Isquemia cerebral, derrames, ataques cardíacos e encefalopatias são consideradas as doenças mais graves. Muitas vezes terminam em morte. Dentre um grande número de patologias cerebrais, as encefalopatias merecem atenção especial. Este é um amplo grupo de doenças. Eles são caracterizados por alterações distróficas nos tecidos cerebrais e levam a violações de suas funções. A etiologia das doenças é diferente, e o quadro clínico também varia. Uma das formas mais comuns é a encefalopatia hipertensiva. Sintomas e tratamentos para patologia serão discutidos neste artigo.
Alterações no cérebro devido à hipertensão
Mesmo um aumento único da pressão arterial afeta negativamente o estado do tecido nervoso. Todos os pequenos vasos são gradualmente envolvidos na reação patológica, mas os órgãos-alvo sofrem mais. Estes incluem os rins, coração e cérebro.
Durante um aumento moderado da pressão arterial, o mecanismo protetor de constrição dos vasos sanguíneos é ativado, o que os impede de estourar. Com hipertensão arterial estávela camada muscular das paredes das artérias gradualmente engrossa, hipertrofia. O lúmen dos vasos se estreita, o que leva a uma deficiência constante de oxigênio no corpo. Desenvolve-se uma forma hipertensiva de isquemia, também chamada de encefalopatia discirculatória.
Um aumento rápido e pronunciado da pressão arterial provoca danos ao revestimento interno dos vasos sanguíneos. Um forte espasmo de arteríolas é substituído por paralisia. Ao mesmo tempo, ocorre o alongamento passivo das paredes dos pequenos vasos sanguíneos. Esta condição é chamada de encefalopatia hipertensiva. Caracteriza-se pelo desenvolvimento gradual. Portanto, se você perceber os sintomas da doença em tempo hábil e consultar um médico, poderá evitar consequências negativas.
Encefalopatia hipertensiva - o que é?
Esta é uma condição patológica que se desenvolve nos tecidos do cérebro como resultado de um aumento persistente e descontrolado da pressão arterial. Quais parâmetros são considerados um desvio da norma? A hipertensão arterial é considerada um aumento da pressão sistólica superior a 140 mm Hg. Art., e diastolic - mais de 90 mm Hg. Arte. Em 1928, os cientistas Oppenheimer e Fishberg descreveram os sintomas e a patogênese de tal doença como encefalopatia hipertensiva (código CID-10 - I-67.4).
Causas da patologia
Para entender a etiologia da doença, é necessário entender o mecanismo de seu desenvolvimento. Uma das complicações da hipertensão arterial é a encefalopatia hipertensiva. De acordo com a CID-10, esta doença refere-se a patologias do sistema circulatório. Todas as causas de s altos súbitos na pressão arterial podem ser divididas em congênitas e adquiridas. Os médicos observam que o riscoa ocorrência de hipertensão aumenta várias vezes se parentes próximos do paciente sofram desse distúrbio. No entanto, a forma hereditária da doença é diagnosticada principalmente entre os jovens. Na velhice, os fatores de estilo de vida desempenham um papel primordial no desenvolvimento da hipertensão. Estes incluem o seguinte:
- maus hábitos;
- colesterol alto;
- intoxicação do corpo;
- overdose de drogas;
- algumas doenças.
Deve-se notar que a pressão arterial constantemente alta raramente contribui para o desenvolvimento da doença. Os vasos do cérebro gradualmente se adaptam a esse estado. Os picos de pressão repentinos são considerados os mais perigosos. Podem provocar vasoespasmo e isquemia.
Manifestações clínicas
Existem duas formas de evolução da doença. A encefalopatia hipertensiva aguda é caracterizada por distúrbios reversíveis. Eles desaparecem após o alívio do edema e restauração da circulação sanguínea. Os sintomas de encefalopatia crônica no estágio inicial são leves e são detectados apenas durante um exame médico. A progressão da patologia é acompanhada por distúrbios motores, sensoriais e cognitivos. Mais detalhes sobre cada variante do curso da doença estão descritos abaixo.
Doença aguda
A encefalopatia hipertensiva aguda se desenvolve durante a crise atual, e os valores da PA podem variar. Em pacientes com experiência críticaum aumento na pressão para o nível de 180-190 mm Hg é considerado. Arte. Em indivíduos propensos à hipotensão, este limiar é ligeiramente inferior e é de 140/90 mm Hg. st.
Entre os principais sintomas da forma aguda da doença estão os seguintes:
- cefaleia intensa localizada na nuca;
- náusea, vômito;
- deterioração súbita da visão;
- convulsões;
- paresia periférica não expressa;
- estado de atordoamento.
Se você sentir algum dos seguintes sintomas, procure atendimento médico imediato.
Doença Crônica
A encefalopatia hipertensiva crônica desenvolve-se gradualmente. Cada estágio é caracterizado por um quadro clínico específico.
No primeiro estágio aparecem os sinais primários da doença, que podem ser confundidos com manifestações de outras doenças. Por exemplo, dores de cabeça severas são atribuídas ao estresse, tentando pará-las com analgésicos convencionais. Além disso, os pacientes se queixam de distração, zumbido nos ouvidos, fraqueza em todo o corpo. Tais sintomas raramente são notados, especialmente na velhice. Como resultado, a encefalopatia hipertensiva passa para o próximo estágio de desenvolvimento.
No segundo estágio, os sintomas permanecem os mesmos, mas pioram e tornam-se mais pronunciados. Eles são unidos por sinais associados ao humor psicoemocional de uma pessoa (apatia, letargia, mudanças repentinas de humor). A encefalopatia hipertensiva do 2º grau afeta o desempenho de uma pessoa. Elese cansa muito rapidamente, a motivação desaparece, a capacidade de organizar as próprias atividades. Às vezes, distúrbios comportamentais comórbidos justificam uma consulta com um psiquiatra.
No terceiro estágio, os distúrbios neurológicos existentes são agravados. Com dano cerebral focal, as crises epilépticas não são excluídas. Em pacientes idosos, a encefalopatia hipertensiva frequentemente provoca o desenvolvimento de parkinsonismo.
Exame médico
O diagnóstico da doença é feito com base nas queixas do paciente, dados da anamnese e sintomas gerais. Os resultados de pesquisas anteriores também são usados. A dificuldade do diagnóstico pode residir no fato de que as manifestações da encefalopatia são semelhantes ao quadro clínico de outras patologias. Estes últimos incluem um tumor cerebral, um acidente vascular cerebral. Portanto, antes de prescrever a terapia, o paciente deve passar por uma série de exames:
- exame de sangue e urina;
- RM, tomografia computadorizada do cérebro;
- ecocardiografia;
- eletroencefalografia.
Além disso, pode ser necessária a consulta com especialistas terceirizados (cardiologista, internista, nefrologista, endocrinologista).
Princípios de tratamento
A forma aguda da doença requer hospitalização imediata. O paciente é internado na unidade de terapia intensiva, onde todos os sinais vitais são monitorados constantemente.
Quais medicamentos são prescritos para o diagnóstico de "encefalopatia hipertensiva"? O tratamento começa comdiminuindo a pressão arterial. Para fazer isso, use os seguintes medicamentos:
- "Diazóxido".
- Hidralazina.
- Nitroprussiato.
- "Nitroglicerina".
Diazoxide é o mais eficiente. Sob sua influência, os indicadores de pressão se estabilizam em cinco minutos e o efeito de tomar o medicamento dura de 6 a 18 horas. Este medicamento não afeta a consciência do paciente e não causa sonolência, o que é uma vantagem significativa. No entanto, seu uso pode provocar o desenvolvimento de taquicardia reflexa, por isso é contraindicado em pacientes com isquemia cardíaca.
Ganglioblockers também são usados para normalizar a pressão arterial na encefalopatia hipertensiva. Este grupo de medicamentos inclui os seguintes medicamentos:
- Labetalol.
- Pentolínio.
- "Fentolamina".
- "Trimetafan".
As drogas listadas são caracterizadas por ação rápida, mas ao mesmo tempo têm muitos efeitos colaterais. Durante a gravidez, seu uso é estritamente proibido, pois existe a possibilidade de aborto espontâneo.
A forma crônica da doença, assim como a aguda, segundo a CID-10 possui o código I-67.4. A encefalopatia hipertensiva do tipo progressivo nos estágios iniciais apresenta sintomas semelhantes, mas a terapia é um pouco diferente. Na forma crônica da doença, juntamente com medicamentos anti-hipertensivos, são prescritos agentes metabólicos, vitaminas e nootrópicos. Na maioria das vezes eles usam Trental, preparações de aspirina, Dipiridamol. Com ásperodistúrbios comportamentais usam sedativos e antidepressivos. A terapia competente e oportuna ajuda a reduzir a taxa de progressão de uma doença como a encefalopatia hipertensiva.
Existe um grupo de deficientes?
Tal dúvida legítima surge em muitos familiares de pacientes quando o quadro clínico da doença se desdobra com força total. A condição geral do paciente piora, o progresso do processo patológico torna-se óbvio, e isso priva a pessoa de suas oportunidades anteriores e vida plena. Incapacidade com encefalopatia é possível, especialmente no segundo e terceiro graus. É atribuído por decisão da comissão médica. A avaliação do desempenho do paciente é realizada não apenas de acordo com sua anamnese, mas também de acordo com os resultados do exame e análise de desempenho.
Medidas de prevenção
A encefalopatia hipertensiva é uma doença grave que afeta todo o corpo. É seguro dizer que esta doença é uma complicação obrigatória da hipertensão arterial na ausência de tratamento de alta qualidade. O cumprimento de regras simples de prevenção pode prevenir sua ocorrência.
Em primeiro lugar, é necessário controlar os indicadores de pressão arterial. Na maioria das vezes, problemas de pressão em uma pessoa moderna aparecem como resultado de seu estilo de vida. Nutrição inadequada, estresse constante, inatividade física, maus hábitos - esses fatores, mais cedo ou mais tarde, levam à doença. Portanto, as aulas são viáveisesportes, a dieta certa e uma atitude positiva ajudarão a manter os vasos sanguíneos em um estado saudável por muito tempo.
