos seguintes sintomas:
- dor no olho, irradiando para o nariz e mandíbula;
- inchaço e vermelhidão no canto interno do olho;
- lacrimação aumentada;
- visão prejudicada.
Com tratamento insuficiente, a supuração é formada no foco da inflamação. O conteúdo rompe a parede do saco lacrimal e se espalha pelo tecido subcutâneo. É assim que o phlegmon é formado. A condição do paciente piora drasticamente.
No entanto, o flegmão do saco lacrimal ocorre não apenas como resultado da dacriocistite. A causa da supuração na fibra pode ser doenças sinusais - sinusite e sinusite. Neste caso, a infecção entra na área dos olhos através do canal nasolacrimal.
Os agentes causadores do flegmão do saco lacrimal são várias bactérias: estafilococos, pneumococos, estreptococos, etc. A doença geralmente é precedida por uma diminuição da imunidade.
código ICD
A décima revisão da Classificação Internacional de Doenças classifica esta patologia como H04. Sob este código geral, são indicadas doenças do aparelho lacrimal. O código completo para flegmão do saco lacrimal de acordo com a CID-10 é H04.3 (dacriocistite fleumática). Isso se aplica aos casos em que a doença se desenvolve em crianças com mais de 1 ano e adultos.
Dacriocistite e flegmão são frequentemente observados em bebês. O código para fleuma do saco lacrimal em recém-nascidos é P39.1.
Sintomas
Com phlegmon, o estado geral do paciente piora drasticamente. Há fraqueza, mal-estar, febre. Há um forte edema, que se espalha da região do saco lacrimal para a pálpebra, nariz, bochecha. A pele na área afetada fica vermelha e fica quente ao toque. Dor intensa é sentida na região do saco lacrimal e é palpadaselo. Este estágio do desenvolvimento da doença é chamado de infiltrativo.
Depois de alguns dias, começa a fase de flutuação. A área afetada torna-se macia. Nesta fase, um abscesso é formado. A pele fica amarelada devido ao acúmulo de pus.
Abscesso pode romper a pele por conta própria. Neste caso, uma ferida é formada, que eventualmente cresce demais. Depois disso, todos os sintomas desagradáveis desaparecem. No entanto, não se deve contar com um resultado tão favorável. Sem tratamento, o flegmão pode levar a complicações graves.
Além disso, a supuração pode romper a cavidade nasal. Isso forma uma fístula no ducto, através do qual o fluido lacrimal flui pelo nariz. Muitas vezes, fístulas que não cicatrizam a longo prazo se formam na pele.
Características da doença em bebês
Como já mencionado, o flegmão do saco lacrimal é frequentemente observado em bebês. Em alguns recém-nascidos, o ducto nasolacrimal é fechado com um tampão gelatinoso ou membrana embrionária. Essas formações na maioria dos casos se resolvem sozinhas nos primeiros meses de vida. Se isso não acontecer, o bebê pode desenvolver dacriocistite. Com tratamento insuficiente ou incorreto, a doença é complicada pelo flegmão.
Com dacriocistite, a criança apresenta vermelhidão dos olhos, corrimento verde-amarelado, inchaço na área do saco lacrimal. Com uma leve pressão na área inchada, o pus é liberado. Se a doença é complicada por fleuma, o bem-estar geral do bebê se deteriora acentuadamente, a temperatura aumenta, o inchaço é de cerca deolhos cresce. O bebê para de comer e fica inquieto.
Consequências da doença
Flegmon é uma doença grave que requer tratamento imediato. Caso contrário, graves consequências e complicações podem ocorrer:
- Pus pode invadir os seios da face. Neste caso, o paciente desenvolve sinusite ou sinusite. Esta é a complicação mais comum e não a mais grave da celulite.
- Uma consequência mais perigosa é a propagação do flegmão para a órbita ocular. Neste caso, são observados danos no nervo óptico e nas estruturas internas do olho. Há panoftalmite. Esta é uma extensa inflamação purulenta de todos os tecidos do globo ocular. Tal doença pode levar à cegueira ou amputação do órgão da visão.
- É importante lembrar que o saco lacrimal está localizado próximo ao cérebro. A penetração da infecção do órgão da visão na cavidade craniana pode levar à meningoencefalite. Tal doença é muitas vezes fatal.
Diagnóstico
Se houver suspeita de fleuma, um oftalmologista examina o olho e palpa o saco lacrimal. O quadro clínico da doença é tão característico que o diagnóstico não é difícil.
Além disso, uma radiografia da órbita e seios nasais é prescrita. Isso permite identificar a etiologia da doença e a presença de complicações.
Tratamento
Cuidados de emergência para fleuma do saco lacrimal devem ser fornecidos imediatamente. No entanto, apenas um especialista pode tratar essa doença. Necessário o mais rápido possívelleve o paciente a um oftalmologista.
A terapia da doença é realizada em um hospital. Na fase infiltrativa, o tratamento conservador do flegmão do saco lacrimal está indicado. Prescrever injeções de antibióticos:
- "Cefazolina";
- "Ampicilina";
- "Ceftriaxona".
O tratamento é complementado com aplicação tópica de colírios com antibióticos e sulfonamidas. Os seguintes medicamentos são prescritos:
- "Floxal";
- "Tobrex";
- "Vitabakt";
- "Levomicetina";
- "Vigamox".
Os colírios de corticosteróides com dexametasona são indicados para aliviar a dor e a inflamação. Ao mesmo tempo, são prescritos procedimentos fisioterapêuticos: UHF, eletroforese com antibióticos, tratamento com luz azul.
Após o abscesso entrar no estágio de flutuação, o flegmão do saco lacrimal é aberto. Sob anestesia local, é feita uma incisão na área afetada. A cavidade purulenta é lavada com soluções anti-sépticas e, em seguida, são colocados tubos de drenagem para drenar o conteúdo. Um curativo é aplicado na ferida.
Nos primeiros dias após a operação, as bandagens são trocadas várias vezes ao dia. Pomadas antibacterianas são aplicadas a eles. No futuro, os curativos são realizados 1 vez em vários dias. Prescrever antibióticos na forma de comprimidos ou injeções. Na primeira vez após a abertura do abscesso, o paciente precisa de repouso completo. período de recuperação apósoperação não é superior a 1 mês.
Após o desaparecimento de todas as manifestações agudas, é oferecida ao paciente uma operação para restaurar a permeabilidade do canal nasolacrimal. Isso ajuda a prevenir a recorrência da patologia. Para crianças, essa intervenção cirúrgica é realizada não antes de 5-7 anos.
A remoção completa do saco lacrimal é muito rara nos dias de hoje. Tal operação tem consequências desagradáveis: o paciente tem lacrimejo constante. Portanto, tal intervenção cirúrgica é utilizada apenas em casos muito avançados.
Prevenção
O principal método de prevenção do flegmão é o tratamento oportuno da dacriocistite. Sintomas como dor no globo ocular, lacrimejamento, inchaço e vermelhidão no canto do olho, visão turva, não devem ser ignorados. Nos estágios iniciais, a dacriocistite responde bem à terapia, e a cirurgia ainda pode ser evitada. Você também precisa tratar a sinusite e outras doenças sinusais a tempo.
Atenção especial deve ser dada ao tratamento da dacriocistite em crianças pequenas. Os sintomas de inflamação do saco lacrimal em uma criança podem se assemelhar a sinais de conjuntivite. Muitas vezes, os pais se automedicam e lavam os olhos do bebê com folhas de chá. Isso só leva a um agravamento das manifestações dolorosas e, no futuro, a dacriocistite se transforma em fleuma. Portanto, com inflamação persistente dos olhos em crianças, é urgente entrar em contato com um oftalmologista.
