Todos os anos o número de pessoas diagnosticadas com hipertensão aumenta rapidamente. E essas são apenas as estatísticas oficiais. E um terço deles já teve crise hipertensiva. O que é, você precisa conhecer não só os pacientes, mas também as pessoas que não sofrem de hipertensão para ajudar seus entes queridos e amigos a superar esse período difícil.
Todo mundo sabe que o quadro clínico desta doença é caracterizado por hipertensão arterial devido a uma violação dos mecanismos de regulação desse processo. E a crise em si é uma manifestação grave da doença, que pode levar a consequências irreversíveis.
Causas da hipertensão
Na maioria dos casos, o estresse neuropsíquico e as situações estressantes que persistem por um longo período de tempo tornam-se pré-requisitos para o desenvolvimento da hipertensão. Portanto, se a atividade de trabalho de uma pessoa é realizada emestresse emocional constante, o risco de doença é muito alto.
A hipertensão é muitas vezes o resultado de uma concussão. Além disso, a doença pode não aparecer imediatamente após a lesão, mas após algumas semanas ou até meses. Portanto, muitos pacientes sequer associam uma concussão à ocorrência de hipertensão.
A predisposição hereditária também é um dos primeiros lugares na lista de causas desta doença. Assim, se alguém da família teve hipertensão, a doença pode se manifestar nos herdeiros, independente da idade e estilo de vida. Portanto, as pessoas desse grupo de risco devem pensar em prevenir a doença antes mesmo do aparecimento dos primeiros sintomas.
Outra causa da hipertensão é a inatividade física relacionada à idade, em que no corpo humano, devido ao processo de envelhecimento, há uma violação das funções vitais do organismo, uma das quais é a circulação sanguínea. No contexto desse processo natural, pode ocorrer aterosclerose, que pode ser agravada pela hipertensão. O perigo da doença reside no fato de que o fluxo sanguíneo para os órgãos vitais é significativamente reduzido. E se houver depósitos ateroscleróticos nos vasos, as chamadas placas, então é possível um acidente vascular cerebral e até um infarto do miocárdio.
Para o belo sexo, um período perigoso em que a hipertensão pode ocorrer é o momento de reestruturação do corpo feminino durante a menopausa. Além disso, o risco aumenta várias vezes com a ingestão excessiva de sal efumar.
Sintomas de hipertensão
Um dos primeiros sintomas pelos quais você pode reconhecer a doença é, obviamente, a pressão alta. Em uma pessoa saudável, esses indicadores não devem exceder a norma limite em repouso 130/85. Com estresse emocional ou esforço físico, esses valores podem aumentar em 10 a 15 unidades, mas após alguns minutos de descanso devem voltar ao normal. Em pacientes com hipertensão, a pressão arterial excede os valores permitidos mesmo em estado calmo e em situações estressantes, os indicadores aumentam significativamente.
Além da pressão alta, a doença é caracterizada por dor de cabeça. Isto é devido ao espasmo e estreitamento dos vasos do cérebro. Muitas vezes, os pacientes também se queixam de zumbido, fraqueza geral, visão turva, tontura frequente e sensação de peso na cabeça. E todos esses sinais aparecem já no estágio inicial da hipertensão. Sentindo mesmo um desses sintomas em combinação com a pressão alta, você deve procurar imediatamente ajuda médica qualificada para evitar o desenvolvimento da doença. A negligência do tratamento no estágio inicial do desenvolvimento da hipertensão pode levar ao fato de que ocorrerá uma crise hipertensiva. O que é e quais podem ser as consequências, é necessário entender com mais detalhes.
Então o que é?
Sob este conceito assustador de “crise hipertensiva”, cujas causas examinamos, os médicos significam uma deterioração súbita na condição de um paciente com hipertensão, em que os indicadores de pressão arterial estão no nível220/120 e acima. Se uma pessoa em tal estado não receber o primeiro atendimento médico necessário, a doença pode levar a consequências irreversíveis, como acidente vascular cerebral, ataque cardíaco, etc. No entanto, dado o nível de equipamentos médicos modernos, tais complicações são muito raras hoje.
Mesmo que a crise tenha parado em casa, é necessário consultar um médico no mesmo dia ou no dia seguinte. O especialista tomará todas as medidas necessárias para examinar a condição e prescrever terapia sistemática, o que evitará a ocorrência de tais situações.
Mecanismo de ocorrência da crise hipertensiva
Assim como a hipertensão, uma crise hipertensiva ocorre porque o equilíbrio entre o tônus vascular e o volume minuto de sangue, que é empurrado para o leito vascular pelo coração, é perturbado. Em um estado de crise em um paciente com contrações cardíacas suficientemente fortes, ocorre um espasmo de pequenas arteríolas (vasos). A consequência é um aumento da pressão arterial para níveis muito altos e uma violação da entrega da quantidade necessária de oxigênio aos tecidos e órgãos. É este último fator que explica o desenvolvimento frequente de complicações isquêmicas, como derrames e ataques cardíacos.
Causas exógenas das crises hipertensivas
Mesmo um leve aumento na pressão arterial pode indicar que a hipertensão está começando a se desenvolver. O risco nesta doença está associado principalmente nem mesmo à ocorrência de crises, mas às suas consequências. Portanto, parapara evitar a deterioração do estado do paciente, vale, se possível, excluir suas principais causas exógenas.
O ímpeto para o desenvolvimento de uma crise hipertensiva é muitas vezes o estresse psicoemocional e o grande excesso de trabalho físico. Por isso, os hipertensos devem estar mais atentos ao ritmo de suas vidas e, às vezes, até desistir de seu esporte favorito ou trabalho responsável.
Para reduzir o risco de uma crise hipertensiva, é necessário reconsiderar não apenas suas prioridades de vida, mas também sua própria alimentação. O sal confiável deve ser excluído ou seu consumo deve ser reduzido ao mínimo. Afinal, é esse componente de todos os pratos que impede a remoção de líquido do corpo, cuja quantidade também precisa ser reduzida. Mesmo no estágio inicial da hipertensão, o volume de bebidas e água deve ser reduzido, principalmente café.
Nem sempre uma crise hipertensiva também pode ser o resultado de uma terapia irracional. Na maioria das vezes, os pacientes que negligenciam as recomendações dos médicos e cancelam independentemente a ingestão de medicamentos anti-hipertensivos tornam-se reféns dessa situação. Além disso, uma crise pode ocorrer quando as drogas adrenérgicas são administradas no contexto do uso prolongado de simpaticolíticos. Portanto, é importante ao entrar em contato com um especialista para relatar os medicamentos que foram usados no período anterior.
Fatores endógenos na ocorrência de crises na hipertensão
Se excluirmos as causas da crise hipertensiva, que dependem de fatores externos, é possível que os efeitos endógenos não possam ser evitados. Então,por exemplo, pacientes com doença arterial coronariana estão em risco, especialmente durante os períodos de sua exacerbação. Esta lista é complementada por aqueles que sofrem de distúrbios cerebrovasculares, síndromes dolorosas de várias origens, etc.
Se considerarmos o critério de idade do grupo de risco, então inclui pessoas na segunda metade da vida, a partir de cerca de 35 anos. As exacerbações de infecções focais também podem provocar uma crise hipertensiva, o que é compreensível. De fato, no momento do desenvolvimento do processo inflamatório, todas as forças do corpo visam interromper o foco, o que torna a atividade de outros órgãos e sistemas vitais desprotegidos.
Esta doença é especialmente perigosa para as mulheres. A hipertensão pode progredir lentamente por muitos anos e se manifestar durante as alterações hormonais relacionadas à idade.
Classificação das crises hipertensivas
Hoje, na prática médica, utiliza-se a divisão das crises da hipertensão em dois tipos principais. A primeira é devido a uma liberação excessiva de adrenalina e se manifesta quando a hipertensão arterial está apenas começando a se desenvolver. Este tipo de crise é caracterizado por um aumento da pressão arterial sistólica. A duração desse estado pode ser calculada em minutos e horas. Caracteriza-se por manifestações clínicas como cefaleia, tremores no corpo, hiperemia e hiperidrose local da pele, pulso rápido e pressão sistólica elevada. A crise é interrompida com rapidez suficiente e não leva a consequências particularmente graves.
O segundo tipo se desenvolve mais frequentemente em pessoas que sofrem de estágios avançados de hipertensão arterial,e é devido a uma grande quantidade de norepinefrina no sangue. O quadro clínico desta condição é caracterizado por um aumento acentuado da pressão diastólica, em casos raros também sistólica. Os pacientes queixam-se de fortes dores de cabeça, visão turva, letargia, vômitos e náuseas. Este estado pode até durar vários dias. E se não forem tomadas medidas para parar a crise, é simplesmente impossível prever quão difíceis serão as consequências. De fato, neste momento, quando a hipertensão arterial está na fase aguda, podem se desenvolver não apenas distúrbios circulatórios do cérebro com sintomas característicos ou um verdadeiro acidente vascular cerebral, mas também danos nos rins, insuficiência ventricular esquerda, infarto do miocárdio.
Foto clínica
Sintomas característicos para esta condição perigosa é uma dor aguda na região occipital da cabeça. A condição é agravada por uma sensação de forte pulsação na área do templo, além de náuseas e vômitos, que não trazem alívio. A maioria dos pacientes tem uma sensação irracional de medo e ansiedade, mesmo pelo menor motivo, hiperemia e inchaço do rosto também podem aparecer e a visão pode se deteriorar. Além disso, durante uma crise hipertensiva, ocorrem vários distúrbios neurológicos, que são acompanhados de dissociação dos reflexos.
Dependendo da violação do tipo de hemodinâmica, da variante do aumento da pressão arterial e do mecanismo fisiopatológico para o desenvolvimento de uma manifestação aguda de hipertensão, os sintomas podem ser mais extensos. Por isso é tão importante quandoo primeiro dos sintomas acima procure ajuda qualificada e evite todas as consequências possíveis.
Complicações
Se a hipertensão for diagnosticada, o tratamento deve ser iniciado imediatamente, pois esta doença pode causar muitas doenças graves. Devido a uma crise hipertensiva, o paciente pode desenvolver insuficiência ventricular esquerda aguda, acidente vascular cerebral isquêmico agudo, infarto do miocárdio, angina hemodinâmica, insuficiência renal e muitas outras doenças graves. Todas essas complicações podem não apenas prejudicar significativamente a saúde humana, mas também causar a morte.
Tratamento de crises hipertensivas
Muitas vezes, quando uma pessoa tem uma crise hipertensiva, o que é e quais medidas devem ser tomadas, ela simplesmente não sabe. E ele percebe sua condição como uma manifestação natural da hipertensão. E então ele se arrepende de seu descuido. Para não ficar em tal situação, o paciente e sua família devem saber quais cuidados devem ser prestados em uma crise hipertensiva e quais medicamentos devem estar sempre no armário de remédios de casa. Essa previsão pode não apenas aliviar a condição e prevenir complicações, mas às vezes até salvar uma vida.
Claro que uma crise hipertensiva de qualquer gravidade, tipo e gênese requer um algoritmo de tratamento diferenciado, por isso você deve procurar imediatamente ajuda médica qualificada. E enquanto a equipe da ambulância não chegou, é necessário aliviar a condição o máximo possívelpaciente, proporcionando-lhe repouso no leito e repouso completo. Se os indicadores de pressão arterial estiverem na zona crítica, é necessário tentar estabilizar o sistema vascular com a ajuda de medicamentos. Mas vale lembrar que a redução da pressão arterial deve ser gradual para evitar acidentes vasculares agudos. Durante os primeiros 60 minutos, os indicadores devem ser reduzidos em 15-20% e, nas próximas 2-6 horas, elevar o valor da pressão arterial para 160/100 mm Hg. Arte. Somente tal algoritmo em uma crise hipertensiva permitirá estabilizar a condição do paciente sem prejudicar sua saúde.
Em uma crise sem complicações, utiliza-se o medicamento "Nifedipino", que bloqueia os canais de cálcio, alivia os espasmos e dilata os vasos sanguíneos. Também são usados vasodilatadores que reduzem a carga no coração, como Diazóxido e Nitroprussiato de Sódio. Como inibidores da ECA, são utilizados os medicamentos Captopril e Enalapril. É claro que outros grupos de medicamentos podem ser usados para interromper a crise, mas eles, assim como o tratamento da hipertensão, devem ser prescritos diretamente pelo médico.
Quanto ao tratamento sintomático das crises hipertensivas, inclui a introdução de antiarrítmicos, analgésicos, antianginosos, sedativos, antieméticos, além de diuréticos e glicosídeos cardíacos. Os médicos recomendam o uso de oxigenoterapia e tratamentos de distração, como emplastros de mostarda e escalda-pés.
Tratamento para hipertensão
Como uma crise hipertensiva nada mais é do que uma exacerbação da hipertensão, vale a pena saber como tratá-lapara cada. E a primeira coisa para começar é um apelo a um cardiologista, pois é este especialista que poderá dizer em que estágio de desenvolvimento a doença está atualmente. A hipertensão não é tratada apenas com medicamentos, esse processo consiste em um conjunto de medidas que visam estabilizar a pressão arterial e prevenir crises.
Depois de receber os resultados do exame, o médico irá prescrever um curso de tratamento que pode manter a pressão arterial normal. Para isso, podem ser utilizados b-bloqueadores que reduzem a frequência cardíaca e a resistência vascular, como Metoprodol, Visken, Atenolol e outros. Outro grupo de medicamentos para baixar a pressão arterial são os inibidores da ECA - inibidores que bloqueiam a produção de renina. Inclui Metiopril, Moex, Spirapril, Kapoten. Muitas vezes, um paciente com hipertensão recebe diuréticos, que removem o excesso de líquido do corpo. No entanto, esses medicamentos devem ser manuseados com extrema cautela, pois muitos deles podem liberar potássio benéfico.
É completamente impossível se livrar da hipertensão, porque as paredes dos vasos sanguíneos estão se adaptando à alta pressão há muito tempo e, portanto, não será possível devolvê-los à sua forma anterior. Portanto, além da terapia sistemática, é necessário monitorar constantemente os indicadores de pressão arterial e, no momento certo, responder rapidamente às manifestações agudas da doença.
Prevenção da hipertensão e crises hipertensivas
Se levarmos em conta que a crise hipertensiva é a "ideia" da hipertensão, então suas medidas preventivasquase idêntico. E o primeiro lugar nesta lista, é claro, é ocupado por um regime racional de descanso e trabalho. Se possível, o esforço físico exaustivo deve ser evitado e a força despendida deve ser compensada por um sono profundo. Isso é especialmente importante para quem já sofre de hipertensão e quer prevenir uma possível crise hipertensiva. O que é, você pode aprender com sua própria experiência se abusar de álcool e nicotina, então esses maus hábitos devem ser abandonados imediatamente. Também vale a pena rever a dieta diária, excluindo dela o sal de mesa, bem como alimentos gordurosos e condimentados.
Além disso, se a hipertensão já apareceu, o tratamento deve ser feito estritamente de acordo com as instruções do médico e não pare de tomar anti-hipertensivos por conta própria. A última ação pode provocar o organismo a responder à abstinência da droga com uma crise hipertensiva.
