O que são doenças pulmonares intersticiais? O tratamento dessas doenças, seus sintomas e classificação serão descritos a seguir.
Informações básicas
A doença pulmonar intersticial é todo um complexo de doenças crônicas do tecido pulmonar, que se manifestam por inflamação, bem como uma violação da estrutura do endotélio capilar, paredes perivasais alveolares e tecidos perilinfáticos. Um sinal característico de tal condição patológica é a f alta de ar. Este sintoma é um reflexo de insuficiência pulmonar.
A doença pulmonar intersticial geralmente leva à fibrose pulmonar. Na prática médica moderna, esse termo não é usado como sinônimo de DPI, mas às vezes é usado nesse sentido.
Classificação
Como se distinguem as doenças pulmonares intersticiais? A classificação dessas doenças ocorre de acordo com a base etiológica:
- Reação a medicamentos, mais especificamente, a antibióticos, antiarrítmicos e medicamentos para conduçãoquimioterapia.
- Inalação de diversas substâncias do meio ambiente (substâncias inorgânicas e orgânicas, silicose, beriliose, asbestose, alveolite exógena alérgica ou pneumonite de hipersensibilidade).
- Doenças sistêmicas do tecido conjuntivo (artrite reumatoide, esclerodermia, lúpus eritematoso sistêmico, dermatomiosite).
- Idiopática (histiocitose X, sarcoidose, proteinose alveolar, fibrose pulmonar idiopática, alveolite intersticial idiopática, incluindo alveolite intersticial aguda).
- Infecções (pneumonia por pneumocystis, pneumonia atípica, tuberculose).
- Doença pulmonar intersticial associada (com doença hepática: cirrose biliar primária, hepatite crônica ativa; com vasculite pulmonar: granulomatose linfomatoide, granulomatose de Wegener, vasculite de hipersensibilidade, vasculite sistêmica necrosante; com doença do enxerto versus hospedeiro).
- Tumores malignos (linfangite carcinomatose).
O que é ISL?
Como mencionado acima, a doença pulmonar intersticial é um nome geral para um grupo de doenças respiratórias. Eles estão unidos pelo fato de todos afetarem o interstício, ou seja, parte dos pulmões.
O tecido intersticial é chamado de tecido conjuntivo dos pulmões. Ele fornece suporte para os sacos aéreos microscópicos e alvéolos nos pulmões.
Os vasos sanguíneos que passam pelo interstício realizam a função de troca gasosa entrear no trato respiratório e sangue. O tecido intersticial é tão fino que não é visível em uma radiografia ou tomografia computadorizada. Mas, apesar disso, sua doença ainda pode ser descoberta no processo desses estudos.
Qualquer doença do tecido pulmonar faz com que ele engrosse. Tal condição patológica pode ocorrer devido a inflamação, inchaço ou cicatrização. Alguns tipos de danos nos tecidos intersticiais se resolvem rapidamente, enquanto outros são incuráveis ou crônicos.
Causas do desenvolvimento da doença
Por que ocorre a doença pulmonar intersticial (as recomendações dos especialistas em tratamento serão fornecidas abaixo)? Existem muitas razões diferentes para o desenvolvimento de lesões no tecido pulmonar. Por exemplo, a pneumonia intersticial é causada por vírus, bactérias ou fungos. O desenvolvimento de outras doenças pode estar associado à inalação regular de irritantes como amianto, talco, pó de quartzo, pó de metal, carvão ou grãos. Muito raramente, as doenças pulmonares neste grupo são formadas devido à exposição a componentes narcóticos.
Uma característica da DPI é que todos os fatores acima contribuem para o desenvolvimento de apenas algumas doenças. Na maioria dos casos, suas causas permanecem desconhecidas.
Sintomas da doença
A doença pulmonar intersticial difusa é caracterizada pela inflamação do tecido pulmonar e seus danos subsequentes. Tal patológicocondições são acompanhadas de f alta de ar. Este é o principal sintoma da DPI. No início, a f alta de ar não é muito perceptível, mas assim que o paciente pratica esportes ou apenas sobe escadas, ela imediatamente se faz sentir.
Deve-se notar também que a DPI é caracterizada por uma tosse seca. Além disso, os pacientes perdem peso visivelmente. Eles desenvolvem dores articulares e musculares, fadiga. Em casos avançados, as unhas de uma pessoa se expandem anormalmente e os lábios e a pele ficam azuis. Tal fenômeno patológico está associado a um baixo nível de oxigênio no sangue.
Diagnóstico de doença pulmonar intersticial
Como as doenças em questão são detectadas? Normalmente, as pessoas com DPI queixam-se a um pneumologista sobre tosse e f alta de ar. Para fazer um diagnóstico correto, o médico costuma usar os seguintes testes pulmonares:
- Tomografia computadorizada. Graças a este método, é possível criar uma imagem completa dos pulmões, bem como de todas as estruturas adjacentes a eles. A DPI é bastante fácil de diagnosticar na TC.
- Raio X. Esse exame de tórax geralmente é realizado para avaliar a condição geral do sistema pulmonar. O interstício afetado aparece como linhas finas na radiografia.
- TC de alta resolução. As configurações corretas do tomógrafo, bem como a experiência de um especialista, aumentam significativamente a eficácia do diagnóstico de DPI.
- Biópsia pulmonar e exame de espécimes ao microscópio. Muitas vezes, esta é a única maneira possível de determinar o tipo de dano ao tecido pulmonar. Suas amostras podem ser tomadascom cirurgia toracoscópica videoassistida, broncoscopia ou toracotomia.
Deve-se notar também que alguns especialistas realizam testes especiais para avaliar a função da respiração externa, incluindo espirometria, pletismografia corporal e outros.
Tratamento e diretrizes clínicas
As doenças pulmonares intersticiais são patologias bastante graves que requerem tratamento imediato. O regime de tratamento para tais doenças deve ser selecionado apenas por um pneumologista, dependendo das causas de seu desenvolvimento e do tipo de dano tecidual.
O tratamento mais comum para a DPI são os antibióticos. Esses remédios são eficazes para muitos tipos de pneumonia intersticial bacteriana.
Quanto à pneumonia viral, via de regra, ela desaparece sozinha. Não precisa ser tratado com antibióticos. Deve-se notar também que uma doença tão rara como a pneumonia fúngica é eliminada apenas com medicamentos antifúngicos especiais.
Outro tipo de medicamento usado para tratar a DPI são os corticosteróides. Tais drogas eliminam o processo inflamatório não apenas nos pulmões, mas também em outras partes do corpo. By the way, outros meios utilizados para tratar a doença em questão só podem retardar os danos pulmonares, bem como o processo de agravamento do seu trabalho. Eles também costumam suprimir o sistema imunológico de uma pessoa para reduzir a inflamação, o que leva a outros problemas de saúde.
Pessoas com baixaconteúdo de oxigênio no sistema sanguíneo, os especialistas aconselham a inalação de oxigênio por meio de dispositivos especiais. Tais procedimentos ajudarão a melhorar o estado geral do paciente, além de suprir a necessidade do músculo cardíaco para O2.
Também deve ser observado que, em alguns casos, os médicos recomendam que seus pacientes sejam submetidos a um transplante de pulmão. Muitas vezes este é o método mais eficaz de lidar com a doença, especialmente em casos graves e avançados.
Previsão
Alguns pacientes com DPI desenvolvem insuficiência cardíaca e pressão alta nos pulmões. As chances de recuperação do paciente ou agravamento do curso da doença dependem das causas de seu desenvolvimento, da gravidade e do tempo de diagnóstico. Deve-se notar que a fibrose pulmonar idiopática tem um prognóstico bastante ruim.
