DPOC (doença pulmonar obstrutiva crônica) é uma patologia que se acompanha de inflamação nos órgãos do sistema respiratório. As razões podem ser fatores ambientais e vários outros, incluindo o tabagismo. A doença é caracterizada pelo progresso regular, levando a uma diminuição da funcionalidade do sistema respiratório. Com o tempo, isso leva à insuficiência respiratória.
Principalmente a doença é observada a partir dos 40 anos. Em alguns casos, os pacientes com DPOC são admitidos no hospital em uma idade mais jovem. Como regra, isso é devido a uma predisposição genética. Há também um alto risco de adoecer em quem fuma por muito tempo.
Grupo de risco
O diagnóstico de DPOC em homens adultos na Rússia é observado em cada terceira pessoa que cruzou a linha dos 70 anos. As estatísticas nos permitem dizer com segurança que isso está diretamente relacionado ao tabagismo. Há também uma clara ligação com o modo de vida, nomeadamente o local de trabalho: a probabilidade de desenvolver a patologia é maior quando uma pessoa trabalha em condições prejudiciais e com muita poeira. Viver em cidades industriais afeta: aqui a porcentagem de casos é maior do que em locais comecologia.
DPOC é mais provável de se desenvolver em pessoas mais velhas, mas com uma predisposição genética, você pode ficar doente em uma idade jovem. Isso se deve às especificidades da geração de tecido conjuntivo pulmonar pelo corpo. Existem também estudos médicos que permitem afirmar a conexão da doença com a prematuridade da criança, pois neste caso não há surfactante suficiente no corpo, razão pela qual os tecidos dos órgãos não podem ser corrigidos no nascimento.
O que dizem os cientistas?
DPOC, as causas da doença, o método de tratamento - tudo isso há muito atrai a atenção dos médicos. A fim de ter materiais suficientes para a pesquisa, foi realizada a coleta de dados, durante a qual foram estudados casos da doença em áreas rurais e moradores urbanos. As informações foram coletadas por médicos russos.
Verificou-se que se estamos falando de quem vive em uma vila, uma vila, então com DPOC, um curso severo muitas vezes se torna inconclusivo e, em geral, a patologia atormenta muito mais uma pessoa. Muitas vezes, os aldeões observavam endobronquite com secreção purulenta ou atrofia dos tecidos. Existem complicações de outras doenças somáticas.
Foi sugerido que a principal razão é a má qualidade do atendimento médico nas áreas rurais. Além disso, nas aldeias é impossível fazer a espirometria, que é exigida pelos homens fumantes com 40 anos ou mais.
Muitas pessoas conhecem a DPOC - o que é? Como é tratado? O que acontece com isso? Em grande parte devido à ignorância, f alta de consciência, medo da morte, os pacientes ficam deprimidos. IgualmenteIsso vale tanto para os moradores da cidade quanto para os moradores da zona rural. A depressão também está associada à hipóxia, que afeta o sistema nervoso do paciente.
De onde vem a doença?
O diagnóstico da DPOC ainda é difícil hoje, pois não se sabe exatamente por quais motivos a patologia se desenvolve. No entanto, foi possível identificar uma série de fatores desencadeantes da doença. Aspectos chave:
- fumar;
- más condições de trabalho;
- clima;
- infecção;
- bronquite prolongada;
- doenças pulmonares;
- genética.
Sobre os motivos com mais detalhes
A prevenção efetiva da DPOC ainda está em desenvolvimento, mas as pessoas que desejam manter sua saúde devem entender como certas causas afetam o corpo humano, provocando essa patologia. Percebendo seu perigo e eliminando fatores prejudiciais, você pode reduzir a probabilidade de desenvolver a doença.
A primeira coisa que vale a pena mencionar em relação à DPOC é, obviamente, o tabagismo. Tanto o ativo quanto o passivo influenciam igualmente negativamente. Agora a medicina diz com confiança que fumar é o fator mais importante no desenvolvimento da patologia. A doença provoca tanto a nicotina quanto outros componentes contidos na fumaça do tabaco.
De muitas maneiras, o mecanismo de aparecimento da doença ao fumar está associado ao que provoca patologia ao trabalhar em condições prejudiciais, pois aqui uma pessoa também respira ar cheio de partículas microscópicas. Ao trabalhar em condições de poeira, em álcalis e vapor, respirando constantementepartículas químicas, é impossível manter os pulmões saudáveis. As estatísticas mostram que o diagnóstico de DPOC é feito com mais frequência em mineiros e pessoas que trabalham com metal: moedores, polidores, metalúrgicos. Soldadores e funcionários de fábricas de celulose, trabalhadores agrícolas também são suscetíveis a esta doença. Todas essas condições de trabalho estão associadas a fatores agressivos de poeira.
Risco adicional associado a cuidados médicos insuficientes: alguns não têm médicos qualificados nas proximidades, outros tentam evitar exames médicos regulares.
Sintomáticos
DPOC - o que é? Como é tratado? Como você pode suspeitar disso? Essa abreviação (assim como sua decodificação - doença pulmonar obstrutiva crônica) até hoje não diz nada para muitos. Apesar da ampla prevalência da patologia, as pessoas nem sequer estão cientes do risco que correm suas vidas. O que procurar se você suspeitar de uma doença pulmonar e suspeitar que pode ser DPOC? Lembre-se que os seguintes sintomas são comuns no início:
- tosse, expectoração mucosa (geralmente pela manhã);
- dispneia, inicialmente ao esforço, eventualmente acompanhando o repouso.
Se a DPOC tem uma exacerbação, geralmente é causada por uma infecção, que afeta:
- dispneia (aumentando);
- fleuma (torna-se purulenta, mais expelida).
Quando a doença se desenvolve, se a doença pulmonar obstrutiva crônica foi diagnosticada, os sintomas são os seguintes:
- insuficiência cardíaca;
- dor no coração;
- dedos e lábios ficam azuis;
- dor nos ossos;
- músculos enfraquecem;
- dedos engrossados;
- unhas mudam de forma, tornam-se convexas.
diagnóstico da DPOC: estágios
É costume distinguir vários estágios.
O início da patologia é zero. É caracterizada pela produção de escarro em grande volume, uma pessoa tosse regularmente. A função dos pulmões nesta fase do desenvolvimento da doença é preservada.
A primeira fase é o período de desenvolvimento da doença, em que o paciente tosse cronicamente. Os pulmões produzem regularmente grandes volumes de expectoração. O exame respiratório revela obstrução menor.
Se uma forma moderada da doença é diagnosticada, ela é distinguida pelos sintomas clínicos (descritos anteriormente) que aparecem durante o exercício.
Um diagnóstico de DPOC, estágio três, significa que a insuficiência respiratória se torna uma ameaça à vida. Com esta forma da doença, surge o chamado "cor pulmonale". Manifestações óbvias da doença: restrição do fluxo de ar durante a expiração, f alta de ar é frequente e grave. Em alguns casos, observam-se obstruções brônquicas, o que é típico de uma forma extremamente grave da patologia. É perigoso para a vida humana.
Não é fácil de detectar
Na verdade, o diagnóstico da DPOC é feito na forma inicial da doença com muito menos frequência do que realmente ocorre. Isto é devido ao fato de que os sintomas não são pronunciados. No início, a patologia é muitas vezesflui secretamente. O quadro clínico pode ser visto quando o quadro evolui para moderado e a pessoa vai ao médico queixando-se de catarro e tosse.
Em um estágio inicial, casos episódicos não são incomuns quando uma pessoa tosse uma grande quantidade de escarro. Como isso não acontece com frequência, as pessoas raramente se preocupam e não procuram um médico em tempo hábil. O médico é visitado mais tarde, quando o progresso da doença leva a uma tosse crônica.
A situação está piorando
Se uma doença foi diagnosticada e medidas de tratamento tomadas, nem sempre, por exemplo, o tratamento alternativo da DPOC apresenta bons resultados. Muitas vezes, a complicação se deve a uma infecção de terceiros.
Quando uma infecção adicional aparece, mesmo em repouso, a pessoa sofre de f alta de ar. Há uma mudança na natureza dos departamentos: o escarro se torna purulento. Existem dois caminhos possíveis para o desenvolvimento da doença:
- brônquica;
- enfisematoso.
No primeiro caso, o escarro é secretado em grandes volumes e tosse regularmente. Existem casos frequentes de intoxicação, os brônquios sofrem de inflamação purulenta, é possível cianose da pele. A obstrução se desenvolve fortemente. O enfisema pulmonar para este tipo de doença é caracterizado por um fraco.
Com o tipo enfisematoso de f alta de ar, o respiratório é fixo, ou seja, é difícil expirar. O enfisema pulmonar predomina. A pele assume um tom rosado de cinza. A forma do peito muda: assemelha-se a um barril. Se a doença seguiu esse caminho e se os medicamentos corretos para DPOC foram escolhidos, é mais provável que o paciente viva atévelhice.
Progresso da doença
Quando a DPOC se desenvolve, aparecem complicações:
- pneumonia;
- f alta de ar, geralmente aguda.
Visto com menos frequência:
- pneumotórax;
- insuficiência cardíaca;
- pneumosclerose.
Em casos graves, possível pulmonar:
- coração;
- hipertensão.
Estabilidade e instabilidade na DPOC
A doença pode ser de duas formas: estável ou aguda. Com uma variante estável de desenvolvimento, nenhuma mudança no corpo pode ser encontrada ao observar a dinâmica das mudanças ao longo de semanas, meses. Você pode notar um determinado quadro clínico se examinar regularmente o paciente por pelo menos um ano.
Mas com uma exacerbação de apenas um ou dois dias, eles já mostram uma deterioração acentuada da condição. Se tais exacerbações ocorrerem duas vezes por ano ou mais frequentemente, são consideradas clinicamente significativas e podem levar à hospitalização do paciente. O número de exacerbações afeta diretamente a qualidade de vida e sua duração.
Em casos especiais, os fumantes que anteriormente sofriam de asma brônquica são isolados. Neste caso, eles dizem sobre a "síndrome da cruz". Os tecidos do corpo desse paciente não são capazes de consumir a quantidade de oxigênio necessária para o funcionamento normal, o que reduz drasticamente a capacidade de adaptação do corpo. Em 2011, esse tipo de doença deixou de ser oficialmente classificado como uma classe separada, mas, na prática, alguns médicos aindause o sistema antigo.
Como um médico pode detectar uma doença?
Ao visitar um médico, o paciente terá que passar por uma série de exames para determinar a DPOC ou encontrar outra causa de problemas de saúde. As atividades de diagnóstico incluem:
- inspeção geral;
- espirometria;
- teste através de um broncodilatador, que inclui inalações para DPOC, antes e depois do qual é realizado um estudo especial do sistema respiratório, observando mudanças nos indicadores;
- Raio-X, além de tomografia computadorizada se o caso não estiver claro (isso permite avaliar quão grandes são as mudanças estruturais).
Certifique-se de coletar amostras de escarro para análise de secreções. Isso permite que você tire conclusões sobre quão forte é a inflamação e qual é sua natureza. Se estamos falando de uma exacerbação da DPOC, então o escarro pode ser usado para tirar conclusões sobre qual microrganismo provocou a infecção, bem como quais antibióticos podem ser usados contra ela.
É realizada a pletismografia corporal, durante a qual é avaliada a respiração externa. Isso permite esclarecer o volume dos pulmões, capacidade e vários parâmetros que não podem ser avaliados com espirografia.
Certifique-se de tirar sangue para uma análise geral. Isso torna possível identificar a hemoglobina, glóbulos vermelhos, contra os quais são tiradas conclusões sobre a deficiência de oxigênio. Se estamos falando de uma exacerbação, uma análise geral fornece informações sobre o processo inflamatório. Analise o número de leucócitos e VHS.
O sangue também é examinado quanto ao conteúdo de gás. Isso torna possível detectar não apenas a concentração de oxigênio, mas também o dióxido de carbono. Possoavaliar corretamente se o sangue está suficientemente saturado com oxigênio.
ECG, ECO-KG, ultra-som estão se tornando estudos indispensáveis, durante os quais o médico recebe informações corretas sobre o estado do coração, e também descobre a pressão na artéria pulmonar.
Finalmente, a broncoscopia de fibra óptica é realizada. Este é um tipo de estudo, durante o qual a condição da membrana mucosa dentro dos brônquios é esclarecida. Os médicos, usando medicamentos especiais, recebem amostras de tecido que permitem examinar a composição celular da mucosa. Se o diagnóstico não for claro, esta tecnologia é indispensável para o seu esclarecimento, pois permite excluir outras doenças com sintomas semelhantes.
Dependendo das especificidades do caso, uma visita adicional ao pneumologista pode ser agendada para esclarecer o estado do corpo.
Tratar sem medicação
O tratamento da DPOC é um processo complexo que requer uma abordagem integrada. Em primeiro lugar, consideraremos as medidas não medicamentosas que são obrigatórias em caso de doença.
Os médicos recomendam:
- pare de fumar completamente;
- equilibre sua dieta, inclua alimentos ricos em proteínas;
- atividade física correta, não exagere;
- reduza o peso ao normal se houver quilos extras;
- caminhada lenta regular;
- vai nadar;
- pratique exercícios de respiração.
E se drogas?
Claro que a terapia medicamentosa para a DPOC também é indispensável. Antes de tudo, fique atento às vacinas contra influenza e pneumococo. A melhor coisaser vacinado em outubro-meados de novembro, desde então a eficácia diminui, aumenta a probabilidade de já ter havido contatos com bactérias, vírus e a injeção não fornecerá uma resposta imune.
Eles também praticam terapia, cujo objetivo principal é expandir os brônquios e mantê-los em estado normal. Para isso, combatem os espasmos e aplicam medidas que reduzem a produção de escarro. Os seguintes medicamentos são úteis aqui:
- teofilinas;
- agonistas beta-2;
- M-colinolíticos.
Os medicamentos listados são divididos em dois subgrupos:
- de longa ação;
- ação curta.
O primeiro grupo mantém os brônquios em estado normal por até 24 horas, o segundo grupo atua 4-6 horas.
Os medicamentos de ação curta são relevantes no primeiro estágio, assim como no futuro, se houver necessidade de curto prazo para isso, ou seja, aparecem de repente sintomas que precisam ser eliminados com urgência. Mas se tais medicamentos não derem resultado suficiente, eles recorrem a medicamentos de ação prolongada.
Além disso, os anti-inflamatórios não devem ser negligenciados, pois previnem processos negativos na árvore brônquica. Mas também é impossível usá-los fora das recomendações dos médicos. É muito importante que o médico supervisione a terapia medicamentosa.
Terapia séria não é motivo para medo
Na DPOC, são prescritos medicamentos hormonais glicocorticosteroides. Por via de regra, na forma de inalações. Mas na forma de comprimidos, esses medicamentos são bons durante o períodoexacerbações. Eles são tomados em cursos se a doença é grave, evoluiu para um estágio tardio. A prática mostra que os pacientes têm medo de usar esses medicamentos quando o médico os recomenda. Isso vem com preocupações sobre efeitos colaterais.
Esteja ciente de que a maioria das reações adversas são causadas por hormônios tomados na forma de comprimidos ou injeções. Neste caso, não é incomum:
- osteoporose;
- hipertensão;
- diabetes.
Se os medicamentos forem prescritos na forma de inalação, seu efeito será mais suave devido à pequena dose da substância ativa que entra no organismo. Esta forma é aplicada topicamente, afetando principalmente a árvore brônquica, o que ajuda a evitar a maioria dos efeitos colaterais.
Também deve ser levado em consideração que a doença está associada a processos inflamatórios crônicos, o que significa que apenas longos cursos de medicamentos serão eficazes. Para entender se há um resultado do medicamento selecionado, você terá que tomá-lo por pelo menos três meses e depois comparar os resultados.
Formas de inalação podem causar os seguintes efeitos colaterais:
- candidíase;
- voz rouca.
Para evitar isso, você precisa enxaguar a boca toda vez depois de tomar o remédio.
O que mais pode ajudar?
Na DPOC, as preparações antioxidantes contendo um complexo de vitaminas A, C, E são usadas ativamente. Os agentes mucolíticos provaram ser eficazes, pois diluem o escarro produzido pela membrana mucosa e ajudam a tossir. Oxigênio útilterapia e em caso de desenvolvimento grave da situação - ventilação artificial do sistema pulmonar. Com uma exacerbação da doença, você pode tomar antibióticos, mas sob a supervisão de um médico.
Inibidores seletivos da fosfodiesterase - 4 trouxeram benefícios consideráveis. São medicamentos bastante específicos que podem ser combinados com alguns medicamentos usados no tratamento da DPOC.
Se a doença for provocada por um defeito genético, é costume recorrer à terapia de reposição. Para isso, utiliza-se a alfa-1-antitripsina, que, devido a um defeito congênito, não é produzida suficientemente pelo organismo.
Cirurgia
Em alguns casos, os médicos recomendam recorrer às possibilidades de tratamento cirúrgico. Ao mesmo tempo, os médicos removem elementos danificados dos pulmões e, em casos especialmente difíceis, realizam transplante de pulmão.
Medidas Preventivas
Qual é a prática de prevenção da DPOC? Existem formas eficazes de prevenir o desenvolvimento da doença? A medicina moderna diz que é possível prevenir uma doença, mas para isso a pessoa deve cuidar de sua saúde e se tratar com responsabilidade.
Em primeiro lugar, você precisa parar de fumar, bem como sobre a possibilidade de eliminar a exposição a condições prejudiciais.
Se a doença já for detectada, sua progressão pode ser retardada através da aplicação de medidas preventivas secundárias. Os mais eficazes se mostraram:
- vacinação para prevenir gripe, pneumococo;
- consultas regulares prescritas por um médicomedicamentos. Lembre-se que a doença é crônica, então a terapia temporária não trará benefícios reais;
- exercício de controle. Ajuda a treinar os músculos do sistema respiratório. Você deveria caminhar e nadar mais, usar as metodologias dos exercícios respiratórios;
- inaladores. Eles precisam ser capazes de usá-los corretamente, pois a operação incorreta leva à ausência do resultado dessa terapia. Via de regra, o médico é capaz de explicar ao paciente como usar o medicamento para que ele seja eficaz.
