Muitas doenças mentais são acompanhadas por distúrbios no processo de pensamento. Um dos principais sintomas do transtorno obsessivo-compulsivo, esquizofrenia e outros estados mentais dolorosos é o aparecimento de ideias delirantes e supervalorizadas. Qual é a diferença entre essas violações e o que elas têm em comum? Você aprenderá sobre isso lendo este artigo.
Histórico da pesquisa e breve definição
O termo "ideias supervalorizadas" foi introduzido pelo psiquiatra Wernicke em 1892.
Ideias desse tipo são julgamentos que surgem no paciente sob a influência de eventos do mundo externo. Ao mesmo tempo, o julgamento tem uma forte conotação emocional, prevalece no pensamento e subjuga o comportamento humano.
Wernicke dividiu ideias supervalorizadas em duas categorias:
- normal, em que as experiências vivenciadas pelo paciente são proporcionais ao evento que as causou;
- dolorosas, cujo principal sintoma é o exagero excessivo das causas que as causaram.
É importante notar que, focando em uma ideia supervalorizada, o paciente tem dificuldade para realizar outras tarefas, tem dificuldade de concentração.
Sinais principais
O que são ideias supervalorizadas? A psiquiatria destaca várias de suas principais características:
- As ideias vêm de eventos reais.
- O significado subjetivo das ideias e dos eventos que as causaram para o paciente é excessivamente alto.
- Sempre tenha uma coloração emocional pronunciada.
- O paciente pode explicar a ideia para os outros.
- A ideia tem uma estreita relação com as crenças e o sistema de valores do paciente.
- O paciente procura provar a correção de sua ideia para os outros, enquanto ele pode se comportar de forma bastante agressiva.
- A ideia tem impacto direto nas ações e atividades diárias do paciente. Pode-se dizer que tudo o que uma pessoa faz está de alguma forma ligado à sua ideia, de quem ela é portadora.
- Com algum esforço, você pode dissuadir o paciente da correção da ideia.
- O paciente mantém a capacidade de avaliar objetivamente sua própria personalidade.
Pessoas saudáveis podem ter essas ideias?
Ideias supervalorizadas e obsessivas também podem ocorrer em pessoas saudáveis que não sofrem de transtornos mentais. Um exemplo são os cientistas que são apaixonadamente dedicados ao seu trabalho e dedicados a alguma ideia científica, por causa da qual estão dispostos a negligenciar seus próprios interesses e até os interesses de seus entes queridos.
Idéias supervaliosas são caracterizadas pela constância, não são alheias à consciência e não fazem de seu portador uma personalidade desarmoniosa. Alguns psiquiatras, por exemplo, D. A. Amenitsky, chamam esse tipo deideias são "dominantes". Se uma pessoa tem uma ideia dominante, ela se torna extremamente determinada e está pronta para fazer qualquer coisa para provar aos outros que ela está certa.
Vale a pena notar que D. O. Gurevich acreditava que as ideias dominantes não podem ser chamadas de supervalorizadas no sentido pleno da palavra: elas podem apenas indicar uma tendência ao seu aparecimento. A pesquisadora acreditava que ideias supervalorizadas sempre têm caráter de patologia e tornam a personalidade desarmônica, afetando as capacidades adaptativas e tornando o pensamento inconsistente e desprovido de lógica. No entanto, com o tempo, a ideia dominante pode se tornar supervalorizada, e isso está associado ao desenvolvimento de uma doença mental. Sob certas circunstâncias, isso pode evoluir para o delírio: o julgamento começa a dominar a psique, subjugando a personalidade do paciente, e se torna um sintoma de um transtorno mental grave.
Idéias supervalorizadas e malucas: existe uma linha clara?
Não há consenso sobre a questão da relação entre ideias malucas e supervalorizadas. Existem duas posições principais sobre esta questão:
- delírios, ideias supervalorizadas e ideias dominantes são sintomas independentes;
- não há diferença entre ideias malucas e supervalorizadas.
Por que essa incerteza surgiu e o que a psiquiatria moderna pensa sobre isso? Idéias supervalorizadas e absurdos não têm uma definição inequívoca, e é quase impossível traçar uma linha clara entre eles. Por estePortanto, na literatura e na pesquisa científica, esses conceitos muitas vezes são confundidos entre si e são considerados sinônimos. Por exemplo, as principais características das ideias supervalorizadas são consideradas um lugar dominante na psique, uma coloração emocional brilhante, a capacidade de dissuadir o paciente da correção da ideia, bem como sua compreensibilidade para os outros. No entanto, os dois primeiros sinais também são característicos de ideias delirantes. Os delírios de alguns pacientes também podem parecer compreensíveis e até racionais. Portanto, podemos falar com total confiança sobre apenas um sinal diferencial: a capacidade de convencer o paciente de que sua ideia é errônea. A síndrome das idéias supervalorizadas é caracterizada por todos os itens acima, exceto pela convicção inabalável do paciente de que ele está certo. No caso do delírio, é impossível convencer uma pessoa. Se o paciente está confiante em suas crenças irracionais, então podemos concluir que ele está delirando.
Motivos da aparição
Pesquisas mostram que dois fatores são suficientes para desencadear um sintoma:
- Os traços de personalidade de uma pessoa, ou seja, uma tendência a ideias supervalorizadas. Via de regra, pacientes em que se encontram ideias delirantes supervalorizadas têm acentuações de caráter e valores inflados. Ou seja, um certo entusiasmo é característico de uma pessoa ao longo de sua vida.
- Uma determinada situação que serve de "gatilho" para iniciar a formação de uma ideia supervalorizada. Muitas vezes são situações psico-traumáticas: por exemplo, se um parente de uma pessoa está gravemente doente, pode haveruma ideia supervalorizada sobre o cuidado com a própria saúde. Ao mesmo tempo, em um estado pré-mórbido (pré-mórbido), uma pessoa deve ter características ansiosas e hipocondríacas.
Assim, a síndrome das ideias supervalorizadas se desenvolve de acordo com as mesmas leis de qualquer transtorno neurótico. Uma pessoa com um certo pré-mórbido, entrando em uma situação traumática, desenvolve uma certa ideia, que ao mesmo tempo não entra em conflito com valores e crenças pré-existentes.
Conteúdo
Idéias supervaliosas, que são classificadas abaixo, são de grande variedade. As variedades mais comuns são:
- Ideias de invenção. O paciente acredita que pode inventar algum dispositivo que mudará a vida da humanidade. Uma pessoa está pronta para dedicar todo o seu tempo à criação de sua invenção. Curiosamente, muitas vezes esse entusiasmo traz bons resultados.
- Ideias de reformismo. Tais ideias são caracterizadas pelo fato de o paciente estar confiante de que sabe como mudar o mundo para melhor.
- A ideia de adultério. Uma pessoa tem certeza de que seu parceiro é infiel a ela. Ao mesmo tempo, muitos esforços estão sendo feitos para provar essa ideia. Estar muito bem arrumado, chegar atrasado no trabalho por cinco minutos ou até mesmo assistir a um filme com um ator bonito pode ser considerado evidência de infidelidade.
- Ideias hipocondríacas supervalorizadas e obsessivas. Uma pessoa acredita que está doente com uma doença perigosa. Se os médicos não encontrarem confirmação desse pensamento, entãoo paciente irá para novos hospitais e passará por procedimentos diagnósticos caros para provar seu caso.
Principais recursos do Crazy Ideas
Em algumas circunstâncias, uma ideia supervalorizada, cujos exemplos são dados acima, pode se tornar ilusória. O delírio é um conjunto de julgamentos que nada têm a ver com a realidade. Ideias malucas dominam completamente a mente do paciente, enquanto é impossível convencê-lo.
O conteúdo das ideias malucas está sempre ligado aos acontecimentos que cercam o paciente. Ao mesmo tempo, o conteúdo das ideias varia de época para época. Assim, nos séculos passados, eram muito comuns as ideias místicas associadas à feitiçaria, obsessão, corrupção, mau-olhado ou feitiços de amor. Hoje, essas idéias são consideradas formas arcaicas de ilusão. No século 19, idéias delirantes apareceram nos pacientes, cujo conteúdo principal era a autoacusação e pensamentos sobre sua própria pecaminosidade. No início do século XX, predominavam as ideias hipocondríacas, assim como as ideias de empobrecimento. Hoje em dia, os pacientes muitas vezes têm idéias de perseguição por parte dos serviços de segurança, um medo delirante de armas psicotrópicas e até mesmo idéias de que o mundo será destruído devido à operação do colisor de hádrons. Os delírios de possessão foram substituídos por delírios de influência de alienígenas de outros planetas.
Vale a pena notar que, se o surgimento de ideias supervalorizadas está intimamente relacionado a eventos na vida do paciente, na presença de delírios, determine por que as ideias têm um determinado conteúdo,nem sempre é possível.
Formas básicas de delírios
Com base nos mecanismos de desenvolvimento de ideias delirantes, existem três formas principais de delírio:
- Percepção delirante. Ao mesmo tempo, os pacientes avaliam o que percebem de forma peculiar. Assume um novo significado e inspira medo, ansiedade e até horror.
- Idéia delirante, expressa no súbito aparecimento de pensamentos ou idéias incomuns. Tais ideias podem não ter nada a ver com a realidade: por exemplo, o paciente decide que ele é o messias e deve salvar o mundo da morte certa. Ao mesmo tempo, sob a influência desse tipo de ideias, muitas vezes ocorre uma reavaliação de toda a vida passada do paciente.
- Insight delirante. Uma pessoa tem certeza de que compreendeu o significado de tudo o que existe. Ao mesmo tempo, suas explicações da realidade parecem estranhas, pretensiosas e não fundamentadas por nenhum fato.
O delírio pode ser acompanhado de alucinações: nestes casos é chamado de "delírios alucinatórios". Ideias supervalorizadas nunca são acompanhadas de alucinações. Como regra, esse sintoma ocorre em pacientes que sofrem de esquizofrenia.
Contendo ideias malucas
Os seguintes tipos de delírios são mais comuns na prática psiquiátrica:
- Querulante absurdo. O paciente é propenso a litígios, apela aos tribunais para provar seu caso, escreve inúmeras queixas a várias autoridades. Ao mesmo tempo, ele pode reclamar, por exemplo, de vizinhos que o irradiam de seu apartamento ou até querem matá-lo.
- Bobagem de reformismo. A partir de ideias muito peculiares e inusitadas, o paciente busca mudar a estrutura política do país (ou mesmo do mundo) ou a estrutura social da sociedade.
- Bobagem de invenção. Os pacientes dedicam suas vidas a criar algum tipo de mecanismo, como um teletransportador, máquina do tempo ou máquina de movimento perpétuo. Ao mesmo tempo, a impossibilidade fundamental de inventar tais dispositivos não pode parar uma pessoa. Uma parte significativa do orçamento familiar pode ser gasto na compra das peças necessárias: uma pessoa pode facilmente deixar seus filhos sem o mais necessário, apenas para "dar vida" à sua criação.
- Bobagem religiosa. Os pacientes têm uma compreensão muito peculiar da religião. Por exemplo, uma pessoa com delírios religiosos se considera um filho de Deus ou uma nova reencarnação de Buda. Na esquizofrenia, a pessoa ainda experimenta a convicção de que Deus regularmente os contata, aconselha e guia.
- Megalomania, ou ideias delirantes de grandeza. Uma pessoa superestima a importância de sua personalidade e acredita que tem uma influência direta nos eventos que ocorrem no mundo. Esses pacientes podem acreditar que foram eles que causaram o terremoto em outro continente ou causaram a queda do avião.
- Bobagem erótica. Ao mesmo tempo, o delírio do ciúme é inerente aos homens, e o delírio amoroso, ou erotomania, é mais frequentemente observado nas mulheres. O delírio do ciúme se expressa em uma firme crença na infidelidade de um parceiro. Na presença de uma ideia supervalorizada com conteúdo semelhante, uma pessoa pode se convencer de que está enganada, mas com delírio é impossível fazer isso. Pacientespode estar convencido de que o parceiro conseguiu enganá-los saindo por alguns minutos para comer pão. Com erotomania, o paciente tem certeza de que outra pessoa tem sentimentos românticos por ele. Via de regra, essa pessoa nem conhece o paciente: pode ser uma estrela do show business, um político, um ator etc. No delírio amoroso, há uma convicção inabalável de que o objeto do delírio lhe envia sinais secretos durante sua discursos ou informa informações criptografadas em suas publicações ou entrevistas.
Perseguidores patológicos têm um lugar especial: os pacientes têm o desejo de prejudicar seus oponentes imaginários.
Assim, pode-se notar que nem sempre é possível distinguir por conteúdo qual paciente tem delírios e qual tem uma ideia supervalorizada. A psiquiatria sugere focar no papel que a ideia ocupa na mente do paciente e se é possível fazê-lo duvidar de suas próprias crenças.
Delírios crônicos e agudos
Existem duas formas principais de delírio - agudo e crônico. Naturalmente, no delírio crônico, os sintomas acompanham o paciente por muito tempo, desaparecendo sob a influência do tratamento medicamentoso. No delírio agudo, os sintomas se desenvolvem repentina e rapidamente.
O delírio crônico tem várias consequências desagradáveis, que incluem:
- Fraude. Os delírios podem levar o paciente a enganar os outros para provar seu próprio caso. Muitas vezespacientes que acreditam em seu próprio messianismo organizam seitas inteiras, coletando "contribuições" bastante impressionantes do rebanho.
- Falso testemunho no tribunal: o paciente está convencido de que está dizendo a verdade, enquanto pode facilmente confirmar seu caso em um detector de mentiras.
- Vadiagem: sob a influência de ideias delirantes, o paciente pode começar a levar um estilo de vida marginal.
- O desenvolvimento de delírio induzido (induzido) nos familiares do paciente. Pessoas próximas podem se juntar às ideias delirantes do paciente, especialmente se forem pessoas bastante impressionáveis e sugestionáveis.
Além disso, sob a influência de idéias delirantes, o paciente pode cometer um crime grave, por exemplo, matar uma pessoa, decidindo que ele invadiu sua vida ou a vida de seus entes queridos. Muitas vezes os assassinatos são cometidos por pacientes que sofrem de delírios de ciúmes, acreditando firmemente na infidelidade de um parceiro. Ao mesmo tempo, a agressão pode ser direcionada tanto ao parceiro “mudado” quanto àquele com quem a traição supostamente ocorreu. Além disso, sob a influência de delírios, uma pessoa pode cometer suicídio: isso geralmente acontece com delírios de autoacusação. Portanto, se um paciente tem uma ideia maluca e supervalorizada, o tratamento deve ser imediato: caso contrário, a pessoa pode prejudicar a si mesma e aos que a cercam. Via de regra, a terapia é realizada em instituições médicas especializadas, onde o paciente fica sob supervisão de especialistas 24 horas por dia.
Ideias superiores e malucas têm muito em comum. Ocupam um lugar dominante na mente do paciente, fazem-no agir de determinada maneira.forma, afetam a adaptação na sociedade. No entanto, o delirium é considerado um distúrbio mais grave: se, na presença de uma ideia supervalorizada, uma pessoa pode ser convencida de que está delirando, as crenças delirantes desaparecem somente após a terapia medicamentosa. Ao mesmo tempo, o delírio sempre aparece como um dos sintomas de um transtorno mental grave, enquanto ideias supervalorizadas também podem aparecer em pessoas saudáveis. Idéias que têm o caráter de supervalor podem se desenvolver ao longo do tempo e adquirir características de delírio, de modo que sua aparição exige um apelo imediato a especialistas da área de psiquiatria e psicoterapia.
